Objectif: Le but de notre étude a été d’étudier la survie des patients ayant eu une chirurgie d’exérèse d’un cancer du rein avec extension tumorale dans la veine cave inférieure.

Matériel et Méthodes: De juin 1991 à mars 2003, 40 patients ont eu une exérèse tumorale par néphrectomie élargie avec thrombectomie. La limite supérieure du thrombus tumoral a été au-dessus des veines sushépatiques dans 19 cas (47,5%) dont 6 (15%) dans l’oreillette droite.

Résultats: Avec un recul moyen de 28,5 ± 36,8 mois (0-150), 22 patients (55 %) sont décédés d’une progression de leur maladie, en moyenne 20,9 ± 34,3 mois après la chirurgie. La survie globale à 2 et 5 ans a été de 45,2 % et 38,7 %, respectivement. Une récidive locale et/ou métastatique lors du suivi a été noté chez 28 patients (70 %) avec un délai moyen de la première récidive de 18 ± 22,9 mois. La survie sans récidive à 2 et 5 ans a été de 28,3 % et 8,9 %, respectivement. A la fin de l’étude, 33 patients (82,5 %) ont une atteinte métastatique synchrone au diagnostic ou secondaire lors du suivi. Chez les 7 patients sans métastase: 5 sont décédés d’une évolution locale et seulement 2 sont vivants sans métastase dont un perdu de vue et l’autre est vivant sans récidive avec un recul de 52 mois.

Conclusion: La néphrectomie élargie avec exérèse d’un thrombus tumoral dans la veine cave inférieure semble apporter un bénéfice en terme de survie globale à moyen terme. Cependant, la grande majorité des patients ont tout de même une évolution du cancer malgré cette chirurgie.

22342005rigaudDiaporama