Numéro 11- Volume 27- pp. 567-602 (Septembre 2017)

• Pour une chirurgie ambulatoire au service du patient

  Prog Urol, 2017, 11, 27, 567-568

  Lire l'article Ajouter à ma sélection Désélectionner

• Étude pilote de faisabilité de la promontofixation cœlioscopique en ambulatoire

  Prog Urol, 2017, 11, 27, 569-575

  Voir l'abstract Summary

  Lire l'article Ajouter à ma sélection Désélectionner
Étude pilote de faisabilité de la promontofixation cœlioscopique en ambulatoire

Résumé

Objectif

Évaluer la faisabilité de la promontofixation cœlioscopique en chirurgie ambulatoire.

Méthodes

Il s’agit d’une étude observationnelle monocentrique, prospective réalisée de mai 2014 à juillet 2015. Le critère de jugement principal était le succès de la prise en charge en ambulatoire, défini comme l’absence de réadmission de la patiente en hospitalisation conventionnelle, aux urgences ou chez un médecin, dans les 48h suivant son intervention. Les critères d’inclusion étaient : patiente majeure nécessitant une promontofixation cœlioscopique avec les critères d’éligibilité pour une hospitalisation en ambulatoire. Les critères de non-inclusion étaient : patiente ne comprenant pas le français ou non affiliée à un régime d’assurance maladie. Les patientes ont été revues en postopératoire un mois après l’intervention et étaient recontactées au téléphone dans les 2 mois, afin d’évaluer leur satisfaction globale.

Résultats

Durant la période étudiée, 14 patientes ont été inclues. Une patiente a dû rester hospitalisée et n’a donc pas été prise en charge en chirurgie ambulatoire (7,1 %). La durée médiane de l’intervention était de 95minutes (70–168minutes), aucune complication peropératoire n’a été relevée. Sur 14 patientes, 10 se disaient être très satisfaites ou satisfaites de la prise en charge en ambulatoire (71,4 %).

Conclusion

Le taux de satisfaction de 71 % et le faible taux d’admission en hospitalisation conventionnelle, suggèrent que la promontofixation en chirurgie ambulatoire est faisable.

Niveau de preuve

4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Étude pilote de faisabilité de la promontofixation cœlioscopique en ambulatoire

Summary

Objective

To evaluate the feasibility of outpatient laparoscopic sacrocolpopexy surgery.

Methods

A prospective analysis was carried out in one center from May 2014 to July 2015. The main outcome was the success of day care, meaning no hospitalization, consultation to a doctor or emergency during the first 48h following the surgery. Patients requiring laparoscopic sacrocolpopexy with eligibility for day care were included. The patients were not included if they didn’t match to the administrative or medical criteria of ambulatory, or if they refused ambulatory surgery. The postoperative consultation was 1 month after surgery, the satisfaction was assessed by phone call two months after surgery.

Results

We included 14 patients during the study. One patient stayed the night (7.1%). The median operative time of the surgery was 95minutes (70–168minutes), no complication occurred. Ten patients of 13 (76.9%) were very satisfied or satisfied of day care.

Conclusion

With 71% of satisfaction and only one patient who stayed the night, outpatient laparoscopic sacrocolpopexy surgery seems to be feasible.

Level of evidence

4.

• Adaptation culturelle du Female Pelvic Floor Questionnaire (FPFQ) en langue française

  Prog Urol, 2017, 11, 27, 576-584

  Voir l'abstract Summary

  Lire l'article Ajouter à ma sélection Désélectionner
Adaptation culturelle du Female Pelvic Floor Questionnaire (FPFQ) en langue française

Résumé

Objectifs

Le Female Pelvic Floor Questionnaire (FPFQ) est un outil auto-administrable qui explore les symptômes périnéaux. Notre objectif était de réaliser l’adaptation culturelle du FPFQ en langue française et d’évaluer ses propriétés psychométriques.

Méthodes

Après l’adaptation culturelle en français, l’acceptabilité et la fiabilité du questionnaire ont été évaluées dans un échantillon de 56 femmes dans le cadre d’un test–retest. La validité de construction discriminative a été évaluée en comparant les résultats obtenus par le FPFQ à ceux d’autres questionnaires validés. Le suivi longitudinal des 282 femmes enceintes incluses dans l’étude prévention périnéale prénatale (3PN) a permis l’évaluation de sa sensibilité aux changements.

Résultats

La proportion de données manquantes ne dépassait pas 4 % pour les questions concernant le domaine urinaire, le domaine anorectal et le prolapsus génital ; 10 % pour les questions sur la sexualité. La question 9 a été jugée difficile à comprendre par 14 % des femmes. Après reformulation, cette question a été testée dans un nouvel échantillon de 52 femmes et n’a pas posé de problème de compréhension. Le coefficient de corrélation intraclasse était supérieur ou égal à 0,7 pour tous les domaines au cours du test–retest. Le FPFQ était fortement et significativement corrélé (Spearman r >0,5) avec les autres questionnaires validés. La version française du FPFQ a enregistré des changements dans les symptômes urinaires et sexuels pour les femmes incluses dans l’essai 3PN avec une réponse moyenne standardisée égale à 0,83 et 0,44, respectivement.

Conclusion

La version française du FPFQ est auto-administrable, fiable, valide et peut détecter un changement de symptomatologie au cours d’un suivi longitudinal.

Niveau de preuve

Niveau 4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Adaptation culturelle du Female Pelvic Floor Questionnaire (FPFQ) en langue française

Summary

Aims

The Female Pelvic Floor Questionnaire (FPFQ) is a self-administered tool on pelvic floor function. Our aim was to carry out a cultural adaptation of the FPFQ into French and to assess its psychometric properties.

Methods

After cross-cultural adaptation into French, acceptability and reliability of the questionnaire were assessed through a sample of 56 women in a test–retest. Discriminative construct validity was evaluated by comparing the results obtained by the FPFQ to those of other validated questionnaires. Longitudinal follow-up of the 282 pregnant women included in the PreNatal Pelvic floor Prevention trial (3PN) was used to analyze responsiveness.

Results

The proportion of missing data did not exceed 4 % for questions about bladder function, bowel function and pelvic organ prolapse; 10 % for issues related to sexual function. Question 9 was considered difficult to understand by 14 % of women. After rewriting, this issue was retested in a new sample of 52 women and presented no further problems. The intra-class correlation coefficient was greater than or equal to 0.7 for all domains during the test-retest. The FPFQ was strongly and significantly correlated (Spearman r >0.5) with the other validated questionnaires. The French version of FPFQ recorded changes in urinary and sexual symptoms for the women involved in 3PN trial with a standardized response mean equal to 0.83 and 0.44, respectively.

Conclusion

The French version of the FPFQ is self-administered, reliable, valid, and can detect a change in symptoms during follow-up.

Level of evidence

Level 4.

• Avis d’experts sur les modalités et limites de prescription des estrogènes locaux dans l’incontinence urinaire chez la femme

  Prog Urol, 2017, 11, 27, 585-593

  Voir l'abstract Summary

  Lire l'article Ajouter à ma sélection Désélectionner
Avis d’experts sur les modalités et limites de prescription des estrogènes locaux dans l’incontinence urinaire chez la femme

Résumé

Objectif

Élaborer un consensus d’experts concernant l’utilisation des estrogènes locaux dans l’incontinence urinaire féminine.

Matériel et méthode

Suivant une méthode de consensus formalisé (DELPHI), un questionnaire a été réalisé et envoyé à un premier tour puis à un second tour d’experts. Le questionnaire était composé de propositions de recommandation d’utilisation des estrogènes locaux dans le cadre de l’incontinence urinaire féminine. Le logiciel de sondage Survey Monkey® a permis la diffusion du questionnaire et l’analyse des réponses obtenues.

Résultats

Huit experts ont répondu au questionnaire du premier tour. Sept formulations ont été supprimées, 3 modifiées et 4 ajoutées au questionnaire du premier tour après avis des experts. Vingt-six experts ont répondu au questionnaire du second tour dont 24 réponses complètes. Dix des 21 propositions étaient approuvées à plus de 80 % dont 5 avec un accord fort qui concernaient le bénéfice reconnu des estrogènes locaux dans l‘incontinence urinaire par hyperactivité vésicale, l’absence de données de la littérature permettant de mettre en évidence un sur-risque de cancer hormonodépendant sous estrogènes locaux et la nécessité d’un suivi des patientes sous ce traitement. Six propositions ne faisaient pas l’objet d’un consensus et concernaient les modalités de prescription (durée maximale, dose minimale efficace, prescription avant chirurgie d’incontinence).

Conclusion

Bien que les estrogènes locaux n’aient pas d’AMM dans l’incontinence urinaire, plus de 80 % de ces experts reconnaissaient leur bénéfice dans la prise en charge d’une incontinence urinaire chez la femme présentant une atrophie vulvo-vaginale, plus particulièrement dans le cas d’une incontinence urinaire par impériosités.

Niveau de preuve

4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Avis d’experts sur les modalités et limites de prescription des estrogènes locaux dans l’incontinence urinaire chez la femme

Summary

Objective

To develop a consensus of experts on the use of local estrogens in female urinary incontinence.

Material and method

Following a formalized consensus method (DELPHI), a questionnaire was produced and sent to a first round and then to a second round of experts. The questionnaire consisted of proposals for recommendations for the use of local estrogens in the context of female urinary incontinence. The Survey Monkey® survey software allowed the questionnaire to be distributed and the answers obtained to be analyzed.

Results

Eight experts responded to the first round questionnaire. Seven formulations were deleted, 3 amended and 4 added to the first round questionnaire following expert advice. Twenty-six experts replied to the second round questionnaire, 24 of which were complete. Ten of the 21 proposals were approved at more than 80%, including five with strong agreement regarding the recognized benefit of local estrogens in urinary incontinence due to overactive bladder, the absence of data from the literature to demonstrate over-risk of hormone-dependent cancer under local estrogens and the need for follow-up of patients under this treatment. Six proposals were not the subject of a consensus and concerned the prescription modalities (maximum duration, effective minimum dose, prescription before surgery for incontinence).

Conclusion

Although local estrogens did not have regulatory approval in urinary incontinence, more than 80% of these experts recognized their benefit in the management of urinary incontinence in women with vulvo-vaginal atrophy, particularly in the case of urinary urge incontinence.

Level of proof

4.

• When to remove the urethral catheter after endoscopic realignment of traumatic disruption of the posterior urethra?

  Prog Urol, 2017, 11, 27, 594-599

  Voir l'abstract Summary

  Lire l'article Ajouter à ma sélection Désélectionner
When to remove the urethral catheter after endoscopic realignment of traumatic disruption of the posterior urethra?

Summary

Objective

To detect the optimal time for urethral stent removal after endoscopic urethral realignment and its effect on the incidence of development of urethral stricture.

Patients and methods

Eighteen patients underwent endoscopic urethral realignment after traumatic disruption of the posterior urethra. Post-operative urethroscopy was done using the flexible cystoscope to assess progress of urethral healing. The urethral Foley catheter that served as a stent and for urine drainage was removed only when complete mucosal healing was observed by flexible urethroscopy. There was a post-operative follow-up period of 12–36months. Uroflowmetry was performed at the end of the follow-up period.

Results

Endoscopy 6weeks after realignment showed 50–75% mucosal epithelialization at the site of urethral disruption in all patients. Epithelialization was complete at 9weeks in 15/18 patients (83%) and at 12weeks in the remaining 3 patients (17%). One patient (5.6%) developed a mild symptomatic stricture 5months post stent removal that was successfully treated by a single session of visual urethrotomy. All 18 patients had normal uroflowmetry readings at 12–36months after realignment.

Conclusions

Urethral stenting should be continued till mucosal healing at the site of urethral disruption became complete. Removal of the stent at this optimal time decreases the incidence of post-operative urethral stricture. Flexible urethroscopy was a safe procedure for post-operative follow-up of endoscopic urethral realignment to assess the progress and completion of mucosal healing at the site of realignment.

Level of evidence

4.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

When to remove the urethral catheter after endoscopic realignment of traumatic disruption of the posterior urethra?

Résumé

Objectif

Déterminer le timing optimal pour l’ablation de la sonde vésicale après réalignement endoscopique de l’urètre et son effet sur l’incidence des sténoses.

Patients et méthodes

Dix-huit patients ont subi un réalignement endoscopique de l’urètre après rupture traumatique de l’urètre postérieur. L’urethroscopie postopératoire a été réalisée en utilisant un cystoscope flexible pour évaluer l’évolution de la cicatrisation urétrale. Le cathéter de Foley urétral qui servait d’endoprothèse et de drainage de l’urine n’a été retiré que lorsque la guérison muqueuse complète avait été observée. Il y a eu une période de suivi postopératoire de 12 à 36 mois. Une débitmétrie a été réalisée à la fin de la période de suivi.

Résultats

L’endoscopie 6 semaines après le réalignement a révélé une épithélialisation de la muqueuse de 50 à 75 % au site de rupture urétrale chez tous les patients. L’épithélialisation était complète à 9 semaines chez 15/18 patients (83 %) et à 12 semaines chez les 3 patients restants (17 %). Un patient (5,6 %) a développé une sténose symptomatique légère 5 mois après l’ablation de la sonde qui a été traitée avec succès par une seule uréthrotomie endoscopique. Tous les 18 patients ont eu des débit normaux à 12–36 mois après le réalignement.

Conclusions

Le stent urétral doit être poursuivi jusqu’à ce que la cicatrisation de la muqueuse au site de rupture urétrale devienne complète. L’ablation de la sonde à ce moment optimal diminue l’incidence des sténoses urétrales post-opératoires.

Niveau de preuve

4.

• Robotic-assisted laparoscopy vaginal pull-through: A new surgical approach in pediatric surgery

  Prog Urol, 2017, 11, 27, 600-601

  Lire l'article Ajouter à ma sélection Désélectionner

• Un cas rare d’un macro-calcul dans un diverticule de l’urètre chez une jeune fille

  Prog Urol, 2017, 11, 27, 601-602

  Lire l'article Ajouter à ma sélection Désélectionner

• Editorial Board

  Prog Urol, 2017, 11, 27, i

  Lire l'article Ajouter à ma sélection Désélectionner