Envahissement ganglionnaire et tumeurs infiltrantes du pénis

Olivier Bouchot, Louis Marconnet, Jérôme Rigaud – Urologie, CHU Nantes, France

Objectif : Evaluer la survie à 5 ans des patients ayant un cancer infiltrant du pénis, fonction de l’envahissement métastatique ganglionnaire inguinal clinique (cN) et pathologique (pN).

Matériel et Méthodes : Entre 1989 et 2005, 135 patients, d’âge 63.6 ans, ont été traités pour un carcinome épidermoïde par amputation partielle ou totale du pénis. Le caractère infiltrant correspond à un stade ≥ pT2 (TNM 2002). Le stade cN a été évalué par la clinique et la TDM. Les patients ayant des adénopathies pelviennes ou métastases systémiques ont été exclus. Le stade pN a été obtenu par chirurgie: lymphadénectomie inguinale superficielle bilatérale modifiée (MIL) chez 75 patients cN0, lymphadénectomie totale (RIL) homolatérale et MIL controlatérale chez 34 patients cN1, RIL bilatérale chez 21 patients cN2. Le nombre de ganglions obtenus a été, en moyenne, de 4.56 (2-7) pour chaque MIL, et de 10.2 (6-18) pour chaque RIL.

Résultats :

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Conclusion : La présence clinique ou TDM d’au moins 2 métastases ganglionnaires inguinales impose la nécessité d’un traitement associant chimiothérapie et chirurgie si l’on veut améliorer la survie à 5 ans de ces patients.

2O2102007Bouchot Diaporama