Base bibliographique

Sommaire :

Androgènes et risque cardiovasculaire : série de cas dans les bases de pharmacovigilance française et canadienne
Androgens and cardiovascular risk: A series of case report in the French and Canadian pharmacovigilance databases
2018
- Article du mois
- Réf : Prog Urol, 2018, 6, 28, 315-321, suppl. 6


Introduction

Le déficit androgénique lié à l’âge (DALA) est une pathologie de plus en plus citée dans les publications récentes. Le surrisque cardiovasculaire de la testostérone fait débat : présent pour la FDA, absent pour l’Agence européenne du médicament en 2015. Notre objectif était d’analyser l’association entre androgènes et pathologies vasculaires dans les effets indésirables rapportés dans des bases de pharmacovigilance.


Matériel et méthode

Étude rétrospective de type série de cas dans les bases de pharmacovigilance française et canadienne sur la période 2005–2015. Les cas étaient définis comme l’association de la survenue d’un événement cardiovasculaire (infarctus du myocarde ou AVC) et la présence d’une testostérone dans le traitement des patients.


Résultats

Sur les 10 années analysées, 12 cas français et 6 cas canadiens (représentant 13 IDM et 5 AVC) ont été recensés, chez des hommes âgés de 55 ans en moyenne. Tous étaient douteux : des diagnostics différentiels étaient possibles (2,4 affections de confusion en moyenne par patient) et le risque cardiovasculaire global était élevé pour la majorité des cas.


Conclusion

Notre étude montre un très faible signalement d’effets cardiovasculaires sous testostérone, tous douteux. En attendant d’autres études, il semble raisonnable de tenir compte du risque cardiovasculaire global des patients candidats à l’hormonothérapie du déficit androgénique lié à l’âge.


Niveau de preuve

3.


Introduction

Age-related androgenic deficiency (DALA) is a pathology that is increasingly cited in recent publications. The cardiovascular risk of testosterone is debated: present for the FDA, absent for the European Medicines Agency in 2015. Our objective was to analyze the association between androgens and vascular pathologies in adverse reactions reported in pharmacovigilance databases.


Material and method

We conducted a retrospective case series study of the French and Canadian pharmacovigilance databases for the period 2005–2015. Cases were defined as the association of the occurrence of a cardiovascular event (myocardial infarction or stroke) and the presence of testosterone in the treatment of patients.


Results

Of the 10 years analyzed, 12 French cases and 6 Canadian cases (representing 13 MIs and 5 strokes) were recorded in men aged 55 years on average. All were doubtful: differential diagnoses were possible (2.4 confounding conditions on average per patient) and overall cardiovascular risk was high for the majority of cases.


Conclusion

Our study shows a very low report of cardiovascular effects under testosterone, all doubtful. Pending further studies, it seems reasonable to consider the cardiovascular risk of patients who are candidates for hormone therapy for age-related androgen deficiency.


Level of evidence

3.

Mots clés:
andropause / Testostérone / Pharmacovigilance / Évènement cardiovasculaire
Mots-clés:
Testosterone replacement therapy / Androgen deficiency in male aging / Cardiovascular events / Pharmacovigilance
Androgènes et risque cardiovasculaire : série de cas dans les bases de pharmacovigilance française et canadienne
Androgens and cardiovascular risk: A series of case report in the French and Canadian pharmacovigilance databases
2018
- Article du mois
- Réf : Prog Urol, 2018, 6, 28, 315-321, suppl. 6


Introduction

Le déficit androgénique lié à l’âge (DALA) est une pathologie de plus en plus citée dans les publications récentes. Le surrisque cardiovasculaire de la testostérone fait débat : présent pour la FDA, absent pour l’Agence européenne du médicament en 2015. Notre objectif était d’analyser l’association entre androgènes et pathologies vasculaires dans les effets indésirables rapportés dans des bases de pharmacovigilance.


Matériel et méthode

Étude rétrospective de type série de cas dans les bases de pharmacovigilance française et canadienne sur la période 2005–2015. Les cas étaient définis comme l’association de la survenue d’un événement cardiovasculaire (infarctus du myocarde ou AVC) et la présence d’une testostérone dans le traitement des patients.


Résultats

Sur les 10 années analysées, 12 cas français et 6 cas canadiens (représentant 13 IDM et 5 AVC) ont été recensés, chez des hommes âgés de 55 ans en moyenne. Tous étaient douteux : des diagnostics différentiels étaient possibles (2,4 affections de confusion en moyenne par patient) et le risque cardiovasculaire global était élevé pour la majorité des cas.


Conclusion

Notre étude montre un très faible signalement d’effets cardiovasculaires sous testostérone, tous douteux. En attendant d’autres études, il semble raisonnable de tenir compte du risque cardiovasculaire global des patients candidats à l’hormonothérapie du déficit androgénique lié à l’âge.


Niveau de preuve

3.


Introduction

Age-related androgenic deficiency (DALA) is a pathology that is increasingly cited in recent publications. The cardiovascular risk of testosterone is debated: present for the FDA, absent for the European Medicines Agency in 2015. Our objective was to analyze the association between androgens and vascular pathologies in adverse reactions reported in pharmacovigilance databases.


Material and method

We conducted a retrospective case series study of the French and Canadian pharmacovigilance databases for the period 2005–2015. Cases were defined as the association of the occurrence of a cardiovascular event (myocardial infarction or stroke) and the presence of testosterone in the treatment of patients.


Results

Of the 10 years analyzed, 12 French cases and 6 Canadian cases (representing 13 MIs and 5 strokes) were recorded in men aged 55 years on average. All were doubtful: differential diagnoses were possible (2.4 confounding conditions on average per patient) and overall cardiovascular risk was high for the majority of cases.


Conclusion

Our study shows a very low report of cardiovascular effects under testosterone, all doubtful. Pending further studies, it seems reasonable to consider the cardiovascular risk of patients who are candidates for hormone therapy for age-related androgen deficiency.


Level of evidence

3.

Mots clés:
andropause / Testostérone / Pharmacovigilance / Évènement cardiovasculaire
Mots-clés:
Testosterone replacement therapy / Androgen deficiency in male aging / Cardiovascular events / Pharmacovigilance
Colonization of preservation solution in kidney transplantation: Clinical impact and risk of secondary acute graft pyelonephritis
Colonisation des solutions de conservation en transplantation rénale : influence sur les pyélonéphrites aiguës secondaires du greffon
2018
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2018, 6, 28, 322-328, suppl. 6


Introduction


Mots clés:
Preservative solution / Renal transplantation / Acute graft pyelonephritis / Liquide de conservation / Colonisation
Mots-clés:
F. / A.-S. / J. / M. / F.
Colonization of preservation solution in kidney transplantation: Clinical impact and risk of secondary acute graft pyelonephritis
Colonisation des solutions de conservation en transplantation rénale : influence sur les pyélonéphrites aiguës secondaires du greffon
2018
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2018, 6, 28, 322-328, suppl. 6


Introduction


Mots clés:
Preservative solution / Renal transplantation / Acute graft pyelonephritis / Liquide de conservation / Colonisation
Mots-clés:
F. / A.-S. / J. / M. / F.
Interest of next-generation sequencing in BCG-treated high-risk bladder cancer
Intérêt du séquençage de nouvelle génération dans le cancer de la vessie à haut risque traité par BCG
2018
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2018, 6, 28, 344-350, suppl. 6


Introduction


Mots clés:
Next generation sequencing / prognostic / NMIBC / High risk / BCG
Mots-clés:
C. / N. / S. / M. / N.
Interest of next-generation sequencing in BCG-treated high-risk bladder cancer
Intérêt du séquençage de nouvelle génération dans le cancer de la vessie à haut risque traité par BCG
2018
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2018, 6, 28, 344-350, suppl. 6


Introduction


Mots clés:
Next generation sequencing / prognostic / NMIBC / High risk / BCG
Mots-clés:
C. / N. / S. / M. / N.
L’application d’un programme de réhabilitation précoce (ERAS) améliore-t-elle les résultats périopératoires après cystectomie ?
Do initial experience with an enhanced recovery program after surgery (ERAS) improve postoperative outcomes after cystectomy?
2018
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2018, 6, 28, 351-358, suppl. 6


Objectif

Évaluer la faisabilité et l’impact de l’implémentation d’un programme ERAS après cystectomie radicale pour cancer de vessie.


Matériels et méthodes

Étude rétrospective observationnelle comparant un groupe témoin pré-ERAS regroupant les cystectomies opérées pour cancer de vessie de janvier 2013 à décembre 2015 avec une procédure classique, et un groupe interventionnel ERAS bénéficiant d’un programme de réhabilitation précoce pré-, per- et postopératoire à partir de février 2016. Le critère de jugement principal était la durée de séjour. Les critères secondaires étaient le taux de complications majeures (Clavien≥3B), le taux de réadmissions, la durée de séjour aux soins continus, le taux d’iléus et la compliance au protocole.


Résultats

Les 2 groupes étaient comparables en termes de données démographiques. Au total, 97 patients ont été inclus, 56 patients pré-ERAS et 41 patients ERAS. La compliance totale a été de 65,8 %. La médiane de séjour était de 19j. vs 14j (p  : 0,021) en faveur du groupe ERAS. Le taux des complications majeures (Clavien≥3B) était de 23,2 % pour le groupe témoin et de 12,1 % pour le groupe ERAS (p  : NS). Le taux de reposes de sonde naso-gastrique était plus élevé dans le groupe témoin (39,3 % vs 21,9 % ; p  : NS). Le taux de réadmission a été de 7,1 % dans le groupe témoin et de 14,6 % dans le groupe ERAS (p  : NS).


Conclusion

L’optimisation de la prise en charge périopératoire des cystectomies radicales pour cancer de vessie par l’application d’un programme de réhabilitation précoce a permis de réduire de façon significative la durée de séjour et a tendance à améliorer le taux de complications graves ainsi que le taux d’iléus postopératoires.


Niveau de preuve

4.


Objective

To estimate the feasibility and the impact of an ERAS program after radical cystectomy for bladder cancer.


Materials and methods

This was a retrospective study comparing a historical pre ERAS group, including all the patients undergoing cystectomy for bladder cancer from January 2013 to December 2015 with a classic procedure, and an interventional ERAS group after introducing an enhanced recovery protocol before, during and after surgery, from February 2016. The principal outcome was the postoperative length of stay. Secondary outcomes mesures were impact on perioperative complication rate (Clavien classification3B), readmission rate, reanimation length of stay, ileus rate and adherence to the ERAS protocol.


Results

There were no differences between the 2 groups as far as demographics characteristics are concerned. In total, 97 patients were included, 56 in the control group, and 41 in the ERAS group. The adherence to the protocol was about 65.8%. The ERAS group had statistically significantly shorter median length of stay (D19 versus D14; P : 0.021). The major complications rate (Clavien3B) were about 23.2% for the control group and 12.1% for the ERAS group (P : NS). The reinsertion of nasogastric tube were higher in the control group (39.3% vs 21.9%; P : NS) and the readmission rate was about 7.1% in the control group versus 14.6% in the ERAS group (P : NS).


Conclusion

In conclusion, introduction and application of an enhanced recovery protocol (ERAS) after cystectomy for bladder cancer allowed for better management of postoperative outcomes. It is clearly feasible in cystectomy, and improve significantly the median postoperative length of stay. Moreover, it may be effective in terms of faster return of bowel function and reduction of majors complications.


Level of evidence

4.

Mots clés:
Rehabilitation / Cystectomie / Iléus / Durée de séjour / Morbi-mortalité
Mots-clés:
Enhanced recovery after surgery / Cystectomy / Iléus / Length of stay / Morbi-mortality
L’application d’un programme de réhabilitation précoce (ERAS) améliore-t-elle les résultats périopératoires après cystectomie ?
Do initial experience with an enhanced recovery program after surgery (ERAS) improve postoperative outcomes after cystectomy?
2018
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2018, 6, 28, 351-358, suppl. 6


Objectif

Évaluer la faisabilité et l’impact de l’implémentation d’un programme ERAS après cystectomie radicale pour cancer de vessie.


Matériels et méthodes

Étude rétrospective observationnelle comparant un groupe témoin pré-ERAS regroupant les cystectomies opérées pour cancer de vessie de janvier 2013 à décembre 2015 avec une procédure classique, et un groupe interventionnel ERAS bénéficiant d’un programme de réhabilitation précoce pré-, per- et postopératoire à partir de février 2016. Le critère de jugement principal était la durée de séjour. Les critères secondaires étaient le taux de complications majeures (Clavien≥3B), le taux de réadmissions, la durée de séjour aux soins continus, le taux d’iléus et la compliance au protocole.


Résultats

Les 2 groupes étaient comparables en termes de données démographiques. Au total, 97 patients ont été inclus, 56 patients pré-ERAS et 41 patients ERAS. La compliance totale a été de 65,8 %. La médiane de séjour était de 19j. vs 14j (p  : 0,021) en faveur du groupe ERAS. Le taux des complications majeures (Clavien≥3B) était de 23,2 % pour le groupe témoin et de 12,1 % pour le groupe ERAS (p  : NS). Le taux de reposes de sonde naso-gastrique était plus élevé dans le groupe témoin (39,3 % vs 21,9 % ; p  : NS). Le taux de réadmission a été de 7,1 % dans le groupe témoin et de 14,6 % dans le groupe ERAS (p  : NS).


Conclusion

L’optimisation de la prise en charge périopératoire des cystectomies radicales pour cancer de vessie par l’application d’un programme de réhabilitation précoce a permis de réduire de façon significative la durée de séjour et a tendance à améliorer le taux de complications graves ainsi que le taux d’iléus postopératoires.


Niveau de preuve

4.


Objective

To estimate the feasibility and the impact of an ERAS program after radical cystectomy for bladder cancer.


Materials and methods

This was a retrospective study comparing a historical pre ERAS group, including all the patients undergoing cystectomy for bladder cancer from January 2013 to December 2015 with a classic procedure, and an interventional ERAS group after introducing an enhanced recovery protocol before, during and after surgery, from February 2016. The principal outcome was the postoperative length of stay. Secondary outcomes mesures were impact on perioperative complication rate (Clavien classification3B), readmission rate, reanimation length of stay, ileus rate and adherence to the ERAS protocol.


Results

There were no differences between the 2 groups as far as demographics characteristics are concerned. In total, 97 patients were included, 56 in the control group, and 41 in the ERAS group. The adherence to the protocol was about 65.8%. The ERAS group had statistically significantly shorter median length of stay (D19 versus D14; P : 0.021). The major complications rate (Clavien3B) were about 23.2% for the control group and 12.1% for the ERAS group (P : NS). The reinsertion of nasogastric tube were higher in the control group (39.3% vs 21.9%; P : NS) and the readmission rate was about 7.1% in the control group versus 14.6% in the ERAS group (P : NS).


Conclusion

In conclusion, introduction and application of an enhanced recovery protocol (ERAS) after cystectomy for bladder cancer allowed for better management of postoperative outcomes. It is clearly feasible in cystectomy, and improve significantly the median postoperative length of stay. Moreover, it may be effective in terms of faster return of bowel function and reduction of majors complications.


Level of evidence

4.

Mots clés:
Rehabilitation / Cystectomie / Iléus / Durée de séjour / Morbi-mortalité
Mots-clés:
Enhanced recovery after surgery / Cystectomy / Iléus / Length of stay / Morbi-mortality
Nephron sparing surgery in tumours greater than 7 cm
Chirurgie conservatrice du rein dans les tumeurs de plus de 7 cm
2018
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2018, 6, 28, 336-343, suppl. 6


Introduction


Mots clés:
Renal cancer / Nephron sparing surgery / partial nephrectomy / pT2 / Renal function
Mots-clés:
N. / F. / F. / C. / V.
Nephron sparing surgery in tumours greater than 7 cm
Chirurgie conservatrice du rein dans les tumeurs de plus de 7 cm
2018
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2018, 6, 28, 336-343, suppl. 6


Introduction


Mots clés:
Renal cancer / Nephron sparing surgery / partial nephrectomy / pT2 / Renal function
Mots-clés:
N. / F. / F. / C. / V.
Recommandations françaises du comité de cancérologie de l’AFU pour le cancer de la prostate : cancer de prostate métastatique hormono-naïf – actualisation 2017
French CCAFU guidelines on prostate cancer: hormono-naive metastatic prostate cancer – update 2017
2018
- Recommandations
- Réf : Prog Urol, 2018, 6, 28, 303-306, suppl. 6

Plusieurs essais randomisés concernant le cancer de prostate métastatiques hormono-naîfs ont été publiés depuis la dernière mise à jour des recommandations de l’AFU sur le cancer de prostate en 2016. Ces essais amènent à modifier nos pratiques et justifient cette actualisation, en attendant la publication des futures recommandations fin 2018.

Mots clés:
Cancer de la prostate (MeSH) / Traitement / recommandations
Mots-clés:
Prostate cancer (MeSH) / treatment / Guidelines
Recommandations françaises du comité de cancérologie de l’AFU pour le cancer de la prostate : cancer de prostate métastatique hormono-naïf – actualisation 2017
French CCAFU guidelines on prostate cancer: hormono-naive metastatic prostate cancer – update 2017
2018
- Lettre à la rédaction
- Réf : Prog Urol, 2018, 6, 28, 303-306, suppl. 6


Plusieurs essais randomisés concernant le cancer de prostate métastatiques hormono-naîfs ont été publiés depuis la dernière mise à jour des recommandations de l’AFU sur le cancer de prostate en 2016. Ces essais amènent à modifier nos pratiques et justifient cette actualisation, en attendant la publication des futures recommandations fin 2018.

Mots clés:
Cancer de la prostate (MeSH) / Traitement / Recommandations
Mots-clés:
Prostate cancer (MeSH) / treatment / guidelines
Stratégie préventive originale des infections urinaires symptomatiques chez les patients porteurs d’une vessie neurologique : l’interférence bactérienne, état de l’art
Original strategy for prevention of recurrent symptomatic urinary tract infections in patients with neurogenic bladder: Bacterial interference, state of the art
2018
- Revue de la littérature
- Réf : Prog Urol, 2018, 6, 28, 307-314, suppl. 6


Contexte

Les infections urinaires sont un problème majeur de santé publique chez les patients ayant une vessie neurologique. Première cause de morbidité et deuxième de mortalité, leur fréquence génère une consommation de soin importante, et entraînent une exposition antibiotique massive conduisant à une prévalence élevée de bactéries multirésistantes. Les stratégies préventives non antibiotiques sont essentielles. L’interférence bactérienne consiste en l’inoculation intra-vésicale de bactéries non pathogène afin de prévenir les infections urinaires symptomatiques.


Objectif

Revue systématique de la littérature des données cliniques humaines disponibles sur l’interférence bactérienne dans la prévention des infections urinaires chez le patient avec vessie neurologique selon la méthodologie PRISMA.


Résultats

Au total 7 études ont été sélectionnées. Malgré des effectifs réduits et des populations hétérogènes : mode mictionnel variable, antécédents d’infections urinaires différents, protocoles d’inoculation variables, durées de suivis et critères d’évaluation hétérogènes, l’interférence bactérienne semble efficace dans la prévention des infections urinaires avec une bonne tolérance et quasi-absence d’effets indésirables. Les limites sont la difficulté à réaliser l’inoculation et son faible rendement qui représente un coût médico-économique.


Conclusion

Les études, malgré leur hétérogénéité, ont mis en évidence l’efficacité de l’interférence bactérienne sur la diminution des infections urinaires symptomatiques. Elles ont également montré l’absence d’effet secondaire délétère et la faisabilité de l’inoculation intra-vésicale d’une souche non pathogène d’Escherichia coli 83972 ou HU2117 dans une population avec vessie neurologique. Alternative prometteuse, mais de nombreux développements sont nécessaires pour rendre cette technique plus accessible en pratique quotidienne et assurer son efficacité au long cours.


Purpose

Urinary tract infection (UTI) is the most common complication in patients with neurogenic bladder. The long-term use of antibiotic drugs induces an increase in antimicrobial resistance and adverse drug reactions. Bacterial interference is a new concept to prevent recurrent UTI which consists in a bladder colonization with low virulence bacteria. We performed a literature review on this emerging therapy.


Materials and methods

Literature review of bacterial interference to prevent symptomatic urinary tract infection in neurological population.


Results

Seven prospectives study including 3 randomized, double-blind and placebo controlled trial were analyzed. The neurological population was spinal cord injured in most cases. The bladder colonization was performed with 2 non-pathogen strains of Escherichia coli : HU 2117 and 83972. At 1 month, 38 to 83% of patients were colonized. Mean duration of colonization was 48.5 days to 12.3 months. All studies showed that colonization might reduce the number of urinary tract infections and is safe with absence of serious side effects.


Conclusion

Bacterial interference is a promising alternative therapy for the prevention of recurrent symptomatic urinary tract infections in neurogenic patients. This therapy should have developments for a daily use practice and for a long-term efficacy.

Mots clés:
Interférence bactérienne / vessie neurologique / Infection urinaire symptomatique
Mots-clés:
Neurogenic bladder / Bacterial interference / Symptomatic urinary tract infection
Stratégie préventive originale des infections urinaires symptomatiques chez les patients porteurs d’une vessie neurologique : l’interférence bactérienne, état de l’art
Original strategy for prevention of recurrent symptomatic urinary tract infections in patients with neurogenic bladder: Bacterial interference, state of the art
2018
- Revue de la littérature
- Réf : Prog Urol, 2018, 6, 28, 307-314, suppl. 6


Contexte

Les infections urinaires sont un problème majeur de santé publique chez les patients ayant une vessie neurologique. Première cause de morbidité et deuxième de mortalité, leur fréquence génère une consommation de soin importante, et entraînent une exposition antibiotique massive conduisant à une prévalence élevée de bactéries multirésistantes. Les stratégies préventives non antibiotiques sont essentielles. L’interférence bactérienne consiste en l’inoculation intra-vésicale de bactéries non pathogène afin de prévenir les infections urinaires symptomatiques.


Objectif

Revue systématique de la littérature des données cliniques humaines disponibles sur l’interférence bactérienne dans la prévention des infections urinaires chez le patient avec vessie neurologique selon la méthodologie PRISMA.


Résultats

Au total 7 études ont été sélectionnées. Malgré des effectifs réduits et des populations hétérogènes : mode mictionnel variable, antécédents d’infections urinaires différents, protocoles d’inoculation variables, durées de suivis et critères d’évaluation hétérogènes, l’interférence bactérienne semble efficace dans la prévention des infections urinaires avec une bonne tolérance et quasi-absence d’effets indésirables. Les limites sont la difficulté à réaliser l’inoculation et son faible rendement qui représente un coût médico-économique.


Conclusion

Les études, malgré leur hétérogénéité, ont mis en évidence l’efficacité de l’interférence bactérienne sur la diminution des infections urinaires symptomatiques. Elles ont également montré l’absence d’effet secondaire délétère et la faisabilité de l’inoculation intra-vésicale d’une souche non pathogène d’Escherichia coli 83972 ou HU2117 dans une population avec vessie neurologique. Alternative prometteuse, mais de nombreux développements sont nécessaires pour rendre cette technique plus accessible en pratique quotidienne et assurer son efficacité au long cours.


Purpose

Urinary tract infection (UTI) is the most common complication in patients with neurogenic bladder. The long-term use of antibiotic drugs induces an increase in antimicrobial resistance and adverse drug reactions. Bacterial interference is a new concept to prevent recurrent UTI which consists in a bladder colonization with low virulence bacteria. We performed a literature review on this emerging therapy.


Materials and methods

Literature review of bacterial interference to prevent symptomatic urinary tract infection in neurological population.


Results

Seven prospectives study including 3 randomized, double-blind and placebo controlled trial were analyzed. The neurological population was spinal cord injured in most cases. The bladder colonization was performed with 2 non-pathogen strains of Escherichia coli : HU 2117 and 83972. At 1 month, 38 to 83% of patients were colonized. Mean duration of colonization was 48.5 days to 12.3 months. All studies showed that colonization might reduce the number of urinary tract infections and is safe with absence of serious side effects.


Conclusion

Bacterial interference is a promising alternative therapy for the prevention of recurrent symptomatic urinary tract infections in neurogenic patients. This therapy should have developments for a daily use practice and for a long-term efficacy.

Mots clés:
Interférence bactérienne / vessie neurologique / Infection urinaire symptomatique
Mots-clés:
Neurogenic bladder / Bacterial interference / Symptomatic urinary tract infection
Traitement de la lithiase urinaire pour aptitude professionnelle : résultats de la prise en charge par urétéroscopie dans une population militaire
Result of treatment of urinary lithiasis for professional aptitude
2018
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2018, 6, 28, 329-335, suppl. 6


Introduction

Pour la population militaire, l’existence d’une maladie lithiasique rénale active est une contre-indication à la projection sur un théâtre d’opération extérieure ou à certains postes de travail spécifiques tels les personnels navigants ou embarqués. Dans ces cas exceptionnels, les recommandations du Comité lithiase ne sont pas toujours applicables. Une urétéroscopie est parfois pratiquée. L’expertise concernant l’aptitude est une des missions du médecin militaire mais le patient – tout militaire qu’il soit – est libre du choix de son praticien et peut être amené pour diverses raisons à se faire prendre en charge en milieu urologique civil (à proximité de son domicile ou de son affectation, dans un contexte d’urgence…). Tout urologue peut donc être confronté dans sa pratique à poser une indication d’urétéroscopie de nécessité et réaliser l’acte.


Méthodes

Le but de cette étude était d’évaluer le résultat de telles urétéroscopies. Le critère de réussite correspondait au statut sans fragment lithiasique à l’imagerie de contrôle, critère indispensable à la récupération de l’aptitude professionnelle.


Résultats

Entre 2009 et 2016, 42 patients étaient traités pour des calculs urétéraux ou rénaux dans notre centre. Il s’agissait majoritairement d’hommes (93 %), d’âge moyen 35 ans. En moyenne, les patients plus de 2 calculs, leur taille moyenne était de 5mm, 38 étaient latéralisé à gauche (41,3 %) et 30 étaient bilatéraux (32,6 %). Il y avait 78 calculs caliciels (78,8 %) dont la moitié étaient dans un calice inférieur. Après 2 séances maximum, 95 % des patients étaient sans fragment. Le délai moyen d’inaptitude était de 6 mois (0–9). Dans 4 % des cas, il y a eu une complication postopératoire de grade 4.


Conclusion

Cette étude a confirmé l’efficacité de ces urétéroscopies de nécessité, leur faible innocuité et une durée d’inaptitude courte. Tout urologue, confronté à cette indication rare, peut donc la proposer. Ce traitement hors référentiel nécessite une adhésion totale du patient.


Niveau de preuve

4.


Introduction

Military people are inapt for presence of urinary stones. In this specific population, the treatment of stones is even more aggressive than for the general population without recommendation. The final decision about aptitude is the responsibility of the military doctor. Whereas, ureteroscopy has its place there and must done by any urologist.


Methods

The purpose of this study was to estimate the results of treatments by ureteroscopy in this population. Success was defined by the complete absence of fragment visualized in the imaging of control operating comment and so the end of the inaptitude time.


Results

Between 2009 and 2016, forty-two were treated for ureteral or renal calculi. The population comprises of 93% men, 35 years old on average. The stones were mainly multiple (more 2) and the medium size is 5mm; sixteen (42.9%) was at the left and eight (19%) was bilateral. In 78.8% (78) of the cases there was a stone in renal position whose 50% (39) still at the lower calyx. In total, 5% of the patients were stone-free in 2 sessions on average. The average deadline of inaptitude of the initial consultation in the resumption of work was of 6 months. In 4% of the cases there was a complication operating rank 4.


Conclusion

This study confirms the feasibility, the weak harmlessness of ureteroscopy and the lesser deadline of inaptitude. Every urologist can treat this specific population. The patient must be informed and accept the treatment because of excluding referential.


Level of evidence

4.

Mots clés:
Urétéroscopie souple / Urétéroscopie rigide / Lithiase urinaire / Militaire / Médecine militaire
Mots-clés:
ureteroscopy / Urolithiasis / Military / Military medicine
Traitement de la lithiase urinaire pour aptitude professionnelle : résultats de la prise en charge par urétéroscopie dans une population militaire
Result of treatment of urinary lithiasis for professional aptitude
2018
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2018, 6, 28, 329-335, suppl. 6


Introduction

Pour la population militaire, l’existence d’une maladie lithiasique rénale active est une contre-indication à la projection sur un théâtre d’opération extérieure ou à certains postes de travail spécifiques tels les personnels navigants ou embarqués. Dans ces cas exceptionnels, les recommandations du Comité lithiase ne sont pas toujours applicables. Une urétéroscopie est parfois pratiquée. L’expertise concernant l’aptitude est une des missions du médecin militaire mais le patient – tout militaire qu’il soit – est libre du choix de son praticien et peut être amené pour diverses raisons à se faire prendre en charge en milieu urologique civil (à proximité de son domicile ou de son affectation, dans un contexte d’urgence…). Tout urologue peut donc être confronté dans sa pratique à poser une indication d’urétéroscopie de nécessité et réaliser l’acte.


Méthodes

Le but de cette étude était d’évaluer le résultat de telles urétéroscopies. Le critère de réussite correspondait au statut sans fragment lithiasique à l’imagerie de contrôle, critère indispensable à la récupération de l’aptitude professionnelle.


Résultats

Entre 2009 et 2016, 42 patients étaient traités pour des calculs urétéraux ou rénaux dans notre centre. Il s’agissait majoritairement d’hommes (93 %), d’âge moyen 35 ans. En moyenne, les patients plus de 2 calculs, leur taille moyenne était de 5mm, 38 étaient latéralisé à gauche (41,3 %) et 30 étaient bilatéraux (32,6 %). Il y avait 78 calculs caliciels (78,8 %) dont la moitié étaient dans un calice inférieur. Après 2 séances maximum, 95 % des patients étaient sans fragment. Le délai moyen d’inaptitude était de 6 mois (0–9). Dans 4 % des cas, il y a eu une complication postopératoire de grade 4.


Conclusion

Cette étude a confirmé l’efficacité de ces urétéroscopies de nécessité, leur faible innocuité et une durée d’inaptitude courte. Tout urologue, confronté à cette indication rare, peut donc la proposer. Ce traitement hors référentiel nécessite une adhésion totale du patient.


Niveau de preuve

4.


Introduction

Military people are inapt for presence of urinary stones. In this specific population, the treatment of stones is even more aggressive than for the general population without recommendation. The final decision about aptitude is the responsibility of the military doctor. Whereas, ureteroscopy has its place there and must done by any urologist.


Methods

The purpose of this study was to estimate the results of treatments by ureteroscopy in this population. Success was defined by the complete absence of fragment visualized in the imaging of control operating comment and so the end of the inaptitude time.


Results

Between 2009 and 2016, forty-two were treated for ureteral or renal calculi. The population comprises of 93% men, 35 years old on average. The stones were mainly multiple (more 2) and the medium size is 5mm; sixteen (42.9%) was at the left and eight (19%) was bilateral. In 78.8% (78) of the cases there was a stone in renal position whose 50% (39) still at the lower calyx. In total, 5% of the patients were stone-free in 2 sessions on average. The average deadline of inaptitude of the initial consultation in the resumption of work was of 6 months. In 4% of the cases there was a complication operating rank 4.


Conclusion

This study confirms the feasibility, the weak harmlessness of ureteroscopy and the lesser deadline of inaptitude. Every urologist can treat this specific population. The patient must be informed and accept the treatment because of excluding referential.


Level of evidence

4.

Mots clés:
Urétéroscopie souple / Urétéroscopie rigide / Lithiase urinaire / Militaire / Médecine militaire
Mots-clés:
ureteroscopy / Urolithiasis / Military / Military medicine