Base bibliographique

Sommaire :

Cryothérapie prostatique de rattrapage après échec de radiothérapie externe ou curiethérapie : morbidité et résultats oncologiques à moyen terme
Salvage cryotherapy of prostate cancer after failed external radiotherapy and brachytherapy: Morbidity and mid-term oncological results
2018
- Article original
- Réf : Prog Urol, 2018, 5, 28, 291-301, suppl. 5


Objectif

Étudier les résultats oncologiques et fonctionnels de la cryothérapie prostatique de rattrapage après échec de la radiothérapie externe et curiethérapie.


Matériels et méthodes

Inclusion rétrospective des patients entre janvier 2008 et avril 2016, dans 2 centres (Groupe hospitalier Paris Saint Joseph et Clinique Jule-Verne à Nantes) traités par cryothérapie totale de rattrapage (appareil de 3e génération). La survie sans récidive biologique (SSRB) a été calculée en utilisant les critères de Phoenix (PSA>nadir+2ng/mL). Les résultats fonctionnels ont été évalués cliniquement.


Résultats

Au total, 79 patients ont été évalués avec un suivi moyen de 39,4 mois. La SSRB à 5 ans était de 58,1 % (IC à 95 % [45,9–68,5]). La SSRB à 5 ans dans le groupe risque faible/intermédiaire était de 81,05 % (IC à 95 % [64,1–90,5]) versus 35,09 % (IC à 95 % [20,1–50,4]) dans le groupe d’Amico élevé (p <0,0001), 75,35 % (IC à 95 % [59,7–85,6]) pour le groupe Gleason<7 versus 32,31 % (IC à 95 % [16,5–49,2]) dans le groupe Gleason>7 (p =0,0002). En analyse univariée le score de gleason>7 (OR=6,9 ; p =0,002), l’atteinte péri-urétrale (OR=35,8 ; p <0,001) et le PSA nadir>1 (OR=25,8 ; p =0,0026) sont des facteurs de risques significatifs de récidive. En analyse multivariée seul le PSA nadir >1ng/mL (OR=12,9 ; p =0,042) et l’atteinte péri-urétrale (OR=21,6 ; p =0,0003) restent des facteurs de risque majeurs de récidive. Une incontinence urinaire a été trouvée chez 13 patients (16,46 %) nécessitant la pose de sphincter urinaire artificiel chez 3 patients (3,79 %). L’altération de la fonction érectile était présente chez 66 patients (83,5 %). Une fistule recto-urétrale a été observée chez 1 patient (1,27 %).


Conclusion

Il s’agit d’une technique fiable et reproductible avec des résultats oncologiques et fonctionnels encourageant en situation de rattrapage après échec de la radiothérapie et curiethérapie. L’étude des facteurs pronostiques permettront dans l’avenir de mieux sélectionner les patients éligibles pour cette technique.


Niveau de preuve

4.


Objective

To study the oncologic and functional results of salvage cryotherapy after failure of external radiotherapy and brachytherapy.


Materials and methods

Patients treated by total salvage cryotherapy (3rd generation) in 2 centers (Groupe Hospitalier Saint-Joseph in Paris and Clinique Jule-Verne Nantes) in between January 2008 and April 2016 were included. The biochemical recurrence-free survival (BRFS) was calculated using the Phoenix criteria (PSA>nadir+2ng/mL). The functional results were assessed clinically.


Results

Ninety-seven patients with an average follow up of 39.4months were evaluated retrospectively. The 5-year biochemical recurrence-free survival (5y-BRFS) among all patients was 58.1% (IC à 95% [45.9–68.5]). Low and intermediate risk patients (d’Amico classification) were less prone to biochemical recurrence than high risk (81.05% (IC à 95% [64.1–90.5]) 5y-BRFS as opposed to 35.09% (IC à 95% [20.1–50.4]) respectively) (P <0.0001). As were patients with a Gleason score7 75.35% (IC à 95% [59.7–85.6]) compared to 32.31% (IC à 95% [16.5–49.2]) for higher Gleason (>7 scores [P =0.0002]). A Gleason score>7 (OR=6.9; P =0.002), PSA nadir>1ng/mL (OR=25.8; P =0.0026) and peri-urethral invasion (OR=35.8; P <0.001) were major risk factors for local recurrence in univariate analysis. In multivariate analysis, only PSA nadir>1ng/mL (OR=12.9; P =0.042) and peri-urethral invasion (OR=21.6; P =0.0003) remain major risk factors for recurrence. About 13 (16.46%) patients were incontinent of which 3 (3.79%) required placement of an artificial urinary sphincter. Erectile dysfunction was present in 66 (83.5%) patients. Recto-urethral fistula was uncommon in 1 patient (1.27%).


Conclusion

Salvage cryotherapy after failure of external radiotherapy and brachytherapy is a reliable and reproducible technique with promising oncological and functional results. Study of prognostic factors will help better select eligible patients in the future.


Level of evidence

4.

Mots clés:
Cancer de la prostate / Cryothérapie / radiothérapie / Curiethérapie / Récidive
Mots-clés:
prostate cancer / cryotherapy / radiotherapy / brachytherapy / recurrence
Dermato-urologie : les lésions des organes génitaux externes de l’homme à connaître par l’urologue
Dermato-urology: Male genital lesions urologist should know
2018
- Mise au point
- Réf : Prog Urol, 2018, 5, 28, 251-281, suppl. 5


L’objectif de cet article était de regrouper les dermatoses des organes génitaux externes de l’homme pouvant être rencontrées en consultation d’urologie, hors lésions précancéreuses et cancéreuses.


Méthode

Nous avons réalisé une mise au point en nous appuyant sur une recherche sur les bases de données Pubmed et EM-consult, en anglais ou en français, en utilisant les mots clés suivants : « male genital dermatoses », « male genital lesions », « balanitis », « balanoposthitis », « dermatoses des organes génitaux externes masculines », « lésions des organes génitaux externes de l’homme », « balanoposthites ».


Résultats

Les aspects morphologiques normaux, les balanoposthites aiguës (aspécifiques, infectieuses, allergiques, irritatives et traumatiques), les dermatoses systémiques pouvant se localiser aux organes génitaux externes et les dermatoses spécifiques des organes génitaux externes de l’homme ont été traitées.


Conclusion

Toute lésion suspecte et fixe doit mener à la réalisation d’une biopsie cutanée sans attendre.


This article aimed to gather male genital dermatoses that may lead to consult a urologist, except pre-neoplastic or neoplastic lesion.


Method

This review is based on a research on Pubmed and EM-consult database, in English and in French, using the following key terms “male genital dermatoses”, “male genital lesions”, “balanitis”, “balanoposthitis”, “dermatoses des organes génitaux externes masculines”, “lésions des organes génitaux externes de l’homme”, “balanoposthites”.


Results

It highlights normal morphological aspects, acute balanoposthitis (nonspecific, infectious, allergic, irritative and traumatic), common skin disease localized to male genital and male genital specific dermatoses.


Conclusion

Any suspicious, fixed, must lead to a skin biopsy.

Mots clés:
Balanite / Orchite / Dermatose / Organes génitaux masculins / Maladies urogénitales de l’homme
Mots-clés:
Balanitis / Orchitis / Skin disease / Male genital organs / Male urogenital diseases
Ileal conduit vs orthotopic neobladder: Which one offers the best health-related quality of life in patients undergoing radical cystectomy? A systematic review of literature and meta-analysis
Bricker vs néovessie de substitution : laquelle offre la meilleure qualité de vie après cystectomie radicale? Une revue systématique de littérature et méta-analyse
2018
- Article du mois
- Réf : Prog Urol, 2018, 5, 28, 241-250, suppl. 5


Introduction


Mots clés:
Ileal conduit / Orthotopic neobladder / Bladder cancer index / Quality of life / radical cystectomy
Mots-clés:
I. / J. / J.T. / T. / K.
La protéine C-réactive à j4 postopératoire, un marqueur fiable du risque de complications après cystectomie
Postoperative C-reactive protein is a reliable marker to detect complications after radical cystectomy
2018
- Revue de la littérature
- Réf : Prog Urol, 2018, 5, 28, 282-290, suppl. 5


Objectif

Le dosage de la protéine C-réactive (CRP) à j4 postopératoire est recommandé en chirurgie digestive pour prédire le risque de complications. Le but de notre étude était d’analyser pour la première fois en urologie, la relation entre une CRP postopératoire élevée et l’existence de complications en postopératoire des cystectomies pour cancer.


Patients et méthode

Il s’agit d’une étude multicentrique, analysant de façon rétrospective les données cliniques et biologiques de 313 patients traités par cystectomie pour cancer entre janvier 2013 et juillet 2016. Les complications postopératoires et les différents facteurs de risques de complications ont été analysés pour valider l’utilité du dosage de la CRP en postopératoire.


Résultats

Trois cents treize (313) patients inclus, 278 (89 %) hommes, 35 (11 %) femmes (moyenne d’âge 68,1±9,2 ans). Parmi les patients, 57,5 % ont eu une dérivation urinaire par urétérostomie cutanée trans-iléale de type Bricker, 30,5 % par néovessie orthotopique et 11,5 % par urétérostomies cutanées. Nous avions 26,5 % de complications de grade≥2 selon la classification de Clavien–Dindo. Un tiers des complications postopératoires des cystectomies était d’ordre infectieux ou inflammatoire. Parmi les patients sans complication, 93,7 % avaient une CRP inférieure à 150mg/L à j4 postopératoire. En analyse multivariée, seul le taux de la CRP à j4 était prédictif du risque de complication (p <0,001). Une CRP>150mg/L à j4 postopératoire est fortement associée à un risque de complication postopératoire (OR=81,42 ; IC95 % [25,6–258,3] ; p <0,001). Ainsi la CRP à j4 est un marqueur fiable pour exclure l’existence de complications infectieuses avec une valeur prédictive négative de 0,94.


Conclusions

La CRP à j4 avec un seuil à 150mg/L permettrait de prédire de façon fiable le risque de complications postopératoires après cystectomie. Un monitorage de la CRP postopératoire pourrait aider à l’adaptation des protocoles de réhabilitation en postopératoire de cystectomie mais également à la prise en charge précoce de complications.


Purpose

Postoperative serum C-reactive protein (CRP) can be measured after major abdominal surgery to predict of complications at postoperative day (POD) 4. However, in urology, no studies have been conduced to analyze the role of CRP after radical cystectomy. The present study aims to analyze the relationship between a high postoperative level of CRP and the presence of complications after radical cystectomy for cancer.


Materials and methods

This multicenter retrospective study included 313 patients treated with radical cystectomy for cancer between January 2013 and July 2016. Among the patients, 57.5% of patients received urinary diversion using a Bricker ileal conduit, 30.5% an orthotropic ileal neobladder, and 11.5% had an ureterocutaneostomy.


Results

Three hundred and thirteen patients were included (mean age 68.1±9.2 years). Among the patients, 26.5% had grade2 complications, according to the Clavien–Dindo classification. In multivariate analysis, only CRP level at POD 4 predicted the risk of a complication (P <0.001). CRP>150mg/L at POD 4 was strongly associated with a risk of a postoperative complication after a cystectomy (OR=81.42, 95% CI [25.6–258.3], P <0.001). CRP assessed on POD4 was reliable at ruling out the existence of an infectious complications with a negative predictive value of 0.94. The main limitation of our study was it observational design.


Conclusions

CRP at POD4 with a threshold of 150mg/L would reliably predict the risk of postoperative complications after cystectomy. Monitoring postoperative CRP could help adapt rehabilitation protocols after radical cystectomy and also the early management of complications.

Mots clés:
Cystectomie / Protéine C-réactive / Complication postopératoire / Cancer de vessie
Mots-clés:
Cystectomy / C-reactive protein / Postoperative complications / bladder cancer
Reproducibility of the American Association for the Surgery of Trauma scaling for renal injury: Methodological issue to avoid misinterpretation
Reproductibilité de l’Association américaine pour la chirurgie de la mise à l’échelle des traumatismes pour les lésions rénales : question méthodologique pour éviter une mauvaise interprétation
2018
- Lettre à la rédaction
- Réf : Prog Urol, 2018, 5, 28, 239-240, suppl. 5

Mots clés:
Reproducibility / The American Association for the Surgery of Trauma (AAST) / Organ Injury Scale (OIS) / Methodological issue / Reproductibilité
Mots-clés:
S.
Cryothérapie prostatique de rattrapage après échec de radiothérapie externe ou curiethérapie : morbidité et résultats oncologiques à moyen terme
Salvage cryotherapy of prostate cancer after failed external radiotherapy and brachytherapy: Morbidity and mid-term oncological results
2018
- Article original
- Réf : Prog Urol, 2018, 5, 28, 291-301, suppl. 5


Objectif

Étudier les résultats oncologiques et fonctionnels de la cryothérapie prostatique de rattrapage après échec de la radiothérapie externe et curiethérapie.


Matériels et méthodes

Inclusion rétrospective des patients entre janvier 2008 et avril 2016, dans 2 centres (Groupe hospitalier Paris Saint Joseph et Clinique Jule-Verne à Nantes) traités par cryothérapie totale de rattrapage (appareil de 3e génération). La survie sans récidive biologique (SSRB) a été calculée en utilisant les critères de Phoenix (PSA>nadir+2ng/mL). Les résultats fonctionnels ont été évalués cliniquement.


Résultats

Au total, 79 patients ont été évalués avec un suivi moyen de 39,4 mois. La SSRB à 5 ans était de 58,1 % (IC à 95 % [45,9–68,5]). La SSRB à 5 ans dans le groupe risque faible/intermédiaire était de 81,05 % (IC à 95 % [64,1–90,5]) versus 35,09 % (IC à 95 % [20,1–50,4]) dans le groupe d’Amico élevé (p <0,0001), 75,35 % (IC à 95 % [59,7–85,6]) pour le groupe Gleason<7 versus 32,31 % (IC à 95 % [16,5–49,2]) dans le groupe Gleason>7 (p =0,0002). En analyse univariée le score de gleason>7 (OR=6,9 ; p =0,002), l’atteinte péri-urétrale (OR=35,8 ; p <0,001) et le PSA nadir>1 (OR=25,8 ; p =0,0026) sont des facteurs de risques significatifs de récidive. En analyse multivariée seul le PSA nadir >1ng/mL (OR=12,9 ; p =0,042) et l’atteinte péri-urétrale (OR=21,6 ; p =0,0003) restent des facteurs de risque majeurs de récidive. Une incontinence urinaire a été trouvée chez 13 patients (16,46 %) nécessitant la pose de sphincter urinaire artificiel chez 3 patients (3,79 %). L’altération de la fonction érectile était présente chez 66 patients (83,5 %). Une fistule recto-urétrale a été observée chez 1 patient (1,27 %).


Conclusion

Il s’agit d’une technique fiable et reproductible avec des résultats oncologiques et fonctionnels encourageant en situation de rattrapage après échec de la radiothérapie et curiethérapie. L’étude des facteurs pronostiques permettront dans l’avenir de mieux sélectionner les patients éligibles pour cette technique.


Niveau de preuve

4.


Objective

To study the oncologic and functional results of salvage cryotherapy after failure of external radiotherapy and brachytherapy.


Materials and methods

Patients treated by total salvage cryotherapy (3rd generation) in 2 centers (Groupe Hospitalier Saint-Joseph in Paris and Clinique Jule-Verne Nantes) in between January 2008 and April 2016 were included. The biochemical recurrence-free survival (BRFS) was calculated using the Phoenix criteria (PSA>nadir+2ng/mL). The functional results were assessed clinically.


Results

Ninety-seven patients with an average follow up of 39.4months were evaluated retrospectively. The 5-year biochemical recurrence-free survival (5y-BRFS) among all patients was 58.1% (IC à 95% [45.9–68.5]). Low and intermediate risk patients (d’Amico classification) were less prone to biochemical recurrence than high risk (81.05% (IC à 95% [64.1–90.5]) 5y-BRFS as opposed to 35.09% (IC à 95% [20.1–50.4]) respectively) (P <0.0001). As were patients with a Gleason score7 75.35% (IC à 95% [59.7–85.6]) compared to 32.31% (IC à 95% [16.5–49.2]) for higher Gleason (>7 scores [P =0.0002]). A Gleason score>7 (OR=6.9; P =0.002), PSA nadir>1ng/mL (OR=25.8; P =0.0026) and peri-urethral invasion (OR=35.8; P <0.001) were major risk factors for local recurrence in univariate analysis. In multivariate analysis, only PSA nadir>1ng/mL (OR=12.9; P =0.042) and peri-urethral invasion (OR=21.6; P =0.0003) remain major risk factors for recurrence. About 13 (16.46%) patients were incontinent of which 3 (3.79%) required placement of an artificial urinary sphincter. Erectile dysfunction was present in 66 (83.5%) patients. Recto-urethral fistula was uncommon in 1 patient (1.27%).


Conclusion

Salvage cryotherapy after failure of external radiotherapy and brachytherapy is a reliable and reproducible technique with promising oncological and functional results. Study of prognostic factors will help better select eligible patients in the future.


Level of evidence

4.

Mots clés:
Cancer de la prostate / Cryothérapie / radiothérapie / Curiethérapie / Récidive
Mots-clés:
prostate cancer / cryotherapy / radiotherapy / brachytherapy / recurrence
Dermato-urologie : les lésions des organes génitaux externes de l’homme à connaître par l’urologue
Dermato-urology: Male genital lesions urologist should know
2018
- Mise au point
- Réf : Prog Urol, 2018, 5, 28, 251-281, suppl. 5


L’objectif de cet article était de regrouper les dermatoses des organes génitaux externes de l’homme pouvant être rencontrées en consultation d’urologie, hors lésions précancéreuses et cancéreuses.


Méthode

Nous avons réalisé une mise au point en nous appuyant sur une recherche sur les bases de données Pubmed et EM-consult, en anglais ou en français, en utilisant les mots clés suivants : « male genital dermatoses », « male genital lesions », « balanitis », « balanoposthitis », « dermatoses des organes génitaux externes masculines », « lésions des organes génitaux externes de l’homme », « balanoposthites ».


Résultats

Les aspects morphologiques normaux, les balanoposthites aiguës (aspécifiques, infectieuses, allergiques, irritatives et traumatiques), les dermatoses systémiques pouvant se localiser aux organes génitaux externes et les dermatoses spécifiques des organes génitaux externes de l’homme ont été traitées.


Conclusion

Toute lésion suspecte et fixe doit mener à la réalisation d’une biopsie cutanée sans attendre.


This article aimed to gather male genital dermatoses that may lead to consult a urologist, except pre-neoplastic or neoplastic lesion.


Method

This review is based on a research on Pubmed and EM-consult database, in English and in French, using the following key terms “male genital dermatoses”, “male genital lesions”, “balanitis”, “balanoposthitis”, “dermatoses des organes génitaux externes masculines”, “lésions des organes génitaux externes de l’homme”, “balanoposthites”.


Results

It highlights normal morphological aspects, acute balanoposthitis (nonspecific, infectious, allergic, irritative and traumatic), common skin disease localized to male genital and male genital specific dermatoses.


Conclusion

Any suspicious, fixed, must lead to a skin biopsy.

Mots clés:
Balanite / Orchite / Dermatose / Organes génitaux masculins / Maladies urogénitales de l’homme
Mots-clés:
Balanitis / Orchitis / Skin disease / Male genital organs / Male urogenital diseases
Ileal conduit vs orthotopic neobladder: Which one offers the best health-related quality of life in patients undergoing radical cystectomy? A systematic review of literature and meta-analysis
Bricker vs néovessie de substitution : laquelle offre la meilleure qualité de vie après cystectomie radicale? Une revue systématique de littérature et méta-analyse
2018
- Article du mois
- Réf : Prog Urol, 2018, 5, 28, 241-250, suppl. 5


Introduction


Mots clés:
Ileal conduit / Orthotopic neobladder / Bladder cancer index / Quality of life / radical cystectomy
Mots-clés:
I. / J. / J.T. / T. / K.
La protéine C-réactive à j4 postopératoire, un marqueur fiable du risque de complications après cystectomie
Postoperative C-reactive protein is a reliable marker to detect complications after radical cystectomy
2018
- Revue de la littérature
- Réf : Prog Urol, 2018, 5, 28, 282-290, suppl. 5


Objectif

Le dosage de la protéine C-réactive (CRP) à j4 postopératoire est recommandé en chirurgie digestive pour prédire le risque de complications. Le but de notre étude était d’analyser pour la première fois en urologie, la relation entre une CRP postopératoire élevée et l’existence de complications en postopératoire des cystectomies pour cancer.


Patients et méthode

Il s’agit d’une étude multicentrique, analysant de façon rétrospective les données cliniques et biologiques de 313 patients traités par cystectomie pour cancer entre janvier 2013 et juillet 2016. Les complications postopératoires et les différents facteurs de risques de complications ont été analysés pour valider l’utilité du dosage de la CRP en postopératoire.


Résultats

Trois cents treize (313) patients inclus, 278 (89 %) hommes, 35 (11 %) femmes (moyenne d’âge 68,1±9,2 ans). Parmi les patients, 57,5 % ont eu une dérivation urinaire par urétérostomie cutanée trans-iléale de type Bricker, 30,5 % par néovessie orthotopique et 11,5 % par urétérostomies cutanées. Nous avions 26,5 % de complications de grade≥2 selon la classification de Clavien–Dindo. Un tiers des complications postopératoires des cystectomies était d’ordre infectieux ou inflammatoire. Parmi les patients sans complication, 93,7 % avaient une CRP inférieure à 150mg/L à j4 postopératoire. En analyse multivariée, seul le taux de la CRP à j4 était prédictif du risque de complication (p <0,001). Une CRP>150mg/L à j4 postopératoire est fortement associée à un risque de complication postopératoire (OR=81,42 ; IC95 % [25,6–258,3] ; p <0,001). Ainsi la CRP à j4 est un marqueur fiable pour exclure l’existence de complications infectieuses avec une valeur prédictive négative de 0,94.


Conclusions

La CRP à j4 avec un seuil à 150mg/L permettrait de prédire de façon fiable le risque de complications postopératoires après cystectomie. Un monitorage de la CRP postopératoire pourrait aider à l’adaptation des protocoles de réhabilitation en postopératoire de cystectomie mais également à la prise en charge précoce de complications.


Purpose

Postoperative serum C-reactive protein (CRP) can be measured after major abdominal surgery to predict of complications at postoperative day (POD) 4. However, in urology, no studies have been conduced to analyze the role of CRP after radical cystectomy. The present study aims to analyze the relationship between a high postoperative level of CRP and the presence of complications after radical cystectomy for cancer.


Materials and methods

This multicenter retrospective study included 313 patients treated with radical cystectomy for cancer between January 2013 and July 2016. Among the patients, 57.5% of patients received urinary diversion using a Bricker ileal conduit, 30.5% an orthotropic ileal neobladder, and 11.5% had an ureterocutaneostomy.


Results

Three hundred and thirteen patients were included (mean age 68.1±9.2 years). Among the patients, 26.5% had grade2 complications, according to the Clavien–Dindo classification. In multivariate analysis, only CRP level at POD 4 predicted the risk of a complication (P <0.001). CRP>150mg/L at POD 4 was strongly associated with a risk of a postoperative complication after a cystectomy (OR=81.42, 95% CI [25.6–258.3], P <0.001). CRP assessed on POD4 was reliable at ruling out the existence of an infectious complications with a negative predictive value of 0.94. The main limitation of our study was it observational design.


Conclusions

CRP at POD4 with a threshold of 150mg/L would reliably predict the risk of postoperative complications after cystectomy. Monitoring postoperative CRP could help adapt rehabilitation protocols after radical cystectomy and also the early management of complications.

Mots clés:
Cystectomie / Protéine C-réactive / Complication postopératoire / Cancer de vessie
Mots-clés:
Cystectomy / C-reactive protein / Postoperative complications / bladder cancer
Reproducibility of the American Association for the Surgery of Trauma scaling for renal injury: Methodological issue to avoid misinterpretation
Reproductibilité de l’Association américaine pour la chirurgie de la mise à l’échelle des traumatismes pour les lésions rénales : question méthodologique pour éviter une mauvaise interprétation
2018
- Lettre à la rédaction
- Réf : Prog Urol, 2018, 5, 28, 239-240, suppl. 5

Mots clés:
Reproducibility / The American Association for the Surgery of Trauma (AAST) / Organ Injury Scale (OIS) / Methodological issue / Reproductibilité
Mots-clés:
S.