Objectifs.– Le test urinaire PCA3 a été développé afin d’améliorer les performances diagnostiques des marqueurs du cancer de la prostate (CaP). Cette étude rapporte notre évaluation dans une cohorte de patients consécutifs.

Méthodes.– Cette étude prospective monocentrique a inclus les patients entre février et décembre 2008 ayant signé un consentement éclairé pour un dosage de PCA3 urinaire (GenProbe^®) avant une première biopsie de prostate (BP) pour un PSA > 3 et < 20 ng/mL et/ou un toucher rectal suspect.

Résultats.– L’âge moyen des 128 patients 65,5 ans ; PSA médian 5,5 ng/mL (2,5–16) ; volume prostatique médian 38,3 mL (10–108) ; nombre de carottes médian 12 (10–32). L’AUC de la courbe ROC était de 0,67 [IC95 % = 0,57–0,76] pour le PCA3 avec un seuil optimal dans cet échantillon de 24 unités correspondant à une Se et une Sp de 73 % et 56 % respectivement. Avec une prévalence de 37,7 % de CaP de cet échantillon, les VPP et VPN étaient de 50,1 % et de 77,4 % respectivement. En utilisant le seuil de PCA3 à 32 recommandé par la littérature la Se et la Sp était de 52,5 % et de 63,6 % respectivement. Les AUC du PSA total, du PSA libre et de la densité de PSA étaient respectivement de 0,60 [0,50–0,70], 0,51 [0,4–0,63] et de 0,64 [0,52–0,76]. Ces valeurs étaient inférieures à celles du PCA3 mais les différences n’étaient pas significatives (p = 0,4 ; 0,06 ; 0,06, respectivement). Parmi les 66 patients avec BP négative en 2008, 12 (18,2 %) ont eu le diagnostic de CaP suite à une(des) BP itérative(s). Les scores de PCA3 de 2008 dans ce dernier groupe comparés à ceux du groupe de patients sans CaP diagnostiqué étaient significativement différents (médianes de 38 et 20,5 respectivement ; p < 0,004). Parmi les 40 patients qui avaient une BP positive, le score PCA3 n’était pas significativement lié au score de Gleason (p = 0,9).

Conclusion.– En dépistage, le test PCA3 urinaire n’améliore pas significativement les performances du PSA et de la densité de PSA. Le test PCA3 urinaire améliore la prédiction des patients qui vont développer un cancer de prostate à 5 ans après une première série de BP négatifs.

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