Injection intra détrusorienne de toxine botulinique-A dans le traitement des vessies neurologiques chez l’enfant : résultats préliminaires
Objectif : Evaluer l’efficacité des injections intra détrusorienne de toxine botulinique A (Botox®) chez des enfants atteints de vessie neurologique avec hyperactivité détrusorienne.
Matériels et méthodes : Etude rétrospective de janvier2003 à décembre 2004. Nous avons réalisé une injection de toxine botulinique A chez 8 enfants (6 garçon, 2 filles, âge moyen : 11,4 ans (7.1-16.9)) traités par sondages intermittents et anticholinergiques. Entre 180 et 300 UI de Botox® ont été injectées sur 10 à 30 sites du muscle détrusore en évitant le trigone. Un bilan urodynamique a été pratiqué avant et 2 mois après l’injection.
Résultats : La pression vésicale au repos était de 17.7 cm ± 11.6 H2O (10-45) avant l’injection et de 15 ± 7.4 cm H2O (7-28) après (p=0.8.). La pression vésicale maximale était de 56.2 ± 29.1 cm H2O (25-102) avant et de 57.8 ± 23.6 cm H2O (30-86) après (p=0.5). La capacité vésicale a augmenté de 230.6 ± 88.8 mL (100- 391) à 381 ± 62.8 mL (305-450) (P<0.01). Le volume réflexe moyen était de 87.25 ± 55.4 mL (12-78) avant l’injection et de 166.1 ± 72.7 mL (31-250) après (P<0.04).
Conclusion : L’utilisation de la toxine botulinique A en injection intra vésicale augmente de façon significative la capacité vésicale et le volume réflexe moyen. Il s’agit d’un traitement efficace dans la prise en charge des enfants ayant une vessie neurologique.
