Objectifs.– Le développement de la robotique s’impose pour certaines interventions. Son utilisation dans la néphrectomie donneur vivant reste un challenge. Cette étude rapporte la technique utilisée et nos résultats incluant la courbe d’apprentissage.

Méthodes.– De novembre 2011 à février 2013, 16 patients ont eu une néphrectomie pour don de rein par laparoscopie assistée par robot. Les patients étaient installés en décubitus latéral droit à 70 degrés. Une opencœlio était réalisée en premier dans l’ombilic puis les 3 trocarts du robot étaient positionnés sur la ligne pararectale en partant de l’auvent costal et en respectant 4 travers de doigts entre chaque. Les données pré per- et postopératoires des donneurs et des receveurs ont été recueillies de façon prospective.

Résultats.– Pour les donneurs, l’âge moyen était de 43,9 ans. La durée d’intervention moyenne était de 142 min (120–180). Aucune conversion n’a été nécessaire. Le temps moyen d’ischémie chaude était de 4,5 min (2–11). Pour 8 patients l’extraction a été réalisée par voie iliaque, pour 7 par voie vaginale, et pour 1 par médiane sous-ombilicale. Un seul rein droit a été prélevé. La durée moyenne d’hospitalisation était de 5,6 jours. Deux patients ont présenté en postopératoire un hématome de paroi n’ayant pas nécessité de reprise chirurgicale. Tous les reins prélevés ont été greffés avec succès avec une durée moyenne d’intervention de 140 min (100–240). Deux patients ont été greffés en fosse iliaque gauche. La durée totale moyenne d’ischémie était de 93 min (55–180). deux patients ont nécessité une reprise chirurgicale pour un hématome de loge ou de paroi. Tous les patients ont repris une diurèse en postopératoire immédiat avec une créatininémie moyenne à 1 mois de 99 ?mol/L.

Conclusion.– Notre première expérience montre la voie laparoscopique assistée par robot comme une technique sure pour la réalisation des néphrectomies donneur vivant. L’apport de la robotique dans la dissection du pédicule rénal s’ajoute aux bénéfices déjà établis de la laparoscopie en terme de cosmétique et d’analgésie postopératoire.

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