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Les recommandations ou guidelines de la lithiase urinaire

Référence : Prog Urol, 2008, 12, 18, 841-843
Résumé

La chronologie des recommandations concernant la lithiase urinaire publiée dans la littérature internationale est rappelée. Ces recommandations sont illustrées par celles du comité lithiase de l’Association française d’urologie sur le traitement des calculs du rein et de l’uretère.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Les recommandations ou guidelines de la lithiase urinaire
Urolithiasis and guidelines
 
Plan

Les américains ont, les premiers, publiés des recommandations sur la lithiase urinaire [1] et, en particulier, sur le calcul coralliforme. La méthodologie de ces recommandations était basée sur une étude de la littérature médicale par un panel d’experts pour faire ressortir des recommandations assorties de niveaux de preuve. Après le calcul coralliforme, de nouvelles recommandations ont été publiées sur le calcul de l’uretère [2].

Peu de temps après la publication de recommandations italiennes [3], les européens ont fait paraître leurs propres recommandations sur l’ensemble des sujets de la lithiase urinaire, allant du diagnostic au traitement en passant par l’ensemble du bilan clinique radiologique, biologique ou métabolique [4].

En se basant sur l’étude de ces différentes recommandations américaines et européennes, le comité lithiase de l’Association française d’urologie (CLAFU) a également établi des recommandations sur le traitement des calculs du rein et de l’uretère à destinée des urologues français [5]. Ces recommandations sont résumées dans les Tableau 1, Tableau 2. Ces recommandations tenaient compte de la classification pour la topographie des calculs proposée par le CLAFU et représentées ci-dessous.

Classification des calculs du rein proposée par le CLAFU en 1999, pour décrire leur topographie [6] (Fig. 1).


Fig. 1
Fig. 1. 

Classification des calculs du rein.

Calculs du bassinet : P1 si<2 cm ; P2 si2cm.

T : calculs situé dans une tige calicielle ; s : supérieure ; m : moyenne ; i : inférieure. C : calculs situés dans un calice ; s : supérieur ; m : moyen ; i : inférieur. U : calculs de l’uretère ; l : lombaire ; i : iliaque ; p : pelvien.



Après ces recommandations faites par le CLAFU, sont parues d’autres recommandations dans la littérature internationale. Ce sont à nouveau les américains qui ont mis à jour leurs recommandations sur la prise en charge du calcul coralliforme [7]. Les Allemands ont ensuite publié des recommandations concernant la cystinurie de l’enfant et de l’adolescent [8] ainsi que sur le diagnostic et la prophylaxie de la maladie lithiasique urinaire [9].

En 2007, un comité regroupant les experts européens et américains a publié des recommandations conjointes EAU/AUA publiées conjointement dans European Urology [10] et Journal of Urology [11] et concernant les calculs urétéraux.

Enfin, citons les recommandations du Comité australien de l’insuffisance rénale [12, 13, 14, 15, 16, 17, 18].



Tableau 1 - Recommandations de traitement des calculs du rein.
Hors nature du calcul Calcul rein<20mm P1 ou T ou C s, m ou i Calcul rein>20mm P2 ou T ou C s, m ou i Complexes ou coralliformesP2 Tsmi Csmi 
LEC±JJ selon taille NLPC±LEC NLPC±LEC 
Surveiller5mm 
 
(1) NLPC (1) LEC±JJ (1) NLPC+LEC+NLPC 
(1) URS souple (2) Cœlioscopie (2) LEC+NLPC+LEC 
(2) Chirurgie ouverte 
 
Pas plus de 2 séances à 3 semaines d’intervalle Pas de LEC seule Si NLPC pas plus de 2 tunnels dans la même séance 
Après PNA : délai de 3 semaines Si NLPC attendre en général 4 à 6 semaines avant LEC secondaire Coralliforme complexe : chirurgie ouverte 

Légende :
S : standard ; O : options ; R : remarques ; 1, 2, 3… : hiérarchie du choix pour l’option ; P1 : calcul pyélique de 2cm ou moins ; P2 : calcul pyélique de plus de 2cm ; T : calcul de la tige calicielle ; C : calcul caliciel ; S : supérieur ; M : moyen ; I : inférieur ; PNA : pyélonéphrite aiguë.


Tableau 2 - Recommandations pour le traitement des calculs de l’uretère.
Hors nature du calcul Calcul lombaire (Ul) Calcul iliaque (Ui) Calcul pelvien (Up) 
LEC in situ LEC in situ LEC 
Surveiller si6mm URS±souple URS (surtout si>10mm) 
Surveiller si6mm Surveiller si6mm 
 
(1) JJ+LEC différée (1) JJ+LEC différée (1) JJ+LEC différée 
(1) URS±souple (2) Flush+LEC (2) JJ puis URS 
(2) NLPC antérograde (3) Chirurgie/cœlioscopie 
(3) Chirurgie/cœlioscopie ou rétropéritonéoscopie (3) NLPC±URS antérograde 
 
LEC possible dès le lendemain LEC possible dès le lendemain LEC possible dès le lendemain 
LEC urgence si colique néphrétique JJ préalable si URS difficile Si URS simple : drainage non obligatoire 
LEC urgence si colique néphrétique LEC urgence si colique néphrétique 

Légende :
S : standard ; O : options ; R : remarques ; 1, 2, 3… : hiérarchie du choix pour l’option ; Ul : uretère lombaire ; Ui : uretère iliaque ; Up : uretère pelvien ; URS : urétéroscopie.

Références

Segura J.W., Preminger G.M., Assimos D.G., Dretler S.P., Kahn R.I., Lingeman J.E., et al. Nephrolithiasis clinical guidelines panel summary report on the management of staghorn calculi. The American Urological Association Nephrolithiasis Clinical Guidelines Panel J Urol 1994 ;  151 : 1648-1651 [cross-ref]
Segura J.W., Preminger G.M., Assimos D.G., Dretler S.P., Kahn R.I., Lingeman J.E., et al. Ureteral stones clinical guidelines panel summary report on the management of ureteral calculi. The American Urological Association J Urol 1997 ;  158 : 1915-1921 [cross-ref]
Baggio B. Drawing up guidelines for the management of kidney stones in Italy J Nephrol 2000 ;  13 : S61-S64
Tiselius H.G., Ackermann D., Alken P., Buck C., Conort P., Galluci M. Working party on lithiasis. European Association of Urology. Guidelines on urolithiasis Eur Urol 2001 ;  40 : 362-371 [cross-ref]
Conort P., Dore B., Saussine C.Comité lithiase de l’Association française d’urologie [Guidelines for the urological management of renal and ureteric stones in adult] Prog Urol 2004 ;  14 : 1095-1102
Dore B., Lefebvre O., Hubert J.Comité lithiase de l’Association française d’urologie Vers une révision de la classification des calculs urinaires Prog Urol 1999 ;  9 : 23-37
Preminger G.M., Assimos D.G., Lingeman J.E., Nakada S.Y., Pearle M.S., Wolf J.S. Chapter 1: AUA guideline on management of staghorn calculi: diagnosis and treatment recommendations J Urol 2005 ;  173 : 1991-2000 [cross-ref]
Knoll T., Zollner A., Wendt-Nordhal G., Michel M.S., Alken P. Cystinuria in childhood and adolescence: recommendations for diagnosis, treatment and follow-up Pediatr Nephrol 2005 ;  20 : 19-24 [cross-ref]
Straub M., Strohmaier W.L., Berg W., Beck B., Hoppe B., Laube N., et al. Diagnosis and metaphylaxis of stone disease consensus concept of the national working committee on stone disease for the upcoming German Urolithiasis Guideline World J Urol 2005 ;  23 : 309-323 [cross-ref]
Preminger G.M., Tiselius H.G., Assimos D.G., Alken P., Buck A.C., Galluci M., et al. American Urological Association Education and Research Inc. European Association of Urology. 2007 Guideline for the management of ureteral calculi Eur Urol 2007 ;  52 : 1610-1631 [cross-ref]
Preminger G.M., Tiselius H.G., Assimos D.G., Alken P., Buck A.C., Galluci M., et al. EAU/AUA Nephrolithiasis guideline panel. 2007 guideline for the management of ureteral calculi J Urol 2007 ;  178 : 2418-2434 [cross-ref]
Thomas M. Caring for Australians with Renal Impairment (CARI). The CARI guidelines. Clinical diagnosis of kidney stones Nephrology 2007 ; S1-S3 [cross-ref]
Becker G. Caring for Australians with Renal Impairment (CARI). The CARI guidelines. Kidney stones: cystine stones Nephrology 2007 ; S4-S10 [inter-ref]
Caraitis L. Caring for Australians with Renal Impairment (CARI). The CARI guidelines. Kidney stones: prevention of recurrent calcium nephrolithiasis Nephrology 2007 ; S11-S20
Becker G. Caring for Australians with Renal Impairment (CARI). The CARI guidelines. Kidney stones: uric acid stones Nephrology 2007 ; S21-S25
Hughes P. Caring for Australians with Renal Impairment (CARI). The CARI guidelines. Kidney stones epidemiology Nephrology 2007 ; S26-S30
Hughes P. Caring for Australians with Renal Impairment (CARI). The CARI guidelines. Kidney stones: metabolic evaluation Nephrology 2007 ; S31-S33
Richmond J. Caring for Australians with Renal Impairment (CARI). The CARI guidelines. Radiological diagnosis of kidney stones Nephrology 2007 ; S34-S36



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