Introduction: Certains curages lombo-aortiques peuvent être réalisés par voie coelioscopique. Lorsque les masses résiduelles sont peu volumineuses ou pour certains curages de stadification la voie rétropéritonéale est parfaitement adaptée.

Méthode: 15 curages lombo-aortiques ont été réalisés par voie rétropéritonéal entre Octobre 2002 et Mars 2007. Le premier trocart d’open coelioscopie, était placé au niveau du flanc homolatéral au curage. 2 à 3 autres trocarts de 5 mm étaient positionnés au niveau du flanc et de la fosse iliaque homolatérale. L’espace rétropéritonéal était créé permettant un curage lombo-aortique unilatéral étendu allant de l’axe iliaque primitif jusqu’aux vaisseaux rénaux. En fin d’intervention les paquets ganglionnaires étaient placés dans un sac avant leur extraction et le péritoine était ouvert pour éviter la constitution de lymphocèles post opératoire.

Résultats: Aucun malade n’a nécessité de conversion. Le saignement moyen était de 100 cc. Le temps opératoire moyen de 121 minutes. Aucune complication sévère péri-opératoire n’a été constaté. L’hospitalisation était en moyenne de 3,2 jours.

Conclusion: Cet abord permet de réaliser un curage lombo-aortique pour des petites masses résiduelles. La morbidité de cette intervention est faible lorsqu’elle est réalisée par des équipes entraînées.