ROLE DE L’IRM POUR CARACTERISER LES PETITES TUMEURS RENALES
L’IRM de déplacement chimique (dc) détecte une faible quantité de lipide. L’objectif est d’évaluer le rôle respectif de deux séquences : T1 pour analyse de dc et T2 sans/avec saturation pour caractériser les masses rénales (< 3 cm). 35 patients présentant 39 tumeurs : carcinomes à cellules claires (18), papillaires (9), angiomyolipomes (9) et 3 oncocytomes sont explorés par IRM avec ces deux séquences et un calcul du rapport d’intensité de signal (R) sur la séquence dc. Des corrélations anatomo-pathologiques sont faites avec la piéce opératoire ont été faites. R était respectivement pour les carcinomes à cellules claires de 4 à 18 %(m = 12), papillaires de 1 à 10 %(m = 8) et de 12 à 50%(m=34) pour les angiomyolipomes et de 3 à 10% pour les oncocytomes. En T2, 8 papillaires étaient en hyposignal homogène, 18 carcinomes à cellules claires en hypersignal hétérogène et les oncocytomes en hypersignal homogéne. 6 angiomyolipomes avaient des chutes ponctuelles de signal en T2 avec saturation.
En IRM, la séquence de déplacement chimique est utile pour le diagnostic d’angiomyolipome à faible contenu graisseux. La séquence T2 est sensible pour le diagnostic de carcinome papillaire.