INTRODUCTION

La néphroureterectomie laparoscopique pour tumeur à cellules transitionnelles offre un traitement moins invasif que la chirurgie traditionnelle, avec un succès démontré. Nous présentons notre série, en utilisant une technique combinée laparoscopie, et endoscopique pour la désinsertion urétérale, ou incision dans les cas de tumeur urétéral distal.

MATÉRIAL ET MÉTHODES

Entre février 2001 et novembre 2003, nous avons réalisé 40 néphrouréterectomies laparoscopiques tranpéritonéales à 29 hommes et 11 femmes, d’un âge moyen de 62.3+/-12.5 années, 24 droites et 16 gauches. Nous avons réalisé 23 désinsertions urétérales endoscopiques, 7 urétérectomies distales ouvertes et 10 néphroureterectomies laparoscopiques pures.

RÉSULTATS

Le temps de chirurgie a été de 210+34.4 minutes. Les pertes sanguines ont été 352cc (50-1800). Le temps de séjour a été de 6.2+/-3 jours. L’anatomie pathologique démontrât 34 carcinomes à cellules transitionnelles, 4 tumeurs rénales à cellules claires, 1 endométriose, 1 sans tumeurs.

COMPLICATIONS

Une transfusion sanguine fût nécessaire. On convertit 2 cas a chirurgie ouverte, à cause d’une lacération de la veine cave et un autre pour une tumeur T4. Un malade présentât hémorragie postopératoire et un autre fièvre à cause d’une collection intrapéritonéale, aucun des deux précisât une seconde chirurgie. On à compté une éventration aux 3 mois.Avec un suivi à 10.3 (1-31) mois, tous les patients son vifs et sans évidence de récidive tumorale. Trois cas ont développé des tumeurs vésicaux superficielles initiaux, et 4 récidivés.

CONCLUSIONS

Cette technique nous offre une alternative valable à la chirurgie traditionnelle avec un séjour réduit et peu de complications.



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