La prise en charge du kyste hydatique compliqué du rein
BUT : Poser les indications thérapeutiques du kyste hydatique compliqué du rein
PATIENTS ET METHODES : 45 Patients porteurs d’un kyste hydatique compliqué du rein ont été colligés entre janvier 1984 et décembre1997 .Il s’agit de 31 KHR ouverts dans les voies urinaires , d’un rein muet dans 11 cas , de lithiase urinaire de stase dans 2 cas , et d’un KHR ouvert dans le tube digestif .
RESULTATS : Pour les KHR ouvets dans les voies urinaires , la fistule kysto-urinaire était unique ( 25 cas) , souvent calicielle (20cas ), large • 2 cm ( 10 cas ) , à contenu infecté ( 10 cas ). Afin d’assurer la liberté de la voie excrétrice une pyélotomie été nécessaire dans 6 cas , la suture de la brèche a été pratiquée dans 28 cas , le drainage de la voie excrétrice a été pratiqué dans 14cas. Sur les 11 fois ou le rein était muet , la néphrectomie a été nécessaire dans 5 cas . Dans les 6 autres cas le parenchyme a été jugé conservable .Le traitement des lithiases urinaires associées a consisté à une pyélolithotomie dans un cas et une néphrotomie dans l’autre cas .Le KHR ouvert dans le tube digestif a nécessité une néphrectomie une splénectomie , avec colostomie
CONCLUSION : le traitement du KHR compliqué nécessite souvent un geste associé , la néphrectomie n’est pas systématique , elle est indiquée pour les reins muets à parenchyme aminci
