Objectifs.- évaluer la morbidité post-opératoire des patients de plus de 80 ans opérés d’un carcinome rénal par néphrectomie totale ou partielle.

Méthodes.- 122 patients de plus de 80 ans opérés de néphrectomie entre 2000 et 2009 dans 3 centres français ont été revus rétrospectivement. Les variables suivantes ont été collectées de manière systématique: âge, sexe, taille et grade tumoraux, scores ASA, ECOG et Charlson, complications médicales et chirurgicales, taux de transfusion sanguine et durée d’hospitalisation.

Résultat.- l’âge moyen était de 83 ans, le sexe ratio de 1,07, le taux de néphrectomie partielle de 11%, le taux de laparoscopie de 21%. Les taux de complications médicales et chirurgicales étaient respectivement de 34% (n=41) et 41% (n=50). Ces complications ont été fatales dans 5 cas (4%). Le taux de transfusion était de 25% (n=31), et la médiane d’hospitalisation de 10 jours. Les facteurs préopératoires prédictifs significatifs observés en analyse multivariée étaient les suivants (régression logistique): le score ASA pour les complications chirurgicales, l’index ECOG pour les complications médicales, et la taille tumorale pour le risque de transfusion et pour la durée d’hospitalisation (tableau).

Conclusion.- La morbidité après néphrectomie chez les patients de plus de 80 ans a été évalué de façon multicentrique. Les résultats observés seront utiles dans la décision thérapeutique, et l’information des patients à l’époque de l’essor de la chirurgie mini-invasive et des alternatives non-chirurgicales.