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    Numéro 3- Volume 24- pp. F63-F92 (Septembre 2014)

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    • Trucs et astuces. Énucléation de la prostate au laser holmium (HoLEP)

      Résumé
      Introduction

      L’énucléation de la prostate au laser holmium (HoLEP) est une technique mini-invasive, indépendante de la taille de la prostate pour l’hyperplasie bénigne de la prostate avec d’excellents résultats chirurgicaux à long terme. Le but de cet article est de décrire les détails de la technique étape par étape.

      Méthode

      Description de toutes les étapes de la procédure HoLEP en listant tous les aspects pratiques basée sur l’expérience personnelle de l’auteur et documentée à partir de l’analyse de la littérature.

      Résultats

      Les trucs et astuces concernant la préparation préopératoire, l’énucléation des lobes médian et latéraux, l’hémostase, la morcellation, les suites opératoires sont abordés point par point.

      Conclusion

      La technique HoLEP est devenue une alternative à la résection transurétrale de prostate conventionnelle ou à l’adénomectomie par voie haute au vu de son efficacité et de sa faible morbidité. Le respect et la compréhension des différentes étapes de la procédure sont importants pour optimiser la courbe d’apprentissage.

      Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

      Trucs et astuces. Énucléation de la prostate au laser holmium (HoLEP)

      Summary
      Introduction

      Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) is a minimally invasive technique, independent of the size of the prostate for benign prostatic hyperplasia with excellent surgical results in the long term. The purpose of this article is to describe the details of the technique step by step.

      Method

      Description of all steps of the HoLEP procedure by listing all the practical aspects based on personal experience of the author and documented review of the literature.

      Results

      Tips and tricks on the preoperative preparation, medial and lateral lobes enucleation, hemostasis, morcellation, postoperative outcomes are discussed point by point.

      Conclusion

      HoLEP technique has become an alternative to conventional transurethral resection of prostate or prostatectomy way to high for its efficiency and its low morbidity. Respect and understanding of the different steps of the procedure are important to optimize the learning curve.

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    • L’AMP pour les urologues en 2014

      Résumé
      Introduction

      Depuis la naissance de Louise Brown par fécondation in vitro en 1978, les avancées en aide médicale à la procréation n’ont cessé de se développer. Le présent article a pour objet de faire un état des lieux des principaux examens réalisés dans le cadre de l’aide médicale à la procréation.

      Méthodes

      Résumé des recommandations, des guides de bonnes pratiques, des guides de formation et d’articles de référence.

      Résultats

      Certains examens sont utilisés en routine alors que d’autres sont du domaine de la recherche clinique.

      Discussion

      La prescription d’examens en infertilité doit prendre en compte la pertinence de ces examens toujours orientés par la clinique et le coût qu’ils engendrent.

      Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

      L’AMP pour les urologues en 2014

      Summary
      Introduction

      Since the birth of Louise Brown in 1978 with IVF, assisted reproductive technologies (ART) are continually involving. The goal of this present study is to make a current situation of principles exams used in ART.

      Methods

      Summary of recommendations, best practice's guides, formation's guides and reference articles.

      Results

      Some exams are routine clinical used and others are not validated yet or are still in research field.

      Discussion

      Exams prescriptions in infertility have to be relevant and clinical-oriented and have to take into account the cost of these exams.

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    • Cancer de prostate résistant à la castration : quelle prise en charge en 2014 ?

      Résumé
      Introduction

      L’avènement récent de nouvelles molécules thérapeutiques, au premier rang desquelles on compte les hormonothérapies de seconde génération, a révolutionné la prise en charge du cancer de la prostate résistant à la castration.

      Méthodes

      Plusieurs options thérapeutiques sont actuellement disponibles en pré-chimiothérapie et en post-chimiothérapie. Une revue de la littérature a permis une mise au point sur les stratégies actuelles.

      Résultats

      En première ligne, l’acétate d’abiratérone et l’enzalutamide peuvent être discutés chez les patients métastatiques asymptomatiques ou pauci-symptomatiques alors que le docétaxel reste le traitement de référence pour les patients symptomatiques. En deuxième ligne après chimiothérapie, l’acétate d’abiratérone, l’enzalutamide et le cabazitaxel ont montré un bénéfice en survie globale. D’autres options thérapeutiques sont également venues enrichir le panel des traitements innovants : c’est le cas du sipuleucel-T et de l’alpharadin.

      Conclusion

      Devant ces nouveaux traitements, la question est de préciser la séquence optimale de traitement pour chaque patient.

      Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

      Cancer de prostate résistant à la castration : quelle prise en charge en 2014 ?

      Summary
      Introduction

      The recent advent of new therapeutic molecules, among which the second generation of hormonotherapy has revolutionized the treatment of castration-resistant prostate cancer.

      Methods

      Several therapeutic options are now available for pre-chemotherapy and post-chemotherapy setting. Literature review was performed to do a focus on current strategies.

      Results

      Abiraterone and enzalutamide can be discussed in first line for metastatic asymptomatic patients while docetaxel remains the standard treatment for symptomatic patients. After chemotherapy, abiraterone, enzalutamide and cabazitaxel showed significant benefit in overall survival. Other treatment options had also enriched the panel of innovative treatments, such as sipuleucel-T and alpharadin.

      Conclusion

      The challenge in the future will be to clarify the optimal sequence for each patient.

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    • Gangrène de Fournier : prise en charge chirurgicale

      Résumé
      Introduction

      La gangrène de Fournier est une maladie rare, à début brutal avec un pronostic évolutif péjoratif. C’est une urgence médico-chirurgicale justifiant une prise en charge multidisciplinaire.

      Méthodes

      Cet article se propose de faire une mise au point sur les techniques chirurgicales de la gangrène de Fournier en intégrant les données récentes de la littérature.

      Résultats

      La prise en charge en urgence consiste en un débridement chirurgical des tissus nécrosés, ainsi qu’une antibiothérapie à large spectre. Lorsque le syndrome septique est contrôlé, la perte de substance associée au débridement devient un des enjeux majeurs de la prise en charge. L’utilisation d’un système aspiratif est une alternative à la cicatrisation par pansements classiques. À l’issue, une chirurgie réparatrice pourra être proposée.

      Conclusion

      Le débridement large, la VAC-thérapie et la chirurgie réparatrice à distance sont les clés de la prise en charge chirurgicale de la gangrène de Fournier.

      Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

      Gangrène de Fournier : prise en charge chirurgicale

      Summary
      Introduction

      Perineoscrotal Fournier's gangrene is a rare and acute disease, with pejorative evolution and prognosis. This is an emergency situation requiring a concomitant medical and surgical management.

      Methods

      This article suggests making a clarification on surgical techniques of Fournier's gangrene by integrating the recent data of the literature.

      Results

      The immediate management requires an extensive surgical debridement associated with broad-spectrum antibiotics. After debridement, skin loss can be very damaging and difficult to repair. When general infection has been controlled, the second goal is surgery for skin coverage. The use of vacuum-assisted closure therapy is an alternative to conventional dressings. Finally, plastic surgery could be proposed to guide healing.

      Conclusion

      Extensive debridement, vacuum-assisted closure therapy, and plastic surgery are the keys of surgical management of Fournier's gangrene.

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    • Editorial Board

      Progrès FMC, 2014, 3, 24, i

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