Intérêt de l’utilisation du 4e bras lavage-aspiration dans la néphrectomie partielle robot-assistée (NPRA) : résultats d’une étude préliminaire sur 16 cas

20 novembre 2014 - 12:00pm

Thème: 
Tumeur du rein
Référence: 
V-002

Objectifs
Nous présentons notre expérience initiale de NPRA avec l’utilisation d’un 4e bras aspiration/lavage utilisé par un second chirurgien sur une deuxième console.

Méthodes
Huit NPRA ont été réalisées avec le bras aspiration/lavage développé par Intuitive Surgical (Sunnyvale, CA). Les données cliniques, opératoires et postopératoires ont été analysées et comparées à huit autres patients opérés sans ce bras.

Résultats
Le cas présenté était une patiente de 53 ans avec une tumeur du rein gauche de 44 mm (carcinome cellules claires) et classée RENAL 10a. Le temps d’ischémie chaude était de 14 min. Les pertes sanguines étaient de 100cc. Les suites opératoires étaient simples. Les données préopératoires ainsi que les caractéristiques anatomiques selon le score RENAL étaient similaires entre les 2 groupes (p > 0,05). Le groupe bras aspiration/lavage comparé au groupe sans avait des durées moyennes d’intervention peau à peau de 216 min contre 220 min (p = 0,9), de temps d’ischémie chaude de 14 min contre 12,6 min (p = 0,78), de pertes sanguines de 130 mL contre 226 mL (p = 0,45), de durée d’hospitalisation de 7,1 j contre 9,3 j (p = 0,51). Le taux de complication était similaire entre les 2 groupes.

Conclusion
L’utilisation d’un 4e bras aspiration lavage n’a pas montré d’avantage significatif mais semblerait être utile en diminuant le saignement peropératoire notamment pour les tumeurs à score RENAL élevé.