OBJECTIF : Evaluer les résultats précoces des bigreffes

METHODES : De juin 2003 à juin 2005, 22 bigreffes ont été effectuées dans 3 centres différents. L’âge moyen du donneur était 73 ans (53-83), du receveur de 68 ans (63-72). Les causes de d’insuffisance rénale terminale étaient infectieuses (1 cas), reflux vésico-urétéral (1 cas), diabète (5 cas), néphroangiosclérose (5 cas), polykystose rénale (2 cas), glomérulonéphrite (3 cas), non étiquetée (5 cas). La technique employée était une double incision iliaque, une transplantation sur les deux axes iliaques, une anastomose urétérovésicale bilatérale (selon Lich Gregoir) protégée par une sonde double J. La durée opératoire, les complications médico-chirurgicales, la durée de suivi, la fonction lors de la dernière consultation et la survie du greffon ont été étudiées.

RESULTATS : La durée opératoire moyenne était de 280 mn (180-600). Les complications médicales ont été infectieuses (1 pneumopathie, 2 chocs septiques, 1 pyélonéphrite aigue), immunitaires (2 rejets aigus), cardiaques (2 oedèmes aigus pulmonaires). Les complications chirurgicales ont été vasculaires (1 thrombose artérielle, 4 thromboses veineuses, 2 hématomes), urinaires (3 fistules urinaires), pariétales (2 éventrations), lymphatiques (2 lymphocèles). Six greffons ont été détransplantés (1 rein non fonctionnel, 4 thromboses veineuses, 1 thrombose artérielle). Deux patients sont décédés en post opératoire (1 choc septique, 1 embolie pulmonaire). Avec un suivi moyen de 5.44 mois (0.5-13), la fonction rénale moyenne était de 134 moles/l

CONCLUSION: La bigreffe permet la transplantation de greffons de donneurs âgés de 70 ans et plus, Néanmoins, le taux de complications médicochirurgicales est important.