Introduction : Malgré l’introduction du PSA dans les années nonante et l’amélioration des stratégies de dépistage prostatique, des adénocarcinomes prostatiques sont encore diagnostiqués lors d’une adénomectomie pour une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) symptomatique. Il est actuellement recommandé de traiter les patients jeunes dont l’espérance de vie est >10 ans.

Méthode : nous avons rétrospectivement revus les dossiers de 2114 patients traités par adénomectomie pour une suspicion d’HBP (784 adénomectomies chirurgicales selon Millin et 1330 résections endoscopiques) entre le 1/1/1987 et le 31/12/2004.

Résultats : les patients étaient âgé en moyenne de 70.7 ans au moment de l’intervention. Sur la période d’observation, 187 adénocarcinomes ont été identifiés soit 8.8%, dont 51% de T1a (< 5% de tissu envahi) et 49% de T1b. Le poids du spécimen réséqué variait de 5 à 234 gr. Les valeurs du PSA pré et postopératoires moyennes étaient respectivement de 12.5 ng/ml et de 3.5 ng/ml, le PSA postopératoire. L’incidence des T1b est tombée de 14% à 2.4% entre 1987 et 2004, celle des T1a de 8.1% à 1.6%. Les scores de Gleason était ≥7 dans 11% des cas. Respectivement 9% des T1a et 31% des T1b ont bénéficié d’une hormonothérapie, 3% et 12% d’une prostatectomie radicale, 9% et 21% d’une radiothérapie. 79% des T1a et 34% des T1b ont été surveillés. L’examen anatomopathologiques des 15 pièces de prostatectomies a révélé une tumeur extra-capsulaire chez 3 patients. La survie sans récidive biologique ou clinique moyenne des T1a et T1b qui ont été surveillé est similaires (199 mois ; p=0.78). Le taux de récidive à 10 ans est de 10% pour les T1a et 9% pour les T1b. Les survies spécifiques et globales à 10 ans n’apparaissent pas influencées par le traitement, à l’exclusion des patients traités par hormonothérapie qui sont ceux aussi qui ont le moins bon pronostic. La survie spécifique à 10 ans est de 94%, la survie globale de 56% reflétant l’âge avancé de la population

Conclusion : la surveillance peut-être recommandée pour la plupart des tumeurs de stade T1a/T1b