Base bibliographique

Objectifs

Le Female Pelvic Floor Questionnaire (FPFQ) est un outil auto-administrable qui explore les symptômes périnéaux. Notre objectif était de réaliser l’adaptation culturelle du FPFQ en langue française et d’évaluer ses propriétés psychométriques.

Méthodes

Après l’adaptation culturelle en français, l’acceptabilité et la fiabilité du questionnaire ont été évaluées dans un échantillon de 56 femmes dans le cadre d’un test–retest. La validité de construction discriminative a été évaluée en comparant les résultats obtenus par le FPFQ à ceux d’autres questionnaires validés. Le suivi longitudinal des 282 femmes enceintes incluses dans l’étude prévention périnéale prénatale (3PN) a permis l’évaluation de sa sensibilité aux changements.

Résultats

La proportion de données manquantes ne dépassait pas 4 % pour les questions concernant le domaine urinaire, le domaine anorectal et le prolapsus génital ; 10 % pour les questions sur la sexualité. La question 9 a été jugée difficile à comprendre par 14 % des femmes. Après reformulation, cette question a été testée dans un nouvel échantillon de 52 femmes et n’a pas posé de problème de compréhension. Le coefficient de corrélation intraclasse était supérieur ou égal à 0,7 pour tous les domaines au cours du test–retest. Le FPFQ était fortement et significativement corrélé (Spearman r >0,5) avec les autres questionnaires validés. La version française du FPFQ a enregistré des changements dans les symptômes urinaires et sexuels pour les femmes incluses dans l’essai 3PN avec une réponse moyenne standardisée égale à 0,83 et 0,44, respectivement.

Conclusion

La version française du FPFQ est auto-administrable, fiable, valide et peut détecter un changement de symptomatologie au cours d’un suivi longitudinal.

Niveau de preuve

Niveau 4.

Objectif

Élaborer un consensus d’experts concernant l’utilisation des estrogènes locaux dans l’incontinence urinaire féminine.

Matériel et méthode

Suivant une méthode de consensus formalisé (DELPHI), un questionnaire a été réalisé et envoyé à un premier tour puis à un second tour d’experts. Le questionnaire était composé de propositions de recommandation d’utilisation des estrogènes locaux dans le cadre de l’incontinence urinaire féminine. Le logiciel de sondage Survey Monkey^® a permis la diffusion du questionnaire et l’analyse des réponses obtenues.

Résultats

Huit experts ont répondu au questionnaire du premier tour. Sept formulations ont été supprimées, 3 modifiées et 4 ajoutées au questionnaire du premier tour après avis des experts. Vingt-six experts ont répondu au questionnaire du second tour dont 24 réponses complètes. Dix des 21 propositions étaient approuvées à plus de 80 % dont 5 avec un accord fort qui concernaient le bénéfice reconnu des estrogènes locaux dans l‘incontinence urinaire par hyperactivité vésicale, l’absence de données de la littérature permettant de mettre en évidence un sur-risque de cancer hormonodépendant sous estrogènes locaux et la nécessité d’un suivi des patientes sous ce traitement. Six propositions ne faisaient pas l’objet d’un consensus et concernaient les modalités de prescription (durée maximale, dose minimale efficace, prescription avant chirurgie d’incontinence).

Conclusion

Bien que les estrogènes locaux n’aient pas d’AMM dans l’incontinence urinaire, plus de 80 % de ces experts reconnaissaient leur bénéfice dans la prise en charge d’une incontinence urinaire chez la femme présentant une atrophie vulvo-vaginale, plus particulièrement dans le cas d’une incontinence urinaire par impériosités.

Niveau de preuve

4.

Objectif

Évaluer la faisabilité de la promontofixation cœlioscopique en chirurgie ambulatoire.

Méthodes

Il s’agit d’une étude observationnelle monocentrique, prospective réalisée de mai 2014 à juillet 2015. Le critère de jugement principal était le succès de la prise en charge en ambulatoire, défini comme l’absence de réadmission de la patiente en hospitalisation conventionnelle, aux urgences ou chez un médecin, dans les 48h suivant son intervention. Les critères d’inclusion étaient : patiente majeure nécessitant une promontofixation cœlioscopique avec les critères d’éligibilité pour une hospitalisation en ambulatoire. Les critères de non-inclusion étaient : patiente ne comprenant pas le français ou non affiliée à un régime d’assurance maladie. Les patientes ont été revues en postopératoire un mois après l’intervention et étaient recontactées au téléphone dans les 2 mois, afin d’évaluer leur satisfaction globale.

Résultats

Durant la période étudiée, 14 patientes ont été inclues. Une patiente a dû rester hospitalisée et n’a donc pas été prise en charge en chirurgie ambulatoire (7,1 %). La durée médiane de l’intervention était de 95minutes (70–168minutes), aucune complication peropératoire n’a été relevée. Sur 14 patientes, 10 se disaient être très satisfaites ou satisfaites de la prise en charge en ambulatoire (71,4 %).

Conclusion

Le taux de satisfaction de 71 % et le faible taux d’admission en hospitalisation conventionnelle, suggèrent que la promontofixation en chirurgie ambulatoire est faisable.

Niveau de preuve

4.

Trop souvent, la promotion de la chirurgie ambulatoire est motivée par des contraintes financières ou de réduction du nombre de lit de chirurgie. Cela induit des réticences de la part des patients et de la part des médecins qui doivent mettre en œuvre ces changements.

The congenital adrenal hyperplasia (CAH) is the most frequent cause of disorders of sexual development causing virilization of the female fetus (1/15,000). The surgical treatment is a real challenge and there is no consensus about which approach should be realized even if the actual strategy is the perineal genitoplasty.

Introduction

Introduction