Objectifs.– L’urétérorénoscopie souple (URSS) pose une problème de prise en charge optimale pour les calculs des calices inférieurs en raison de considérations anatomiques et techniques. L’objectif de cette étude est de comparer l’efficacité et la morbidité de cette technique pour les calculs des calices inférieurs avec ceux localisés dans le reste du rein.

Méthodes.– Nous avons réalisé une étude rétrospective incluant 498 procédures d’URSS de janvier 2004 à décembre 2010. Nous avons exclu les procédures pour les calculs urétéraux ou les calculs rénaux associés à une localisation urétérale. Au total 362 procédures pour calcul de localisation rénale ont été étudiées : 190 pour des calculs des calices inférieurs (groupe 1), 130 pour des localisations rénales en dehors des calices inférieurs (groupe 2) et 42 pour des localisations multiples, calicielles inférieurs et autres (groupe 3). L’efficacité des procédures a été définie par l’absence de fragments résiduels sur les examens d’imagerie à 1, 3 et 6 mois. Les données ont été comparées par un test Anova pour groupes multiples avec un post-test de Dunett. Une valeur de p < 0,05 a été considérée comme significative.

Résultat.– Les trois groupes étaient comparables en termes d’âge (p = 0,07), de sexe (p = 0,8), d’index de masse corporelle (0,91) et de dérivation urétérale avant l’URSS. La taille des calculs était significativement plus importante dans le groupe 3 (10 ± 5,4 vs 9,1 ± 5,4 vs 11,5 ± 6,2 mm, p = 0,02). Comme prévu le nombre moyen de calculs était plus important dans le groupe 3 (1,4 ± 0,7 vs 1,48 ± 0,8 vs 2,3 ± 1, p < 0,0001). Le taux de succès était comparable entre le groupe 1 et 2 et tendait à être non significativement inférieur dans le groupe 3 (70 ± 45 % vs 71 ± 45 % vs 55 ± 50 %, p = 0,11). Le taux de morbidité était faible et comparable dans chaque groupe (8,5 ± 0,28 % vs 9,3 ± 2,3 % vs 8,1 ± 2,8 %, p = 0,96). Aucune complication grave (Clavien Dindo 3 et plus) n’a été retrouvée dans aucun des groupes.

Conclusion.– L’efficacité et la morbidité de l’URSS pour les calculs du rein ne semble pas dépendre de la localisation des calculs. Cependant, les résultats pour des localisations multiples semblent légèrement inférieurs.