Objectifs.– L’IRM dynamique a démontré son intérêt dans la détection des tumeurs antérieures de prostate. L’objectif de l’étude était de décrire la fréquence et la localisation des cancers de prostate de localisation antérieure suspectés à l’IRM multiparamétrique et confirmés par biopsies dirigées (BD).

Méthodes.– De janvier à décembre 2008, 298 patients consécutifs ont eu des biopsies de prostate précédées d’une IRM multiparamétrique pour élévation de PSA et/ou anomalie du toucher rectal. Des BD additionnelles sur des anomalies à l’IRM ont été réalisées en plus des 10–12 biopsies systématisées postérieures (BSP). La prostate a été divisée en 27 secteurs, 12 antérieurs, 12 postérieurs et 3 au niveau du stroma fibromusculaire antérieur (SFMA). Les résultats des biopsies ont été comparés aux résultats de l’IRM pour la détection et la localisation pour chaque secteur.

Résultat.–

L’âge médian était de 63 ans (58–69) et le PSA médian de 6,68 ng/ml (5–10,5). Le taux de détection global de cancer était de 138/298 (46,3 %). Le cancer principal était antérieur dans 24,6 % (34/138) et postérieur dans 75,4 % (104/138). Neuf cancers antérieurs sur 34 étaient associés à une 2^e localisation postérieure. Parmi les 34 cancers antérieurs diagnostiqués par BD, 38 % (13/34) étaient localisés au niveau du SFMA, 55,8 % (19/34) au niveau de la zone de transition et 6 % (2/34) au niveau de la corne antérolatérale de la zone périphérique. Quatre-vingt-deux pour cent (28/34) des tumeurs étaient étendues au plus à deux secteurs à l’IRM et 32 % (11/34) étaient limitées à un seul secteur. La longueur maximale médiane de cancer sur une des biopsies prélevant le cancer antérieur était de 8 mm sur les BD et 2 mm sur les BSP (p < 0,001).

Conclusion.– L’IRM multiparamétrique permet de détecter, de localiser et de mieux échantillonner les cancers de prostate antérieurs par BD. Les perspectives concernent les stratégies thérapeutiques, notamment la thérapie partielle et focale.