Objectifs. Comparer les techniques de néphrectomie partielle (NP) par voie ouverte (NPO) et laparoscopique (NPL) au travers d’une série multicentrique française.

Matériel et méthodes. Les données correspondant à 741 NP ont été analysées incluant 91 laparoscopies et 650 voies ouvertes. Ont été comparés : les indications, les tailles des tumeurs, les données opératoires, les taux de complications et les durées d’hospitalisation.

Résultats. Les tumeurs étaient de plus petite taille dans le groupe NPL (2.7 vs 3.4 cm, p :0.001) dont moins de tumeurs malignes (71.1% vs 80% p :0.05) et moins de NP de nécessité (20.9% vs 31.4%, p :0.04). On utilisait moins souvent le clampage pédiculaire dans le groupe NPL (33% vs 50.2%, p :0.002) mais pour des durées significativement plus élevées (35 minutes vs 19 minutes, p :0.0001). La durée opératoire moyenne était plus élevée dans le groupe NPL (163 vs 149 minutes, p :0.02). Les taux de complications chirurgicales (17.6% vs 14.3%), de transfusion (6.6% vs 10.5%) et les pertes sanguines moyennes (363 vs 434 ml) n’étaient pas différents dans les 2 groupes. On observait plus de complications médicales dans le groupe NPL (24.2% vs 14%, p :0.01) mais avec une durée d’hospitalisation plus courte (9.1 vs 11.2 jours, p :0.009).

Conclusion : Bien que restreinte à des centres experts et à des patients sélectionnés, la NPL semble se comparer favorablement à la NPO en particulier en terme de durée d’hospitalisation. En l’état actuel les durées de clampage pédiculaire et opératoires sont supérieures en NPL.

22252005crepelDiaporama