OBJECTIF : Evaluer 360 cas depuis l’initiation dès 1999 de la PERL ; seule technique de prostatectomie radicale laparoscopique qui par voie totalement extrapéritonéale et rétrograde reproduit exactement l’intervention telle qu’elle est réalisée à ciel ouvert

METHODE : De Décembre 1999 à Mai 2005, 360 PERL ont été effectuées selon cette technique originale et parfaitement codifiée qui inclue 4 courbes d’apprentissage. Les données pré, per et postopératoires ainsi que les résultats carcinologiques et fonctionnels sont analysés.

RESULTATS : L’âge moyen était de 63.7 ans (46-76), le PSA préopératoire de 8.3 (0.38-40.3) ng/ml, le Gleason à 6.4 (4-10) Les stades cliniques : T1a/b 2.4%, T1c 60.8%, T2a/b 33.9%, T3 2.9%. 31.7% des patients présentaient une dysfonction érectile préopératoire. La durée totale de l’intervention était de 198 (120-330) mn, dont 20 mn d’exposition, 128 mn de prostatectomie et 46 mn d’anastomose. Durée moyenne de sondage 3.8 j, d’hospitalisation 5.2 j. Poids moyen 42 g (14- 137) Score de Gleason moyen : 6.7 Stades pathologiques : pT2a 14.2%, pT2b 35.8 %, pT2c 25.4%, pT3a 15.7%, pT3b 6.8%, pT4 2.1%. Marges globales : R0 65.6% R1 24.7% R2 9.7%. A 3 mois, PSA < 0.2 92.5 % . Continence parfaite 76.2%. Radiothérapie adjuvante 14%. A 1 an : PSA < 0.2 85 %, continence parfaite 88 %, érections possibles 62 %.

CONCLUSION : Ces résultats font apparaître les avantages de la PERL et mériteront une analyse statistique plus approfondie pour une évaluation comparative avec les autres techniques laparoscopiques et la chirurgie conventionnelle.