But: évaluer les complications du traitement du cancer de la prostate localisé par ultrasons focalisés

Méthodes: de 1996 à 2003, 223 patients ont été traités par Ablatherm®.15 patients présentaient des antécédents de radiothérapie. 10 curages ilio-obturateurs coelioscopique ont été réalisés au préalable. 137 patients ont bénéficié d’une RTUP ou d’une ICP afin de diminuer le risque de rétention post opératoire.

Résultats: L’âge moyen était de 72 ans (61-79). Le poids médian de la prostate était de 30g (11-45), le PSA médian était de 7 (1-10). Le nombre de biopsies positives était de 2/6, le score de Gleason médian était de 6 (4-7). Aucun décès n’a été noté. Un patient obèse a présenté une embolie pulmonaire compliquant un curage ilio-obturateur. 80% des patients ont présenté une hématurie macroscopique spontanément régressive en 15 jours. Une infection urinaire a été diagnostiquée chez 32 patients. 7 patients ont présenté une orchi-épididymite en rapport avec un protocole d’antibiothérapie inefficace. 7 patients ont présenté une sténose de l’urèthre nécessitant une UI. Chez les 86 patients non traités par RTUP ou ICP avant Ablatherm®, 8 ont nécessité une RTUP entre M1 et M15, 2 ont présenté une dysurie liée à l’élimination de fragments nécrosés, et 1 a développé une lithiase vésicale sur fragment nécrosé.

15 patients présentent une incontinence d’effort, 8 minimes sans protection, 6 modérées avec 1-3 garnitures/j, 1 sévère nécessitant un sphincter artificiel à 1 an. 3% rapportent une impériosité pendant le 1er mois. Aucun patient ne rapporte d’incontinence anale. 60% ont une dysérection. 35% des patients avec des érections pré opératoire rapportent une impuissance entre le 1er et le 18ème mois post Ablatherm®.

Conclusion: l’Ablatherm® précédé d’une RTUP est un traitement bien supporté sans complication majeure. Il est nécessaire de respecter la limite inférieure de l’apex prostatique afin de limiter le risque d’incontinence