Objectifs.- Les troubles de la sexualité après photovaporisation laser de prostate (PVP) restent mal connus et peu documentés dans la littérature. Notre but était d’évaluer l’impact de la PVP sur la sexualité par la mesure prospective de l’échelle Danish Sex Score (DAN-sex) et de la sexualité globale.

Méthodes.- 60 patients présentant une sexualité active ont été traités par PVP (HPS-120W) pour HBP dans un centre entre août 2007 et décembre 2009 par le même opérateur expérimenté. Une évaluation prospective a été réalisée avec mesure des données clinico-biologiques, des paramètres opératoires, de l’I-PSS, du score DAN-sex et d’une question portant sur la sexualité globale en préopératoire, à 3 mois, 6 mois, puis annuellement. A chaque visite, une débimétrie était réalisée. Les scores quantitatifs ont été comparés par le test de Mann-Whitney.

Résultat.- 61 patients d’âge moyen 68.7±7,3 ans (49-81) ont été évalués. La puissance moyenne utilisée était de 226 kJ par intervention. Après un suivi moyen de 11,8±6,4 mois (4-33), la fonction urinaire était significativement améliorée (tableau). La fonction sexuelle globale et le score DAN-sex étaient améliorés après l’intervention, mais de manière non significative (tableau). Chez les patients qui avaient une éjaculation normale ou quasi-normale avant l’intervention (N=33), 60% ont conservé leur éjaculation. Chez les patients qui avaient une éjaculation pré-opératoire nulle ou très réduite (N=27), celle-ci est redevenue normale et satisfaisante dans 25% des cas.

Conclusion.- L’évaluation du score DAN-sex et de la sexualité globale montre que les symptômes et la gêne liés aux troubles de l’érection et de l’éjaculation sont améliorés, bien que de manière non significative, après traitement par PVP. Ces données suggèrent que la levée des troubles urinaires liés à l’HBP pourrait améliorer la sexualité globale chez certains patients, dont les modalités de sélection restent à définir.