LILLE



Objectif : Evaluer l’intérêt de l’échographie scrotale pour orienter le diagnostic présomptif de torsion du cordon spermatique.

Matériel et Méthodes : Etude rétrospective de janvier 1995 à juin 2001. Cent soixante huit patients ont été admis aux urgences avec le diagnostic présomptif de torsion du cordon spermatique. Une échographie scrotale a été réalisée dans 66 cas (39%). Tous les patients ont eu une exploration scrotale. Deux groupes ont été distingués : torsion et non torsion ; et 2 sous-groupes issus du groupe torsion : orchidectomie et non orchidectomie. Nous avons évalué l’apport de la sémiologie échographique.

Résultats : L’âge moyen était de 16 ans (1 à 40 ans) avec un pic de fréquence à 14 ans. Dans 59% des cas (99 patients) le diagnostic présomptif était exact. L’échographie orientait vers le diagnostic de torsion dans 39% des cas (26 patients). L’échographie évoquait un autre diagnostic (épididymite, orchite, torsion d’hydatide) dans 44,4% des cas (29 patients). Dans 11 cas (16,6%) le résultat échographique était inexact. Le délai moyen entre le début de la douleur et l’exploration scrotale était de 27,3h (1/2h à 864h). Si l’échographie scrotale était réalisée, le délai moyen entre l’entrée aux urgences et l’intervention était 4 fois plus long (50mn versus 200mn). Dans 15 cas (15% des torsions) une orchidectomie a du être réalisée dont 9 parmi les patients ayant eu une échographie (30%) et 6 parmi les patients ayant eu une exploration chirurgicale sans échographie pré-opératoire (9%).



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Conclusion : L’échographie scrotale n’apportait pas d’argument de certitude et retardait l’intervention. En l’absence de diagnostic clinique formel d’infection ou de torsion d’hydatide, l’exploration scrotale chirurgicale systématique de tout testicule douloureux doit être réalisé dans les plus brefs délais sans bilan morphologique pré-opératoire.