Le taux d’impériosités post photovaporisation prostatique varie en fonction de la définition employée
Objectifs.- La photovaporisation prostatique (PVP) par le laser Greenlight est une alternative à la résection transurethrale de prostate (RTUP). Cette technique présente comme intérêt de réduire les risques de saignements, notamment chez les malades à risque. Un des inconvénients serait le risque d’impériosités post opératoires. Nous nous sommes donc interessé à cette complication dans notre serie prospective de plus de 200 malades.
Méthodes.- Nous avons analysé les symptômes post opératoires chez 204 malades opérés d’une PVP entre novembre 2005 et février 2011. Nous avons ainsi comparé plusieurs définitions de l’impériosité : soit présence d’une pollakiurie ou d’urgenturies, soit une réponse à plus de 2 aux questions 2 ou 4 de l’IPSS plus en rapport avec les troubles du remplissage que de la vidange et avons comparé ces définitions les unes avec les autres.
Résultats.- En fonction de la définition employée le taux d’impériosités post opératoires varie de 16 à 73% à 1 mois et diminue jusqu’à 14% à 33% à 12 mois.
| initiale | 1 mois | 3 mois | 6 mois | 12 mois | |
| pollakiurie, nb (%) | 34 (16,7) | 26 (12,7) | 19 (9,3) | 14 (6,9) | |
| urgenturie, nb (%) | 47 (23,03) | 18 (8,8) | 13 (6,4) | 4 (1,9) | |
| fuites, nb (%) | 40 (19,6) | 30 (14,7) | 24 (11,8) | 8 (3,9) | |
| irrités sans infection, nb (%) | 69(33,8) | 39(19,1) | 29(14,2) | 19(9,3) | |
| IPSS mediane (quartile) | 19 (5-24) | 11 (6-16) | 6 (3-10) | 5 (2-9) | 4 (2-7) |
| Q2 moy (DS) | 3,3 (1,5) | 2,52 (1,6) | 1,70 (1,7) | 1,43 (1,5) | 1,19 (1,4) |
| Q4 moy (DS) | 2,7 (1,7) | 1,96 (1,7) | 1,13 (1,5) | 0,81 (1,3) | 0,82 (1,2) |
| Q2 ? 2 (%) | 85,3 | 68 (73,1) | 38 (44,3) | 36 (39,1) | 23 (33,8) |
| Q4 ? 2 (%) | 74,1 | 51 (54,9) | 21 (27,6) | 15 (16,3) | 13 (19,1) |
Conclusion.- L’impériosité post PVP varie de 16 à 73% à 1 mois en fonction de la définition employée. Les questions de l’IPSS ne suffisent pas pour analyser les impériosités post opératoires. Le ressenti de ces impériosités est variable en fonction des malades et une définition plus stricte mériterait d’être établie afin de pouvoir comparer les techniques entre elles.
