Base bibliographique

Contamination in control group led to no effect of PSA-based screening on prostate cancer mortality at 9 years follow-up: Results of the French section of European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC)
Absence d’effet du dépistage de cancer de la prostate par PSA à 9 ans du fait de la contamination : résultats de la section française de l’ERSPC
2020
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2020, 5, 30, 252-260


Introduction


Mots clés:
prostate cancer / Screening / PSA / Incidence / mortality
Mots-clés:
A. / F. / B. / P. / B.
Éditorial
Editorial
2020
- Éditorial
- Réf : Prog Urol, 2020, 5, 30, 219-220



Pr. Georges Fournier


Président de l’AFU


Mots clés:
G.
Évaluation de l’utilisation de la salle hybride sur l’activité de chirurgie en cancérologie rénale
Impact of partial nephrectomy in a hybrid operating room on the activity of kidney cancer surgery
2020
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2020, 5, 30, 288-295


Introduction

La néphrectomie partielle (NP) après embolisation des vaisseaux tumoraux en salle hybride (NPESH) combine l’embolisation des vaisseaux tumoraux et l’énucléation de la tumeur sous coelioscopie dans un même temps opératoire. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de l’utilisation d’une salle hybride sur la prise en charge des patients traités par chirurgie pour une tumeur localisée du rein.


Matériel et méthodes

Nous avons étudié, via la base de données uroCCR, tous les patients consécutifs pris en charge par néphrectomie partielle, dans un centre universitaire pour une tumeur du rein. Pendant la période 1, de 2011 à mai 2015, les patients ont été traités par néphrectomie partielle coelioscopique (NPC) ou ouverte (NPCO) classique. Pendant la période 2, de mai 2015 à mai 2019, les patients ont été traités par NPESH. Nous avons recueilli les caractéristiques des patients, des tumeurs, les données peropératoires et postopératoires. Ces données ont été comparées par des tests de Student et du Khi2.


Résultats

Quatre-vingt-sept NP ont été réalisées pendant la période 1 et 137 pendant la période 2. Le score ASA des patients de la période 2 était plus élevé (p <0,0001). La complexité tumorale et la taille tumorale médiane étaient similaires dans les deux groupes (p =0,852 et p =0,48). Le taux de complications pour les périodes 1 et 2 était de 55,2 % et 33,6 % (p =0,002). Les complications étaient moins sévères dans le groupe 2 (p =0,012). La durée médiane d’hospitalisation était de 8 et 4jours pour les périodes 1 et 2 (p <0,0001). Les marges chirurgicales positives étaient de 2 (2,3 %) et 6 (4,6 %) pour les périodes 1 et 2 (p =0,713).


Discussion

L’utilisation de la salle hybride a permis le développement de la NPESH qui est une technique fiable. Elle semble être une alternative intéressante à la néphrectomie partielle standard en permettant de limiter, le taux de complication et la durée de séjour.


Introduction

Partial nephrectomy (NP) after embolization of tumor vessels (NPESH) in a hybrid room combines embolization of tumor vessels and enucleation of the tumor under laparoscopy in the same operative time. The purpose of this study was to assess the impact of the use of NPESH in the management of patients treated with surgery for a localized kidney tumor.


Material and methods

Using the uroCCR database, we included all consecutive patients operated in a university hospital for localized kidney tumor. From 2011 to May 2015, patients were treated by Standard Partial Nephrectomy (NPS) Laparoscopic or Open and from May 2015 to May 2019 by NPESH. We evaluated characteristics of patients, tumors, perioperative data and complications. These data were compared by Student and Khi2 tests.


Results

87 NPS were performed during Period 1 and 137 NPS were performed during period 2. The ASA score of patients undergoing NPESH was higher than NPS (P <0.0001). The tumor complexity and median tumor size were similar in the two groups (P =0.852 and P =0.48). The complication rate for NPS and NPESH was 55.2% and 33.6% (P =0.002). There were less severe complications in the NEPSH group (P =0.012). The median length of stay was 8 and 4 days for the NPS and NPESH groups (P <0.0001). Positive surgical margins were 2 (2.3%) and 6 (4.6%) for the NPS and NPESH group (P =0.713).


Discussion

NPESH is an efficient technique compared to NPS. It seems to be an interesting alternative to limit renal ischemia, complication rate and length of stay for the management of localized kidney tumors.

Mots clés:
cancer du rein / Néphrectomie / Salle hybride / Néphrectomie partielle
Mots-clés:
Renal cell carcinoma / nephrectomy / Hybrid operating room / Partial neprechtomy
Évaluation des pratiques professionnelles françaises par questionnaire en 2019 concernant la prévention et le traitement des infections urinaires sur matériel endo-urétéral
Evaluation of French practices in 2019 regarding prevention and treatment of urinary tract infections related to ureteral stent
2020
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2020, 5, 30, 261-266


Introduction

La prévention et le traitement des infections urinaires sur matériel endo-urétéral ne font actuellement l’objet d’aucune recommandation spécifique à destination des urologues français.


Méthodes

Une évaluation des pratiques professionnelles (EPP) françaises a été réalisée en mai 2019 via un questionnaire Survey Monkey envoyé à l’ensemble des urologues français.


Résultats

Cent soixante-quinze urologues ont répondu au questionnaire soit 13 % des urologues français en exercice. Les questions concernant la gestion d’un ECBU polymicrobien en préopératoire, la gestion médicochirurgicale d’une infection sur matériel endo-urétéral et la nécessité de dépister et traiter une bactériurie avant ablation de JJ par fibroscopie concentrent les difficultés rencontrées par les urologues interrogés.


Conclusion

Cette EPP permet d’établir un panorama des pratiques en 2019 sur notre territoire. La variété des réponses reçues souligne l’insuffisance des recommandations actuelles et de leur diffusion.


Introduction

Urological recommendations never focused on prevention and treatment of urinary tract infections related to endo-ureteral material.


Methods

We conducted an evaluation of French professional practices in May 2019 in the aim of highlighting the important heterogeneity of practices using a Survey Monkey inquiry.


Results

One-hundred-and-seventy-five urologists answered the inquiry, as to say 13% of French urologists. Questions regarding the management of pre-surgical polymicrobial urine sample, medical and surgical management of pyelonephritis on endo-ureteral material and regarding the need to diagnose and treat asymptomatic bacteriuria before endo-ureteral stent removal are the main points a majority of French urologists felt uncomfortable with.


Conclusion

This study evaluated French practices in 2019. The diversity of the answers highlights the need for new recommendations on these subjects of daily practice. Future recommendations should allow their homogenization based on the existing evidence-based data.

Mots clés:
Infection / Antibioprophylaxie / antibiothérapie / Chirurgie / urologie
Mots-clés:
Infection / Antibioprophylaxy / Antibiotherapy / Surgery / Urology
Impact de la sclérothérapie antégrade de varicocèle gauche clinique sur le spermogramme
Favorable impact of left antegrade sclerotherapy of clinical left varicocele on spermogram
2020
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2020, 5, 30, 281-287


Objectifs

Étudier l’évolution postopératoire précoce des paramètres du sperme après sclérothérapie antégrade (SA) de varicocèle gauche clinique (VGC) chez les hommes consultant pour infertilité avec perturbation du spermogramme, et valider l’efficacité et la sécurité du traitement.


Matériels et méthodes

Étude observationnelle rétrospective monocentrique portant sur des hommes présentant une VGC, consultant en centre de procréation médicalement assistée pour infertilité primaire ou secondaire du couple. Tous les patients ont été opérés par SA via abord scrotal. Après contrôles clinique et échographique à 6 semaines, un spermogramme de contrôle a été réalisé à 3–6 mois de la chirurgie. Les paramètres suivants ont été analysés : numération des spermatozoïdes, motilité, pourcentage de forme normale, et nombre total de spermatozoïdes motiles (« total motile sperm count » [TMSC]).


Résultats

L’étude a porté sur 138 hommes (âge médian 33 ans) avec altération du spermogramme et qui ont subi une SA de la veine spermatique pour VGC. Aucune complication Clavien>1 n’a été observée. Le contrôle postopératoire a démontré une amélioration significative de tous les paramètres du spermogramme, avec une progression des médianes respectives de 40 % de la numération (55 vs 32×106), 80 % de la concentration (20,3 vs 11,1×106/ml), de 30 % de la motilité (34,7 % vs 26,5 %), de 60 % du pourcentage de forme normale (4,0 vs 2,5 %) et du TMSC de 75 % (41,5 vs 23,7×106) (p <0,005).


Conclusions

La SA est une technique efficace et sécurisante pour traiter la VGC et améliorer les paramètres du sperme indicateurs de fertilité. Nos résultats suggèrent que ce traitement peut être recommandé aux hommes infertiles présentant une VGC dans la prise en charge de l’infertilité du couple.


Niveau de preuve

3.


Objectives

Study the early postoperative course of sperm parameters after antegrade sclerotherapy (AS) of clinical left varicocele (CLV) in men consulting for infertility with sperm disruption, and to validate the efficacy and safety of treatment.


Materials and methods

Monocentric retrospective observational study of men with CLV, consultant in medically assisted procreation center for primary or secondary infertility of the couple. All patients were operated by SA via scrotal approach. After clinical and ultrasound checks at 6 weeks, a control spermogram was performed at 3–6 months of surgery. The following parameters were analyzed: sperm count, motility, percent of normal form, and total number of motile sperm (“total motile sperm count” [TMSC]).


Results

The study involved 138 men (median age 33 years) with sperm alteration. All patients benefited from AS of their CLV. No Clavian complication > 1 was observed. Postoperative control demonstrated a significant improvement in all spermogram parameters, with a median progression of 40% of the count (55 vs 32×106), 80% of the concentration (20.3 vs 11.1×106/ml), 30% of the motility (34.7% vs 26.5%), 60% of the normal form percentage (4.0 vs 2.5%) and the 75% TMSC (41.5 vs 23%), 7×106) (p <0.005).


Conclusions

SA is an effective and safe technique for treating CLV and improving sperm parameters fertility indicators. Our results suggest that this treatment may be recommended to infertile men with CLV in the management of infertility of the couple.


Level of evidence

3.

Mots clés:
varicocèle / Traitement / Sclérothérapie / infertilité / spermogramme
Mots-clés:
varicocèle / treatment / Sclerotherapy / Infertility / Spermogram
Intermittent catheterization: Clinical practice guidelines from Association Française d’Urologie (AFU), Groupe de Neuro-urologie de Langue Française (GENULF), Société Française de Médecine Physique et de Réadaptation (SOFMER) and Société Interdisciplinair
Cathétérisme intermittent : recommandations de bonnes pratiques de l’Association française d’urologie (AFU), du Groupe de neuro-urologie de langue française (GENULF), de la Société française de médecine physique et de réadaptation (SOFMER) et de la Société interdisciplinaire francophone d’urodynamique et de pelvi-périn
2020
- Recommandations
- Réf : Prog Urol, 2020, 5, 30, 232-251


English version


Mots clés:
guidelines / Intermittent catheterisation / Intermittent self-catheterisation / Third-party intermittent catheterisation / Lower urinary tract symptoms
Mots-clés:
X. / V. / E. / V. / M.
Les troubles urinaires de la maladie à corps de Lewy. À propos de 19 cas
Urinary tract symptoms in Lewy body dementia: About 19 cases
2020
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2020, 5, 30, 267-272


Introduction

La démence à corps de Lewy (DCL) est un syndrome parkinsonien, dont nous savons qu’il est pourvoyeur de troubles urinaires et particulièrement d’un syndrome clinique d’hyperactivité vésicale. La typologie des troubles neuro-périnéaux spécifiques à la DCL a été peu décrite dans la littérature, nous avons donc réalisé une étude rétrospective descriptive de ces troubles.


Méthode

Étude retrospective monocentrique.


Résultats

Dix-neuf patients ayant un diagnostic confirmé de DCL ont été retrouvés, (63 % d’hommes, 74 ans d’âge moyen). Le symptôme principal était le syndrome clinique d’hyperactivité vésicale (100 % des patients) avec une incontinence urinaire sur urgenturie très fréquente (94 %), sous-tendue par une hyperactivité du détrusor (93 %) à haut-régime de pression intra-vésicale (79 %). La dysurie était retrouvée à l’interrogatoire chez 16 % des patients, et chez 53 % en urodynamique. Au total, 92 % des patients se plaignaient d’une constipation, et notamment 44 % de troubles de la continence aux matières.


Discussion

Sur le plan urinaire, le symptôme le plus fréquemment décrit est l’incontinence sur urgenturie. Nous avons également retrouvé dans une moindre mesure une dysurie, parfois associée à une pathologie prostatique. Sur le plan topographique, ces symptômes pourraient s’expliquer par des dépôts d’alpha-synucléine dans le cortex fronto-temporal et le pont. L’association aux troubles ano-rectaux et génito-sexuels est fréquente. Le risque uro-néphrologique étant faible dans cette population, l’importance du dépistage est plutôt lié à l’altération de la qualité de vie.


Conclusion

Le symptôme urinaire le plus fréquent dans la DCL est le syndrome clinique d’hyperactivité vésicale sous-tendu par une hyperactivité détrusorienne et dans une moindre mesure la dysurie avec possible participation organique (hypertrophie prostatique).


Niveau de preuve

3.


Introduction

Lewy Body Dementia (LBD) is a Parkinsonian disorder which often leads to Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), especially an Overactive Bladder (OAB). There have been few LBD related LUTS depictions in the literature, which is why we did this retrospective study.


Methods

Retrospective single institution study.


Results

Nineteen patients with confirmed LBD diagnosis were found, (63% of men, mean age 74 years old). The main symptom was OAB (100% of patients) with frequent stress urinary incontinence (94%) associated with detrusor overactivity (93%) with pressure elevation (79%). Voiding difficulties were found in 16% of medical interviews, and in 53% of urodynamics. In total, 92% of patients complained of constipation, with 44% suffering from fecal incontinence.


Discussion

LBD is characterized by alpha-synuclein aggregates in the cerebral cortex, thus explaining associated cognitive impairment. The most commonly found LUTS is stress incontinence. We also found voiding difficulties in smaller proportion, sometimes associated with prostatism. Topographically, these symptoms could be explained by alpha-synuclein aggregates in the frontal and temporal cortex and the pons. Anorectal disorder and sexual dysfunction were frequently associated. Urological complications are scarce in this population, screening is focused in increasing quality of life, and the possibility to discriminate the different types of Parkinsonisms.


Conclusion

OAB is the most common lower urinary tract symptom in LBD often associated with detrusor overactivity, and less frequently voiding difficulties sometimes associated to prostatism.


Level of evidence

3.

Mots clés:
Syndrome parkinsonien / Maladie à corps de Lewy / Démence à corps de Lewy / hyperactivité vésicale / Hyperactivité détrusorienne
Mots-clés:
Parkinsonian disorders / Lewy Body Disease / Lewy Body Dementia / Overactive bladder / Detrusor overactivity
Management of accessory renal arteries during aneurysm repair in a patient with end-stage renal failure
Prise en charge des artères rénales accessoires au cours du traitement d’anévrisme de l’aorte abdominale chez un patient en insuffisance rénale terminale
2020
- Une image à retenir
- Réf : Prog Urol, 2020, 5, 30, 296-297

Mots clés:
Accessory renal artery / Polar renal artery / Aortic aneurysm / Abdominal aortic aneurysm / Aneurysm repair
Mots-clés:
F. / M. / J.
Recommandations CCAFU sur la prise en charge des cancers de l’appareil urogénital en période d’épidémie au Coronavirus COVID-19
Recommendations CCAFU on the management of cancers of the urogenital system during an epidemic with Coronavirus COVID-19
2020
- Recommandations
- Réf : Prog Urol, 2020, 5, 30, 221-231


Objectif

La population française est confrontée à la pandémie de COVID-19 et le système de santé a été réorienté en urgence pour la prise en charge des patients atteints du coronavirus. La prise en charge des cancers de l’appareil urinaire et génital masculin doit être adaptée à ce contexte.


Matériel et méthode

Un avis d’experts documenté par une revue de la littérature a été formulé par le Comité de Cancérologie de l’Association Française d’Urologie (CCAFU).


Résultats

La prise en charge médicale et chirurgicale des patients atteints de cancers de l’appareil urinaire et génital masculin doit être adaptée en modifiant les modalités de consultation, en priorisant les interventions en fonction du pronostic intrinsèque des cancers en tenant compte des comorbidités du patient. La protection des urologues vis-à-vis du COVID-19 doit être prise en considération.


Conclusion

Le CCAFU émet un avis d’experts quant aux mesures à prendre pour adapter la prise en charge des cancers de l’appareil urinaire et génital masculin au contexte de pandémie par COVID-19.


Aim

The French population is facing the COVID-19 pandemic and the health system have been reoriented in emergency for the care of patients with coronavirus. The management of cancers of the urinary and male genital tracts must be adapted to this context.


Material and method

An expert opinion documented by a literature review was formulated by the Cancerology Committee of the French Association of Urology (CCAFU).


Results

The medical and surgical management of patients with any cancers of the urinary and male genital tracts must be adapted by modifying the consultation methods, by prioritizing interventions according to the intrinsic prognosis of cancers, taking into account the patient's comorbidities. The protection of urologists from COVID-19 must be considered.


Conclusion

The CCAFU issues an expert opinion on the measure to be taken to adapt the management of cancers of the male urinary and genital tract to the context of pandemic by COVID-19.

Mots clés:
Cancer de la prostate / cancer du rein / Cancer de la vessie / Cancer du testicule / cancer du pénis
Mots-clés:
prostate cancer / Kidney cancer / bladder cancer / Testicular cancer / Penile cancer
The prognostic value of the neutrophil-to-lymphocyte ratio in patients with testicular cancer
La valeur pronostique du rapport neutrophiles/lymphocytes chez les patients atteints de cancer des testicules
2020
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2020, 5, 30, 273-280


Introduction


Mots clés:
Testicular cancer / Neutrophil-to-lymphocyte ratio / Inflammation / tumor marker / Liquid biopsy
Mots-clés:
J.L. / A. / R. / X.A. / J.