Résultats fonctionnels à très long terme du sphincter urinaire artificiel AMS 800 chez les hommes neurologiques

20 novembre 2014 - 4:15pm

Thème: 
Neuro-urologie et autres troubles mictionnels
Référence: 
O-104

Objectifs
Le sphincter urinaire artificiel (SUA) AMS 800 est le traitement de référence de l’incontinence urinaire (IU) par insuffisance sphinctérienne chez l’homme. Peu de données concernant les résultats fonctionnels à très long terme du SUA chez les patients neurologiques existent dans la littérature. Notre objectif était d’évaluer les résultats fonctionnels à très long terme du SUA implanté chez les patients neurologiques.

Méthodes
Les patients neurologiques ayant une incontinence urinaire par insuffisance sphinctérienne pour lesquels un SUA (AMS 800®) a été implanté entre 1985 et 1992, ont été inclus. La continence, définie par l’absence de port de protections, les taux d’explantation et de révision ont été évalués.

Résultats
Au total 14 patients ont été inclus : 4 blessés médullaires et 10 spina bifida. L’âge médian était de 27,3 ans (IQR 27,3–40,8). Les caractéristiques initiales de la population, les caractéristiques de la chirurgie avec le type de matériel implanté et les complications postopératoires précoces ont été rapportées (Tableau 1). La durée médiane de suivi était de 18,3 ans (IQR 10,1–20,3). Le devenir du SUA implanté a été représenté dans la Fig. 1. Le taux de survie sans explantation des SUA était de 85 %, 62 %, 52 % et 39 % à 5, 10, 15 et 20 ans (Fig. 2). Le taux de survie sans révision était de 78 %, 43 %, 28 % et 7 % à 5, 10, 15 et 20 ans (Fig. 2). Au terme du suivi, 100 % des patients qui avaient encore leur SUA étaient continents.

Conclusion
Le SUA a permis d’obtenir de bons résultats fonctionnels chez les patients neurologiques au prix d’un taux de révision important au long cours.