Fréquence et localisation des cancers de prostate antérieurs à l’IRM multiparamétrique avant biopsie dans une série de 298 patients consécutifs
Objectifs.– L’IRM dynamique a démontré son intérêt dans la détection des tumeurs antérieures de prostate. L’objectif de l’étude était de décrire la fréquence et la localisation des cancers de prostate de localisation antérieure suspectés à l’IRM multiparamétrique et confirmés par biopsies dirigées (BD).
Méthodes.– De janvier à décembre 2008, 298 patients consécutifs ont eu des biopsies de prostate précédées d’une IRM multiparamétrique pour élévation de PSA et/ou anomalie du toucher rectal. Des BD additionnelles sur des anomalies à l’IRM ont été réalisées en plus des 10–12 biopsies systématisées postérieures (BSP). La prostate a été divisée en 27 secteurs, 12 antérieurs, 12 postérieurs et 3 au niveau du stroma fibromusculaire antérieur (SFMA). Les résultats des biopsies ont été comparés aux résultats de l’IRM pour la détection et la localisation pour chaque secteur.
Résultat.–
![]() |
L’âge médian était de 63 ans (58–69) et le PSA médian de 6,68 ng/ml (5–10,5). Le taux de détection global de cancer était de 138/298 (46,3 %). Le cancer principal était antérieur dans 24,6 % (34/138) et postérieur dans 75,4 % (104/138). Neuf cancers antérieurs sur 34 étaient associés à une 2e localisation postérieure. Parmi les 34 cancers antérieurs diagnostiqués par BD, 38 % (13/34) étaient localisés au niveau du SFMA, 55,8 % (19/34) au niveau de la zone de transition et 6 % (2/34) au niveau de la corne antérolatérale de la zone périphérique. Quatre-vingt-deux pour cent (28/34) des tumeurs étaient étendues au plus à deux secteurs à l’IRM et 32 % (11/34) étaient limitées à un seul secteur. La longueur maximale médiane de cancer sur une des biopsies prélevant le cancer antérieur était de 8 mm sur les BD et 2 mm sur les BSP (p < 0,001).
Conclusion.– L’IRM multiparamétrique permet de détecter, de localiser et de mieux échantillonner les cancers de prostate antérieurs par BD. Les perspectives concernent les stratégies thérapeutiques, notamment la thérapie partielle et focale.