Objectifs.- Evaluer les résultats de l’intervention de York Mason (YM) chez les patients ayant une fistule recto-uréthrale

Méthodes.- Les dossiers des patients traités dans notre centre depuis 2006 ont été rétrospectivement étudiés. L’intervention, réalisée en position genu pectoral, consistait à aborder la fistule par voie rectale trans-sphinctérienne, réséquer le trajet fistuleux, puis fermer en deux plans (urèthre et paroi rectale). Le sphincter anal était ensuite suturé en trois plans.

Résultats.- 15 patients ont été inclus. L’âge médian était de 58 ans. Treize patients (83%) avaient eu une prostatectomie radicale pour cancer localisé de la prostate, un autre une radiothérapie pelvienne (pour cancer de prostate) et le dernier un traumatisme périnéal. Chez tous les patients, une colostomie de décharge a été réalisée 1 mois avant l’intervention. La durée opératoire médiane était de 80 minutes. Il n’a pas été noté de complication per ou postopératoire. La durée médiane d’hospitalisation était de 5 jours et la durée médiane du sondage vésical de 30 jours. A l’ablation de la sonde vésicale, une récidive immédiate a été objectivée chez 3 patients (20%). Les douze autres patients (80%) ont eu des mictions spontanées sans récidive clinique. Un cas de récidive a été à nouveau traité par YM, sans efficacité. Les 3 cas de récidive ont finalement été traités avec succès par double abord, périnéal et trans-péritonéal, avec interposition d’épiploon et de col biologique. Après un suivi médian de 24 mois, tous les patients étaient indemnes de récidive. La continence rectale aux gaz et aux selles était normale.

Conclusion.- L’intervention de YM est une technique simple, qui dans notre expérience n’a pas entrainé ni incontinence, ni sténose anale. Néanmoins, son taux d’échec est non négligeable. En cas de récidive, celle-ci est précoce dès l’ablation de la sonde vésicale.