Base bibliographique

Comment arrêter l’anticoagulation chez un patient hématurique en fibrillation atrial : l’occlusion d’auricule
How to stop anticoagulation in a hematuric patient with atrial fibrillation: Atrial occlusion
2019
- Lettre à la rédaction
- Réf : Prog Urol, 2019, 12, 29, 587-588

Mots clés:
Occlusion auricule gauche / Fibrillation auriculaire / hématurie
Mots-clés:
Left atrial appendage closure / Atrial fibrillation / hematuria
Double J stenting evaluation after ureteroscopy for urolithiasis
Évaluation du drainage par sonde double J après urétéroscopie pour maladie lithiasique
2019
- Article du mois
- Réf : Prog Urol, 2019, 12, 29, 589-595


Introduction


Mots clés:
Renal calculi / ureteroscopy / Ureteral calculi / ureteral stent / Urolithiasis
Mots-clés:
T. / S. / P. / T. / E.
Expérience de la prostatectomie totale robot-assistée ambulatoire. À propos de 32 cas
Experience of day case robotic prostatectomy. About thirty-two patients
2019
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2019, 12, 29, 619-626


Objectif

Rapporter une expérience monocentrique de la prise en charge ambulatoire de la prostatectomie totale robot-assistée à partir d’un protocole de récupération rapide améliorée après chirurgie.


Patients et méthode

Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle portant sur trente-deux hommes opérés par le même chirurgien d’une prostatectomie totale entre février 2017 et septembre 2018 dans le cadre d’une hospitalisation ambulatoire. Il s’agissait d’une prostatectomie transpéritonéale robot-assistée dans tous les cas avec une durée de sondage de sept jours. Un auto-questionnaire de satisfaction sur la prise en charge ambulatoire et les résultats fonctionnels de la chirurgie a été envoyé au domicile de tous les malades.


Résultats

Sur les trente-deux hommes initialement prévus en ambulatoire, deux sont restés hospitalisés : le premier à la demande de son épouse, le deuxième en raison de nausées importantes. Parmi les trente cas ambulatoires, neuf ont eu recours aux urgences dans les jours suivants leur sortie, dont l’un présentant une complication Clavien IV ayant nécessité une hospitalisation. Sept auraient préféré être hospitalisés une nuit, mais vingt-six recommanderaient une prise en charge ambulatoire à l’un de leurs proches devant être opéré d’une prostatectomie. Les résultats carcinologiques et fonctionnels sont comparables à ceux de la littérature pour une hospitalisation classique.


Conclusion

La prostatectomie totale est envisageable en ambulatoire avec une morbidité acceptable, sans dégradation des résultats fonctionnels et carcinologiques, avec un taux de satisfaction important des malades.


Niveau de preuve

4.


Objective

To report a monocentric experience of outpatient management of robot-assisted radical prostatectomy using a rapid recovery protocol.


Patients and methods

In this retrospective observational study, thirty-two patients underwent a prostatectomy by the same surgeon between February 2017 and September 2018 as part of an outpatient hospitalization. The surgery was a transperitoneal robot-assisted prostatectomy with a urinary catheter duration of 7 days. A satisfaction questionnaire on outpatient care and functional results was sent to all patient during follow-up.


Results

Of the thirty-two patients initially planned for ambulatory care, two patients remained hospitalized overnight: the first at the request of his wife, the second because of severe nausea. Of the thirty ambulatory patients, nine (30%) required emergency attention in the days following their discharge, including one with Clavien complication IV. Seven patients would have preferred to be hospitalized one night, but twenty-six patients would recommend ambulatory care to one of their relatives, should they undergo prostatectomy. Oncological findings and functional are comparable to conventional hospitalization.


Conclusion

Radical prostatectomy can be performed routinely in an outpatient setting with no increase in morbidity or decrease in functional and oncological results, with a high patient-family satisfaction rate.


Level of evidence

4.

Mots clés:
cancer de prostate / Prostatectomie robotique / Ambulatoire
Mots-clés:
prostate cancer / Robotic prostatectomy / Outpatient
Néphrectomie laparoscopique assistée par robot dans le cadre du donneur-vivant : étude chez les donneurs et les receveurs à partir de 155 cas
Robotic-assisted laparoscopic living donor nephrectomy: Study in donors and recipients from 155 cases
2019
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2019, 12, 29, 596-602


But

Évaluer la morbidité et la fonction rénale du donneur et du receveur lors d’une procédure de néphrectomie par laparoscopie robot-assistée.


Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective de 155 prélèvements consécutifs par laparoscopie robot-assistée chez le donneur-vivant. La durée opératoire, le temps d’ischémie chaude, la perte sanguine, les complications selon la classification de Clavien et l’évolution de la clairance de la créatinine ont été analysées chez les donneurs. La reprise de fonction du greffon, les complications et l’évolution de la clairance de la créatinine ont été relevées chez les receveurs.


Résultats

La durée opératoire moyenne était de 176 (±23) minutes. Le délai moyen d’ischémie chaude était de 4,8 (±0,6) minutes. Vingt sept complications ont été relevées. La perte de fonction rénale a été de 19 % à 5 ans chez les donneurs.

La reprise de la fonction rénale a été immédiate pour 153 receveurs. Deux ont été retardées en raison d’un sepsis. Deux patients ont perdu leur greffon à 15 et 18 mois. Dix-sept complications ont été répertoriées. La fonction rénale moyenne des receveurs est mesurée à 63mL/min à 5 ans.


Conclusion

Le prélèvement rénal chez le donneur-vivant par laparoscopie robot-assistée semble garantir au donneur une faible morbidité et une diminution modérée de la clairance de la créatinine à 19 % à 5 ans. La morbidité est également faible chez les receveurs avec des résultats de fonction rénale moyenne très satisfaisants à 5 ans. La technique doit permettre de promouvoir le don.


Niveau de preuve

4.


Aim

To evaluate morbidity and renal function of the donor and recipient during a robotic-assisted laparoscopic nephrectomy procedure.


Patients and methods

It is a retrospective study of 155 consecutive patients by robot-assisted laparoscopy in the living donor. Mean operating time, warm ischemia time, blood loss, complications according to the Clavien classification and evolution of creatinine clearance were analyzed in the donors. Recovery of graft function, complications and changes in creatinine clearance were observed in recipients.


Results

The mean operating time was 176 (±23) minutes. The mean warm ischemia time was 4.8 (±0.6) minutes. Twenty seven complications were noted. The loss of renal function was 19% at 5 years in donors. Renal recovery was immediate for 153 recipients. Two were delayed due to sepsis. Two patients lost their graft at 15 and 18 months. Seventeen complications have been identified. The mean kidney function of the recipients is measured at 63ml/min at 5 years.


Conclusion

Robotic-assisted laparoscopic nephrectomy procedure appears to provide the donor with low morbidity and a moderate decrease in creatinine clearance at 19% at 5 years. Morbidity is also low in recipients with very satisfactory 5-year mean renal function. The technique should promote donation.


Level of evidence

4.

Mots clés:
Transplantation rénale / Donneur-vivant / Néphrectomie / chirurgie laparoscopique / Chirurgie robotique
Mots-clés:
Kidney transplantation / living donor / nephrectomy / laparoscopic surgery / Robotic surgery
Prévalence et rôle des IgG anti- Chlamydia trachomatis chez une population d’hommes infertiles au Maroc
Prevalence and role of IgG anti- Chlamydia trachomatis in a population of infertile men in Morocco
2019
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2019, 12, 29, 612-618


Introduction

L’infertilité est un problème mondial de santé publique qui affecte 15 % des couples en âge de procréer. L’infertilité masculine est en cause dans 20 à 50 % des cas. Ces chiffres sont en nette augmentation de par le monde. Plusieurs facteurs peuvent être responsables de cette infertilité avec en particulier les facteurs hormonaux, génétiques, toxiques ou infectieux. Ces derniers sont dominés principalement par l’infection à Chlamydia . Parmi les complications les plus graves de cette infection, on retrouve les troubles de fertilité liés à l’urétrite, l’épididymite et à l’azoospermie totale irréversible chez l’homme et les obstructions tubaires et les grossesses extra-utérines chez la femme.


Objectif

Déterminer la prévalence des IgG anti-Chlamydia trachomatis chez les hommes consultant pour infertilité et analyser l’association entre le contact antérieur avec cette bactérie et l’altération de la qualité du sperme et la fonction des spermatozoïdes.


Matériel et méthodes

Étude prospective sur 26 mois de 143 patients adressés au service pour bilan d’infertilité du couple. Les données démographiques, le caractère primaire ou secondaire de l’infertilité, les facteurs de risque (tabac, hernie inguinale, varicocèle et antécédents d’infections urogénitales), les paramètres spermatiques (volume, mobilité, PH, vitalité et anomalies morphologiques) ont été étudiés ainsi que la détermination du titre des IgG anti-C. trachomatis . La prévalence de l’infection à Chlamydia ainsi que son impact sur les différents paramètres du spermogramme ont été analysés.


Résultats

L’âge moyen des patients était de 38,5±8,55 ans. L’infertilité était primaire chez 72 % des patients. Parmi les patients, 54,5 % avaient un spermogramme anormal. Une sérologie Chlamydia était positive chez 37,1 % des patients dont 58,5 % avaient un spermogramme anormal. L’analyse des différents paramètres spermatiques chez les patients Chlamydia positive et Chlamydia négative retrouve une altération significative de la vitalité dans le groupe Chlamydia positive avec un OR à 2,41, p =0,02, (IC95 % : 1,15–5,06).


Conclusion

La prévalence de l’infection à Chlamydia est élevée chez les hommes infertiles. Les IgG anti-Chlamydia seraient associés à une altération de la vitalité des spermatozoïdes sans altération significative des autres paramètres spermatiques.


Niveau de preuve

3.


Introduction

Infertility is a global public health problem that affects 15% of couples of childbearing age. Male infertility is involved in 20 to 50% of cases. These figures are sharply increasing around the world. Several factors may be responsible for this infertility with especially hormonal, genetic, toxic or infectious factors. The latter are dominated mainly by Chlamydia infection. Among the most serious complications of this infection are infertility related to urethritis, epididymitis and irreversible total azoospermia in men and tubal obstructions and ectopic pregnancies in women.


Study objective

To determine the prevalence of IgG anti-Chlamydia trachomatis in men consulting for infertility and the association between previous contact with this bacterium and the impairment of sperm quality and sperm function.


Material and methods

Prospective study over 26months of 143 patients referred to the service for infertility assessment of the couple. Demographic data, primary or secondary character of infertility, risk factors (tobacco, inguinal hernia, varicocele and history of urogenital infections), semen parameters (volume, mobility, pH, vitality and morphological abnormalities) were studied as well as the determination of the anti-C. trachomatis IgG titer. The prevalence of Chlamydia infection and the association of the infection and alteration of the various parameters of the semen were analyzed.


Results

The average age of patients was 38.5±8.55. Infertility was primary in 72% of patients. Among the patients, 54.5% had an abnormal spermogram. Chlamydia IgG antibodies were positive in 37.1% of patients whose 58.5% had abnormal spermogram. Analysis of sperm parameters of patients with and without IgG C. trachomatis showed an altered vitality in Chlamydia positive patients with an OR at 2.41, P =0.02, (95% CI: 1.15–5.06).


Conclusion

The prevalence of Chlamydia infection is high in infertile male. C. trachomatis IgG antibodies may be associated with an alteration of spermatozoa vitality without significant impairment of other semen parameters.


Level of evidence

3.

Mots clés:
/ / Infertilité masculine / Sérologie
Mots-clés:
/ / Male infertility / Serology
Réhabilitation précoce après tumorectomie rénale robot-assistée : quelle satisfaction des patients ?
Enhanced recovery after robotic partial nephrectomy: Evaluation of patient's satisfaction
2019
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2019, 12, 29, 634-641


Introduction

Plusieurs programmes de réhabilitation avancée après chirurgie (RAAC) ont montré une amélioration des suites postopératoires pour les patients permettant des durées d’hospitalisation diminuées. Très peu d’études à notre connaissance ont évalué la satisfaction des patients sur ces protocoles. L’objectif de cette étude était d’évaluer la satisfaction des patients ayant bénéficié du protocole de RAAC pour néphrectomie partielle robot-assistée (NPRA).


Matériels et méthodes

Un questionnaire validé EORTC IN-PATSAT32 associé à un questionnaire spécifique sur la RAAC ont été envoyé aux 42 premiers patients inclus dans le protocole RAAC de RAPN après leur consultation postopératoire. Les réponses étaient anonymes. Les calculs des scores de satisfaction du questionnaire EORTC ont été effectués pour chaque dimension par la méthode de Likert. Les scores ont ensuite été transformés linéairement en une échelle variant de 0 à 100, où 100 représente le meilleur niveau de satisfaction sur les soins (méthode EORTC).


Résultats

Au total, 21 patients ont renvoyé les questionnaires (50 %). Le score moyen de satisfaction globale était de 75,1 % (37,3 ; 100) dans le questionnaire EORTC. Au total, 71,4 % des patients (n =15) trouvaient la sortie à j2 postopératoire satisfaisante et 5 patients (23,8 %) trouvaient cela prématurée. Aucun des patients n’avait d’impression négative sur le protocole de RAAC. L’évaluation globale moyenne du protocole par les patients sur une échelle de satisfaction de 1 à 10 était de 8,9/10.


Conclusion

Dans notre étude, les patients ayant bénéficié du protocole de RAAC après NPRA semblaient très satisfaits de leur prise en charge pré-, per- et postopératoire. Étant donnée la satisfaction des patients, la réduction des durées d’hospitalisation, la sécurité du patient et l’avantage médico-économique, ces protocoles de RAAC sont à développer et évaluer. Des études de plus grands effectifs sont nécessaires pour évaluer le vécu des patients sur ces protocoles de RAAC.


Niveau de preuve

4.

Mots clés:
Oncologie / cancer du rein / Réhabilitation précoce / Qualité de vie
Mots-clés:
Oncology / Renal cancer / Enhanced recovery / Quality of life
Salvage Hemiablation High Intensity Focused Ultrasound for unilateral radio-recurrent prostate cancer
Hémiablation prostatique de sauvetage par des ultrasons focalisés à haute intensité pour des récidives unilatérales après radiothérapie prostatique
2019
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2019, 12, 29, 627-633


Introduction


Mots clés:
prostate cancer / radiotherapy / Salvage treatment / High-intensity focused ultrasound (HIFU) / Hemiablation
Mots-clés:
Fouad / Simone / Ibrahim / Alexandre / Ksenija
Transplantation rénale sur prothèse vasculaire
Renal transplantation on vascular prosthesis
2019
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2019, 12, 29, 603-611


Introduction

Devant un axe aortoiliaque très calcifié, la transplantation rénale avec implantation de l’artère sur prothèse vasculaire peut être proposée. Cette intervention rare est réputée difficile et morbide. L’objectif principal de ce travail a été d’évaluer la survie globale et spécifique du transplant implanté sur une prothèse vasculaire. L’objectif secondaire a été l’étude des complications et de l’évolution de la fonction rénale du transplant.


Matériel et méthodes

À partir d’un recueil rétrospectif multicentrique de données issues de la cohorte DIVAT (6 centres) augmenté des données de 4 autres centres, nous avons étudié les transplantations rénales avec anastomose artérielle sur prothèse.


Résultats

Trente quatre patients ont été inclus. La durée médiane de suivi a été de 2 ans et demi. Quatre patients sont décédés dans le mois suivant la transplantation, 16 ont été hémodialysés et 9 transfusés.

La médiane de survie du transplant a été de 212jours. Les arrêts de fonction du transplant sont majoritairement associés à une dégradation néphrologique et à un retour en dialyse (80 %) alors que 10 % sont liés à un décès du receveur directement imputable à la transplantation rénale.

Les complications chirurgicales de la transplantation ont été marquées par 1 sténose artérielle, 1 fistule et 4 sténoses urinaires.


Conclusion

La transplantation rénale avec anastomose artérielle sur prothèse vasculaire, chez des patients sélectionnés, offre une alternative à la dialyse. Un recueil national des patients transplantés sur prothèse vasculaires permettrait un suivi à long terme de la survie du transplant afin de définir des critères de sélection pré-opératoire.


Niveau de preuve

3.


Introduction

In front of a very calcified aortoiliac axis, renal transplantation with implantation of the artery on vascular prosthesis can be proposed. This rare intervention is considered difficult and morbid. The main objective of this work was to evaluate the overall and specific survival of the transplant in this situation. The secondary objective was the study of the complications and the evolution of the transplant's renal function.


Material and methods

From a multicenter retrospective data collection of the DIVAT cohort (6 centers) added with data from 4 other transplant centers, we studied transplants with prosthetic arterial anastomosis.


Results

Thirty four patients was included. The median duration of follow-up was 2.5 years. 4 patients died in the month following transplantation, 16 were hemodialysis and 9 were transfused.

The median survival of the transplant was 212 days. Functional arrests of the transplant were mostly associated with nephrological degradation and return to dialysis (about 80%) while 10% were related to a death of the recipient directly attributable to renal transplantation.

The surgical complications of the transplantation were marked by one arterial stenosis, one fistula and 4 urinary stenoses.


Conclusion

Thus, renal transplantation with arterial anastomosis on vascular prosthesis, on selected patients, offers an alternative to dialysis. A national compendium of transplanted patients on vascular prosthesis would allow a long-term follow-up of transplant's survival and define selection criteria prior to this kind of surgery.


Level of evidence

3.

Mots clés:
Transplantation rénale / Prothèse vasculaire / Morbimortalité
Mots-clés:
Renal transplantation / Vascular prosthesis / Morbidity and mortality