IRM DES PETITES MASSES RENALES : ROLE POTENTIEL POUR LA CARACTERISATION TISSULAIRE-ETUDE PROSPECTIVE
ROLE DE L’IRM POUR CARACTERISER LES PETITES TUMEURS RENALES
L’IRM de déplacement chimique (dc) détecte une faible quantité de lipide. L’objectif est d’évaluer le rôle respectif de deux séquences : T1 pour analyse de dc et T2 sans/avec saturation pour caractériser les masses rénales (< 3 cm). 35 patients présentant 39 tumeurs : carcinomes à cellules claires (18), papillaires (9), angiomyolipomes (9) et 3 oncocytomes sont explorés par IRM avec ces deux séquences et un calcul du rapport d’intensité de signal (R) sur la séquence dc. Des corrélations anatomo-pathologiques sont faites avec la piéce opératoire ont été faites. R était respectivement pour les carcinomes à cellules claires de 4 à 18 %(m = 12), papillaires de 1 à 10 %(m = 8) et de 12 à 50%(m=34) pour les angiomyolipomes et de 3 à 10% pour les oncocytomes. En T2, 8 papillaires étaient en hyposignal homogène, 18 carcinomes à cellules claires en hypersignal hétérogène et les oncocytomes en hypersignal homogéne. 6 angiomyolipomes avaient des chutes ponctuelles de signal en T2 avec saturation.
En IRM, la séquence de déplacement chimique est utile pour le diagnostic d’angiomyolipome à faible contenu graisseux. La séquence T2 est sensible pour le diagnostic de carcinome papillaire.