Les cas graves à rechercher :

• La colique néphrétique qui s’accompagne de fièvre, de frissons
• L’insuffisance rénale, le rein unique ou une personne greffée du rein.L’anurie : plus d’émission d’urines.
• La femme enceinte
• Les douleurs ne cédant pas aux antalgiques et anti inflammatoires prescrits par le médecin.

Ces situations nécessitent une consultation en URGENCE.
Un geste chirurgical de drainage du rein peut alors être nécessaire en urgence.

Les examens habituellement demandés lors d’une crise de colique néphrétique :

• ECBU : pour éliminer une surinfection des urines.
• Dosage de la créatinine : pour vérifier le fonctionnement global des reins.
• Radiographie standard (ASP) + échographie rénale ou scanner abdomino-pelvien : pour faire le diagnostic, évaluer les complications et les chances d’élimination spontanée du calcul, planifier si besoin un traitement chirurgical urologique.

L’évolution naturelle dépend de la migration du calcul : les petits calculs (< 6 mm) peuvent s’évacuer spontanément, en quelques jours voire quelques semaines.

En cas de persistance du calcul après un mois, ou si le calcul a peu de chance de s’évacuer, un traitement chirurgical peut être proposé.