Centre Hospitalier Universitaire Pontchaillou, Rennes.

Objectifs : Analyser les traitements et leurs résultats chez les patients atteints de cancer de prostate métastatique compliqué de compression médullaire

Matériel et méthodes: De 1987 à 2001, 23 patients ont été hospitalisé dans notre centre pour une compression médullaire due à un cancer de prostate métastatique. 10 patients étaient paraplégiques, 10 étaient para parétiques et 3 avaient un déficit focal. 18 patients (78,2%) étaient connus pour avoir un cancer de prostate. Des douleurs dorsales et lombaires nécessitant un traitement morphinique existaient chez tous les patients en moyenne 60 jours avant les signes neurologiques.

Résultats: Le délai moyen entre les signes neurologiques et le traitement a été de 60 heures. Les patients non encore traités ont eu une déprivation hormonale. 11 patients ont eu de la radiothérapie (47,8%), 7 une radiothérapie et une laminectomie (30,4%) et 2 une laminectomie (8,7%). 3 patients ont eu un traitement non spécifique. Sur les 10 patients avec paraplégie à l’admission 2 ont eu une récupération complète, 2 devenaient ambulatoires mais para parétiques, 5 restaient hémiplégiques, 1 en stade terminal n’a pas été traité. Dans le groupe des 13 patients avec para parésie ou déficit, 2 ont totalement récupéré, 4 étaient ambulatoires mais para parétiques et 7 ont progressé vers la paraplégie. 15 patients (65%) sont décédés avec une survie médiane de 4 mois (2-49).

Conclusion: Cette série pose la question d’une irradiation plus précoce en cas de douleurs rebelles rachidiennes dans le cancer de prostate métastasé à l’os. Après traitement une récupération neurologiques est possible dans près de 40% des cas mais le pronostic global est sombre.