Objectifs.– Évaluer les paramètres diagnostiques de la FCH-TEP dans le bilan initial des CP à risque élevé, en comparaison avec les examens standards comprenant TDM thoraco-abdomino-pelvienne (TAP) et scintigraphie osseuse (SO), le gold standard étant le résultat anatomopathologique.

Méthodes.– Quatre vingt dix-sept patients présentant un CP considéré à haut risque (Gleason ? 8 ou = 7 et grade 4 majoritaire, ou PSA ? 20 ou T3) ont été inclus de façon prospective dans un protocole de recherche clinique et ont bénéficié d’une FCH-TEP, d’une TAP et d’une SO.

Résultats.– Quarante-cinq curages ganglionnaires ont été réalisés dont 10 positifs en histologie, et 36 prostatectomies. Concernant l’envahissement ganglionnaire, l’analyse a montré une Se de 50 % (FCH-TEP) et de 30 % (TAP), une Sp de 88 % (FCH-TEP) et de 85 % (TAP), une VPP de 55 % (FCH-TEP) et de 37,5 % (TAP), une VPN de 88 % (FCH-TEP) et de 81 % (TAP), une précision diagnostique de 80 % (FCH-TEP) et de 73 % (TAP). Concernant le volume tumoral prostatique, celui-ci était de 6,5 ± 5,1 cm³ en histologie contre 7,4 ± 8 cm³ (p < 0,46) en FCH-TEP. La FCH-TEP a permis de détecter 5 patients avec métastases osseuses (SO négative) et inversement a corrigé 3 faux positifs de la SO et découvert 4 autres cancers primitifs synchrones. La FCH-TEP s’avère plus sensible et spécifique que la TAP et la SO réunies, avec des volumes tumoraux proches de ceux de l’histologie.

Conclusion.– Cette étude montre une supériorité diagnostique de la FCH-TEP sur le couple SO-TAP dans la détection de lésions secondaires dans le bilan initial du cancer de prostate à haut risque.

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