Introduction: la cystectomie radicale par voie ouverte (CRO) avec lymphadenectomie est le traitement de référence pour les tumeurs de vessie superficielles à haut risque ou infiltrantes. La faisabilité et la surete de la cystectomie radicale laparoscopique (CRL) sont maintenant établies. Cette étude compare les résultats perioperatoires des deux techniques.

Méthodes: entre déc. 1999 et fév. 2007, 821 patients ont bénéficie d’une CRO et 102 patients d’une CRL. Les 50 dernières CRL (38 hommes, 12 femmes) avec dérivation urinaire (28 bricker, 17 neovessies orthotopiques) réalisée par une mini laparotomie de 5-6 cm était comparées a une cohorte contemporaine de 50 CRO (34 hommes, 16 femmes) avec dérivation urinaire (34 bricker, 11 neovessies orthotopiques). Les données étaient rétrospectivement analysées.

Résultats: Les deux techniques étaient comparables selon l’age (66 vs 67; p=0,61), l’IMC (27 vs. 26; p=0,50), les comorbidites, un antécédent chirurgical et l’indication opératoire. Le stade tumoral était pT2N0, pT3-4N0 et pTxN+ dans 66%, 28% et 6% des CRL et 62%, 20% et 18% des CRO, respectivement, sans différences (p=0,15).

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Conclusion:la cystectomie radicale laparoscopique avec dérivation urinaire extracorporelle offre potentiellement moins de pertes sanguines, d’iléus et une convalescence plus courte sans différence significative en terme de complications perioperatoires. il est cependant nécessaire d’attendre les résultats carcinologiques à long terme.