Objectifs.– Le traitement conservateur des tumeurs urothéliales de la voie excrétrice urinaire supérieure (TVEUS) est une alternative à la néphro-urétérectomie totale (NUT) dans des cas sélectionnés (indication élective ou impérative). En cas d’échec du traitement conservateur, la réalisation d’une NUT est recommandée, en particulier dans les cas d’indication élective. L’objectif de cette étude était de comparer les caractéristiques anatomopathologiques des pièces opératoires de NUT après échec de traitement conservateur à celles de NUT réalisées d’emblée, sans tentative de traitement conservateur.

Méthodes.– Une étude rétrospective, monocentrique a été conduite dans un centre de référence. Tous les patients ayant eu une NUT pour TVEUS entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2012 ont été inclus et séparés en 2 groupes : NUT d’emblée et NUT après tentative de traitement conservateur en indication élective (NUT après TC). L’age, le sexe, le siège tumoral, la taille radiologique tumorale préopératoire ont été recueillis, ainsi que les données anatomopathologiques (stade T, stade N et grade tumoral). Le critère principal de comparaison était le stade pT de la classification pTNM : stade localisé (pTa, pT1, ou pT2) ou stade avancé (pT3, pT4).

Résultats.– 52 patients ont été inclus dans cette étude (39 NUT d’emblée et 12 NUT après TC). Les deux groupes étaient comparables en termes d’age et de sexe. Les tumeurs traitées par NUT d’emblée étaient de taille plus importante sur le scanner préopératoire (Tableau 1). Le groupe NUT d’emblée comptait 61,5 % de tumeurs pTa-pT1-pT2 et 38,5 % de tumeurs T3-T4, contre 38,5 % de pTa-pT1-pT2 et 61,5 % de pT3-pT4 dans le groupe NUT après TC (tableau 1). Cette différence n’était pas statistiquement significative (p = 0,147). Les proportions de tumeur de haut grade étaient de 84,6 % dans le groupe NUT d’emblée et de 69.2 % dans le groupe NUT après TC (p = 0,223). Les proportions de patients N+ étaient similaires dans les deux groupes (tableau 1). Le suivi limité des patients n’a pas permis l’étude de la survie globale et spécifique dans les deux groupes.

Conclusion.– Les caractéristiques anatomopathologiques des pièces de NUT d’emblée ou après échec de traitement conservateur en indication élective n’étaient pas différentes dans notre série.

• Résumé au format PDF