Introduction : la technique de NLPC est bien codifiée. Les complications graves sont essentiellement hémorragiques ou liées au terrain. Les traitements de la lithiase urinaire sont réalisables a priori à tous les âges.

Objectifs : évaluer la tolérance et l’efficacité de la NLPC chez des patients âgés de plus de 70 ans au sein d’une équipe entraînée à la NLPC.

Matériel et méthode : pendant une période d’inclusion de 5 ans (parmi 350 cas de NLPC), avec un suivi minimum de 6 mois, a été menée une étude prospective pour les patients de plus de 70 ans en prenant comme items d’évaluation : la lithiase (nombre, topographie et taille), les antécédents, la fonction rénale, l’hémoglobine, les temps opératoires, le drainage, les complications et le taux de sans fragment (SF).

Résultats : 40 unités rénales (23 droites et 17 gauches) ont été opérées par NLPC chez 34 patients (19 hommes et 15 femmes) âgés de 74.8 ±3.8 ans (70.8 à 89.5) ; 20 antécédents médicaux sévères (Parkinson, cardiovasculaire, diabète …) ont été notés en plus de l’hyperpression artérielle (21) ; 2 patients étaient ASA 1, 26 ASA 2 et 6 ASA 3. Seize patients avaient déjà subi des gestes sur des calculs. Description des calculs : 18 uniques, 3 coralliformes complets et 8 incomplets, de surface moyenne 717 ± 648 mm (144 à 2400) ; 4 reins uniques. La NLPC a été bilatérale 6 fois (5 simultanément). La durée du temps percutané a été de 75 ± 28 min. Le dernier drain a été retiré à 3,3 jours (2 à 10) ; la durée de séjour a été de 5.2 ± 2.3 jours. Entre le pré et le post opératoire, la créatinine a varié de 112 ± 45 à 114 ± 46 µmol/l, l’hémoglobine de 13.2 ± 1.5 à 12.8 ± 1.3 g/l, 2 patients ont été transfusés par principe. La nature des calculs était (n= 39) : acide urique 7, whewellite 12, weddellite 5, struvite 7, phosphate de calcium 8. Complications : 1 décès à J+1 (cathéter sous-clavier, 89.5 ans), 4 fistules urinaires. Gestes secondaires : 7 LEC, 1 sonde urétérale. A 3 mois 30/38 SF (70%), 5/38 fragments < 4 mm ; 2 infections persistantes.

Conclusion : après 70 ans, malgré des antécédents médicaux importants, la NLPC reste une intervention efficace et bien tolérée.