OBJECTIF : Evaluation du traitement des calculs caliciels inférieurs par urétéroscopie souple.

MATERIEL ET METHODE: D’avril 98 à Décembre 03, 69 urétéroscopies souples pour 55 calculs et 49 patients ont été effectuées. L’âge moyen des patients était de 51.6 ans (18-78). La taille moyenne des calculs était de 12.8 mm. 46% des calculs ont eu un traitement préalable (LEC, urétéroscopie, NLPC, lombotomie). Le laser Holmium :Yag a été utilisé 45 fois, le Lithoclast* 5 fois et une extraction monobloc effectuée 3 fois. Les particularités techniques, l’efficacité et la morbidité ont été étudiés. Les résultats ont été classés en ” sans fragments ” (SF) , fragments résiduels (FR)<4 mm, FR> 4 mm et échecs. L’évaluation a été effectué à J0 et à 3 mois sur un ASP et une échographie rénale.

RESULTATS :La durée moyenne d’intervention a été de 61 min (25-120). 8 calculs ont nécessité plusieurs urétéroscopies. 20 % des calculs étaient composés de cystine. Une endoprothèse urétérale a été laissée en place 67 fois. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 2.5 jours (J0-J8). A 3 mois, après une ou plusieurs urétéroscopies il y avait 22 % SF, 40 % FR<4mm , 13 % FR>4mm et 25 % d’échecs. La moitié des échecs sont survenus lors des 14 premières urétéroscopies. Il y eu 13 complications mineures et aucune complications majeures.

CONCLUSION : Les résultats de l’urétéroscopie souple dans le traitement des calculs caliciels inférieurs sont encourageants, notamment avec la standardisation de la technique. Elle semble être un bon compromis entre la LEC et la NLPC, particulièrement pour les calculs compris entre 1 et 2 cm.