INTRODUCTION: Une conséquence de la pénurie d’organes en transplantation rénale est l’utilisation d’organes en provenance de donneurs marginaux. Cette étude a pour but de d’analyser les résultats fonctionnels et les complications chirurgicales associées aux doublesgreffes rénales (DGR) provenant de donneurs âgés.

MÉTHODE: Entre 10/1999 et 03/2004, 206 premières greffes rénales cadavériques ont été effectuées à notre institution, incluant 30 DGR. Nous avons comparé les résultats fonctionnels des DGR (gr 1,n=30) avec ceux de receveurs d’une transplantation unique en provenance de donneurs de 20 et 49 ans (gr 2,n=94) et de donneurs 350 ans (gr 3,n=56). Les complications chirurgicales associées à la DGR ont été comparées à celles de receveurs 350 ans ayant reçu un seul rein (gr 4,n=74).

RÉSULTATS: La clairance de la créatinine calculée à un an était de 55, 72 et 62 ml/min pour les gr 1, 2 et 3 respectivement. Il n’y a pas de différence statistique de la survie à trois ans (90, 93, et 85%) des greffons. La durée de chirurgie, les pertes sanguines, le temps d’ischémie et le taux d’endartérectomies rénales étaient plus importants pour le gr 1 que le gr 4. Parmi les complications, seule l’extravasation urinaire est survenue plus fréquemment chez les DGR (23.3 vs 8.1%, p=0.05). La durée d’hospitalisation fut comparable (18.5 vs 16 days).

CONCLUSION: Bien que techniquement difficiles et associées à un risque accru d’extravasation urinaire, les DGR offrent un résultat fonctionnel fort acceptable. Ces reins âgés souvent inutilisés doivent être considérés comme une source d’organes pour la transplantation rénale.

21822005caumartinDiaporama