Base bibliographique

Actualité juridique. L'office national d'indemnisation des accidents médicaux, des infections iatrogènes et des infections nosocomiales
2004
- Article original
- Réf : Progrès FMC, 2003, 13, 3, 26-28
  • Les missions de l'ONIAM (Office National d'Indemnisation des Accidents Médicaux, des Infections Iatrogènes et des Infections Nosocomiales)
  • Qu'est-ce qu'un accident médical ?
Mots clés:
ONIAM / Indemnisation / accident médical / infection iatrogène / infection nosocomiale
Avis d'expert. Faut-il toujours enlever les vésicules séminales lors de la prostatectomie radicale ?
2004
- Article original
- Réf : Progrès FMC, 2003, 13, 3, 12-15
  • Au décours d'une prostatectomie radicale, l'importance des résultats fonctionnels et de la conservation de la qualité de vie de nos patients est devenue primordiale tout en respectant les bonnes règles de la chirurgie oncologique.
  • Avec les potentiels effets bénéfiques de l'épargne des vésicules séminales sur le maintien de la continence et de la fonction érectile (bien entendu cela doit encore être confirmé et prouvé par d'autres études), nous pensons que les urologues doivent aujourd'hui prendre en considération cette option moins invasive chez certains patients sélectionnés.
  • De larges études prospectives et comparatives pourraient évaluer les résultats oncologiques et fonctionnels de ce type de chirurgie moins radicale.
Mots clés:
prostatectomie radicale / vésicules séminales / prostate / Cancer
Avis d'expert. Un fléau scolaire inconnu : l'infection urinaire et les troubles mictionnels de la fillette.
2004
- Article original
- Réf : Progrès FMC, 2003, 13, 3, 2-5

Les solutions

  • Apprendre ou réapprendre à l'enfant à bien uriner, à la maison et à l'école
  • Des mictions régulières et complètes : ne pas passer toute une matinée ou une après-midi sans vider la vessie
  • Faciliter l'accès aux toilettes
  • Faire comprendre aux éducateurs la nécessité pour une vessie de se vider régulièrement et complètement au risque de voir basculer ces fillettes dans la pathologie fonctionnelle précédemment décrite qui, rappelons le, est un facteur d'échec scolaire loin d'être négligeable
  • Réfléchir comment intégrer l'acte mictionnel dans l'emploi du temps scolaire
  • Offrir des toilettes adaptées, propres, respectant l'intimité, séparant les garçons et les filles
  • Pourquoi pas une "Madame Pipi" dont le salaire serait très largement compensé par les économies faites par les Caisses Primaires d'Assurance Maladie !
Mots clés:
Enfant / fille / infection urinaire / Troubles mictionnels / pollakiurie
Le point sur. Comparaison des prostatectomies radicales par voie ouverte et laparoscopique
2004
- Article original
- Réf : Progrès FMC, 2003, 13, 3, 16-23
  • Historique
  • Technique
  • Résultats
  • Morbidité
  • Perte de sang
  • Plaies rectales et urétérales
  • Sondage et anastomose uréthro-vésicale
  • Durée d'hospitalisation
  • Résultats carcinologiques
  • Résultats fonctionnels : continence
Mots clés:
prostatectomie radicale / prostate / Cancer / laparoscopie / Voie rétropubienne
Question d'actualité. Recommandations pour la prévention des infections urinaires nosocomiales en chirurgie urologique
2004
- Article original
- Réf : Progrès FMC, 2003, 13, 3, 24-25

Quelques méthodes de prévention :

  • Le lavage des mains du personnel apparaît comme difficilement réalisable par manque de temps et de motivation ou intolérance cutanée ; l'antiseptie des mains par friction avec une solution hydro-alcoolique (SHA) est proposée comme alternative efficace.
  • Chez le patient sondé, l'utilisation d'un système clos et déclive est impérative ; la toilette quotidienne doit être réalisée avec un savon doux médical.
  • Le sondage intermittent est préférable en alternative au sondage à demeure. L'échographie sus-pubienne permet d'éviter un sondage pour mesurer le résidu post-mictionnel.
  • En chirurgie urologique, l'antibioprophylaxie reste recommandée pour les résections endoscopiques de prostate.
  • Pour les biopsies prostatiques, l'antibioprophylaxie est indispensable : l'utilisation d'une fluoroquinolone orale monodose 1 heure avant a été proposée.
  • L'antibioprophylaxie pourrait être justifiée avant l'ablation d'une sonde JJ laissée en place plus d'un mois chez une femme, surtout s'il y a risque d'obstacle urétéral résiduel ou méconnu.
  • En prévention, l'antibiothérapie n'a pas d'intérêt avant une cystoscopie.
Mots clés:
Chirurgie / urologie / infections nosocomiales / prévention / recommandations
Questions d'actualité. Au secours, la T2A arrive !
2004
- Article original
- Réf : Progrès FMC, 2003, 13, 3, 10-11

La T2A reste à notre niveau un exercice simple : dans la mesure où la construction du libellé obéit à des règles strictes, sous réserve des limitations décrites dans les têtes de chapitre ou de sous chapitre ("inclut", "avec ou sans", "à l'exclusion de"...), il suffit de trouver le libellé correspondant exactement à l'acte réalisé.
Pour nous aider, des outils informatiques de recherche sont déjà disponibles gratuitement sur intranet comme PIP ou Médor.

Mots clés:
T2A / tarification à l'activité / CCAM / classification commune des actes médicaux / PMSI
Technique chirurgicale. La promontofixation coelioscopique.
2004
- Article original
- Réf : Progrès FMC, 2003, 13, 3, 6-9

Les différentes phases :

  • Installation
  • Temps postérieur
  • Préparation du promontoire
  • Préparation du lit des prothèses
  • Temps antérieur
  • Fixation des prothèses au promontoire et repéritonisation
Mots clés:
prolapsus / Promontofixation / Coelioscopie / technique chirurgicale