Cystectomie totale chez les octogénaires

20 novembre 2014 - 10:45am

Thème: 
Tumeurs de la vessie
Référence: 
O-044

Objectifs
L’objectif de cette étude était d’évaluer la morbidité, la survie globale ainsi que la survie spécifique après cystectomie chez les patients de la huitième décade.

Méthodes
Entre 1995 et 2012, 701 patients ayant une cystectomie totale pour une tumeur de vessie infiltrante ou une tumeur de vessie n’infiltrant pas le muscle à haut risque de progression, étaient inclus dans l’étude. Trente-six patients (5 %) avait 80 ans et plus.

Résultats
L’âge moyen des patients octogénaires était de 83,2 ans avec un sex-ratio de 3H/1F. La classification du risque préopératoire selon le score ASA était : ASA2(33 %), ASA3(54 %), ASA4(13 %). Trente-six pour cent patients ont eu une urétérostomie cutanée, 55 % un bricker, 9 % une entéro-cystoplastie. 0,7 % des patients étaient pT0, 15 % Tis + Ta–T1, 50,3 % T2, et 34 %pT3-T4 avec 90 % de G3 et 10 % de G2 ; 21 % étaient pN+. Le taux de mortalité périopératoire était de 5,6 %. La durée moyenne d’hospitalisation était de 13,5 jours(7–32 jours). Le taux de complications à 30 et 90 jours postopératoires était de 30 % et 42 %. Le suivi moyen était de 44,5 mois(21–118 mois). La survie globale était de 63 %, 44 %, 40 % à 1, 2 et 3 ans, respectivement. La survie spécifique était de 65 %, 52 %, 50 % à 1, 2 et 3 ans, respectivement.

Conclusion
La cystectomie totale est une option thérapeutique efficace et présente une morbidité acceptable chez les patients octogénaires.