Type de financement.– Ligue nationale contre le cancer.

Objectifs.– Fournir les premières données détaillées concernant l’éjaculation et l’orgasme après curiethérapie de prostate (CP).

Méthodes.– Tous les patients sexuellement actifs d’une série de 316 hommes traités pour un cancer localisé de la prostate par CP à l’¹²⁵I ont été évalués avant et après traitement par un questionnaire dérivé du Male Sexual Health Questionaire (MSHQ). Cinq domaines de la fonction éjaculatoire ont été étudiés (fréquence, volume, éjaculation sèche, plaisir et douleur). Parmi les 270 patients éligibles, 241 (89 %), d’âge moyen 65 ans (43–80) ont participé à l’étude. Le temps écoulé entre la CP et l’enquête était de 36 mois (6–70).

Résultat.– Après CP, 161/198 (81,3 %) des patients sexuellement actifs conservent une éjaculation, mais le nombre des patients décrivant une éjaculation rare/absente double (p < 0,0001). Avoir une éjaculation rare/absente après CP est corrélée avec l’âge (p < 0,001) et le score IIEF préimplantatoire (p < 0,001). Après CP, 84,9 % des patients qui maintiennent une éjaculation décrivent une réduction du volume d’éjaculat contre 26,9 % avant CP (p < 0,001), et l’éjaculation sèche survient dans 18,7 % des cas. Après CP, 30,3 % des patients ont un éjaculation douloureuse contre 12,9 % avant CP (p = 0,0001), le nombre d’aiguilles implantées (p = 0,021) et l’existence d’éjaculations douloureuses préexistantes à la CP (p < 0,0001) sont des facteurs de survenue. Après CP, 10 % des patients qui sont sexuellement actifs continuent à avoir des orgasmes vs 1 % avant, et la proportion d’hommes ayant un orgasme difficile ou faible augmente (p = 0,001).

Conclusion.– La plupart des hommes qui sont sexuellement actifs après CP conservent éjaculation et orgasme, mais la majorité décrit une réduction du volume d’éjaculat et une détérioration de l’orgasme.