Objectifs.– Évaluer les caractéristiques du test de détection fonctionnelle des cellules circulantes EPISPOT-PSA en prédiction du résultat de la biopsie prostatique.

Méthodes.– Étude rétrospective monocentrique de 178 dossiers de patients s’étant soumis au test EPISPOT-PSA entre 2002 et 2006. Une série de biopsies prostatiques était réalisée de façon concomitante, pour anomalie du PSA ou du toucher rectal. Recueil des données cliniques et biologiques pour analyse des critères prédictifs du résultat de la biopsie.

Résultat.– Cent-onze dossiers étaient disponibles pour analyse. Un adénocarcinome était diagnostiqué immédiatement chez 48 patients (43,2 %). Il était observé respectivement une moyenne de 2 ± 3 et 0,7 ± 1,9 spots détectés par EPISPOT-PSA chez les patients porteurs ou non d’un cancer. Les caractéristiques du test étaient respectivement de 47,9 %, 81,0 %, 65,7 %, 67,1 % et 66,7 % pour les sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive, valeur prédictive négative et efficacité diagnostique. L’indice de Youden retenait le seuil de 1 spot comme le plus pertinent. En analyse univariée, étaient statistiquement associés au diagnostic de cancer le nombre de spots (p = 0,015), l’âge (p = 0,010), le score de comorbidité de Charlson (p = 0,008), le PSA total (PSAt, p > 0,001), la vélocité de PSA (p = 0,005), la densité de PSA (p > 0,001) et le nombre total de biopsies (p > 0,001). En analyse multivariée, n’étaient statistiquement associés au diagnostic de cancer que l’âge (p = 0,019), le volume prostatique (p = 0,018), le PSAt (p = 0,001) et le nombre total de biopsies (p > 0,001). En termes d’analyse par courbe Receiver-Operating Characteristic (ROC), l’aire sous la courbe était évaluée à 0,646 [0,557–0,734] pour le nombre de spots et 0,729 [0,627–0,831] pour le PSAt (différence non significative)

Conclusion.– Le test EPISPOT-PSA était corrélé au résultat de la biopsie prostatique en analyse univariée mais pas en multivariée. L’aire sous la courbe ROC était cliniquement peu pertinente. Ces résultats ne sont pas favorables à l’utilisation du test en prédiction du résultat des biopsies.