Base bibliographique

Analyse clinique et neurophysiologique des troubles de la sensibilité pénienne. Étude prospective de 44 cas
2013
- Réf : Prog Urol, 2013, 11, 23, 946-950


But

Préciser les caractéristiques cliniques, les mécanismes et l’étiologie des troubles sensitifs péniens.


Méthode

Quarante quatre patients consultant pour des troubles sensitifs de la verge ont été prospectivement explorés. Étaient réalisés : un examen clinique neurologique et périnéal, une exploration électrophysiologique périnéale comportant un électromyogramme des muscles bulbocaverneux, une étude du réflexe sacré, un enregistrement des potentiels évoqués corticaux du nerf pudendal, une mesure de la vitesse de conduction sensitive du nerf dorsal de la verge et un enregistrement des latences terminales du nerf pudendal par stimulation endorectale.


Résultats

Les troubles sensitifs péniens à type d’anesthésie (six cas, 13 %), d’hypoesthésie (34 cas, 77 %) et de paresthésies (quatre cas, 9 %) étaient accompagnés 19 fois (43 %) d’une dysérection s’associant à une hypoorgasmie (sept cas, 16 %), à une sensation de gland froid (quatre cas, 9 %) et d’une perte du repérage spatial du gland pendant le rapport sexuel (trois cas, 7 %). Une altération des explorations électriques a été notée 17 fois (38 %), avec toujours une perturbation d’au moins une des techniques explorant le versant sensitif (vitesse du nerf dorsal de la verge, potentiel cortical, latence distale sensitive). Vingt-sept fois (62 %) les tests électrophysiologiques étaient normaux. Pour les 17 (38 %) patients, la cause des troubles sensitifs a pu être déterminée : cinq compressions du nerf au cours d’une intervention orthopédique, neuf étirements après trajet inhabituel en vélo, deux maladies de La Peyronie et un diabète.


Conclusion

Dans cette série, nous avons observé une prévalence de troubles sensitifs péniens neuropathiques de l’ordre de 40 %.


Objective

To precise clinical presentations, pathophysiology and etiologies of penile sensory alteration.


Methods

Forty-four patients with penile sensory dysfunction underwent clinical and electrophysiological testing with electromyography of bulbocavernosus muscles, study of sacral reflex latencies, somatosensory cortical responses following stimulation of the dorsal nerve of the penis, sensory velocity of the dorsal nerve and pudendal nerve terminal sensory latencies.


Results

Penile anesthesia was observed in six (13%) patients, loss of sensibility in 34 (77%), paresthesia in four (9%). Erectile dysfunction was noted in 19 (43%) patients, hypo-orgasmia in seven (16%), cold glans penis sensation in four and loss of spatial sensation during intercourse in three (7%). Abnormalities of electrophysiological perineal testing were observed in 17 (38%) patients. In 27 (62%) cases, no alteration of electrophysiological testing was observed. In 17 (38%) patients, a specific aetiology was founded by means nerve palsy during orthopedic surgery in five cases, entrapment neuropathy following byking in nine cases, two La Peyronie diseases and one diabetes mellitus.


Conclusion

In the current series, the prevalence of neuropathy of the dorsal nerve of the penis (that can determine a loss of sensibility) was 40%.

Mots clés:
verge / Trouble sensitif / dysérection / Électromyographie
Mots-clés:
Pénis / Electromyography / érection / Sensibility
Can the PFDI or PFIQ be used to predict outcome in pelvic reconstructive surgery?
2013
- Réf : Prog Urol, 2013, 11, 23, 940-945


Introduction


Mots clés:
Genital prolapse / PFDI / PFIQ / Predicting outcome / Vaginal surgery
Mots-clés:
V. / G. / S. / E. / P.
Mini-bandelettes pour le traitement de l’incontinence urinaire d’effort féminine : revue de la littérature
2013
- Réf : Prog Urol, 2013, 11, 23, 917-925


But

Effectuer une revue de la littérature concernant le traitement de l’incontinence urinaire d’effort (IUE) de la femme d’origine non neurologique par les mini-bandelettes sous-uréthrales.


Méthodes

Revue de la base de données Medline/Pubmed jusqu’en juin 2013. La bandelette TVT-Secur™ a été exclue, car ce dispositif n’est plus commercialisé.


Résultats

Les deux dispositifs les plus étudiés, hors TVT-Secur™, étaient Ajust™ et Mini-Arc™. Le Mini-Arc™ présentait des taux de succès entre 44 % et 91,4 % à un an. La bandelette Ajust™ était le dispositif dont les résultats étaient les plus homogènes avec une efficacité à moyen terme d’environ 80 %. Un faible taux de complications per- et postopératoires a été rapporté dans tous les cas. Deux études randomisées ont été publiées comparant mini-bandelette et bandelette traditionnelle avec un recul minimum de un an, ainsi qu’une méta-analyse. Ces différents travaux objectivaient des taux d’efficacité égaux ou inférieurs aux BSU traditionnelles.


Conclusion

Devant le faible recul, le niveau de preuve limité et l’hétérogénéité des données publiées, les mini-bandelettes doivent être évaluées dans le cadre de protocoles de recherche clinique.


Aim

To conduct a review about the use of single incision mini-slings (SIMS) to manage non-neurogenic stress urinary incontinence in women.


Methods

Literature search in Pubmed/MEdline database until june 2013. TVT-Secur™ was excluded because this device is not anymore marketed.


Results

Ajust™ and Mini-Arc™ were the two main SIMS evaluated in the literature. Studies about Mini-Arc™ generated heterogeneous results, with a success rate between 44% and 91% after 1year. Ajust™ was the most promising device with 80% efficacy after mid-term follow-up. All evaluated SIMS had a low rate of immediate complications. Two randomized controlled trials comparing SIMS and traditional mid-urethral slings were identified, as well as one meta-analysis; they all concluded to non-superiority or inferiority for the mini-sling versus traditional slings.


Conclusion

Due to short follow-up, limited evidence and heterogeneous data, SIMS are not yet standard of care and further research is warranted.

Mots clés:
Mini-bandelettes / Incontinence urinaire d’effort / Anesthésie locale / Revue de la littérature
Mots-clés:
Mini-slings / Single vaginal incision / Local anesthesia / Literature review
Specific obstetrical risk factors for urinary versus anal incontinence 4 years after first delivery
2013
- Réf : Prog Urol, 2013, 11, 23, 911-916


Introduction


Mots clés:
Urinary incontinence / Anal incontinence / Delivery / incontinence urinaire / incontinence anale
Mots-clés:
X. / B. / A.
Stimulation transcutanée chronique du nerf tibial dans l’hyperactivité vésicale des syndromes parkinsoniens
2013
- Réf : Prog Urol, 2013, 11, 23, 936-939


Objectif

Évaluer l’efficacité de la stimulation chronique du nerf tibial (SNT) sur l’hyperactivité vésicale chez des patientes atteintes de syndromes parkinsoniens.


Patientes et méthodes

Il s’agissait d’une étude pilote, prospective, monocentrique d’une cohorte consécutive de six patientes. Le traitement consistait en une séance de SNT par électrodes collées de 20minutes par jour pendant six semaines. Le critère principal d’évaluation était le Patient Global Impression of Improvement (PGI-I). Les critères secondaires étaient semi-objectifs : calendrier mictionnel, questionnaires de symptômes et qualité de vie ; et objectifs : données du bilan urodynamiques. Les données préthérapeutiques étaient comparées aux données après six semaines de SNT.


Résultats

Le traitement a été perçu comme bénéfique sur l’échelle PGI-I par cinq patientes sur six (83 %) qui ont demandé à continuer le traitement et le poursuivaient toujours six mois après la fin de l’étude. Une tendance à l’amélioration était observée pour seulement deux des critères secondaires d’évaluation, le score V8 médian qui passait de 21/40 à 14/40 (p =0,2) et la capacité cystomanométrique maximale qui passait de 211mL±106 à 260mL±226 (p =0,6) après SNT.


Conclusion

Malgré une tendance à l’amélioration des scores de symptômes et des critères urodynamiques, nous n’avons pas observé de différences significatives après SNT. Ces résultats préliminaires justifient la poursuite de l’évaluation de cette technique en augmentant l’effectif et en introduisant une évaluation de l’effet placebo.


Objectives

To evaluate the efficacy of chronic transcutaneous tibial nerve stimulation (TNS) on overactive bladder syndrome in female patients with Parkinson's disease (PD) and multiple system atrophy (MSA).


Patients and methods

A prospective monocentric study enrolled six female patients with PD or MSA suffering from overactive bladder syndrome for a six-week study period. Daily sessions of 20minutes of TNS were provided. The primary outcome measurement was the Patient Global Impression of Improvement (PGI-I scale). The secondary outcomes measurements were symptom and quality of life scores, bladder diary and urodynamics. The outcomes after 6weeks of TNS were compared to baseline.


Results

TNS was considered as an effective treatment by five patients out of six (83%) who ask to pursue the treatment and were still doing it 6months after the end of the study. A trend improvement was observed in only two of the secondary evaluation criteria the V8 median score 21/40 to 14/40 (P =0.2) and the maximum cystometric capacity increased from 211mL±106 to 260mL±226 (P =0.6) after SNT.


Conclusion

Although urodynamics and symptoms scores did not show significant difference, an efficacy of TNS on overactive bladder in PD and MSA is possible. Additional placebo controlled works enrolling more patients are required to ensure these preliminary results.

Mots clés:
Maladie de Parkinson / Atrophie multisystématisée / vessie neurologique / hyperactivité vésicale / incontinence urinaire
Mots-clés:
Parkinson disease / Multiple system atrophy / Neurogenic bladder / Overactive bladder / Incontinence
Voie du monoxyde d’azote et bas appareil urinaire féminin. Rôles physiologique et physiopathologique
2013
- Réf : Prog Urol, 2013, 11, 23, 926-935


But

Le but de cet article était de faire une revue de la littérature sur les relations entre la voie du monoxyde d’azote (NO) et le bas appareil urinaire féminin.


Matériel

Une étude de la littérature à partir de la base de donnée Pubmed/Medline jusqu’au 31 décembre 2012 a été menée en utilisant les mots clés : « lower urinary tract, bladder, urethra, nervous central system, innervation, female, women, nitric oxide, phosphodiesterase, bladder outlet obstruction, urinary incontinence, overactive bladder, urinary tract infection ».


Résultats

Deux isoformes de la monoxyde d’azote synthase (NOS), l’isoforme neuronale (nNOS) et l’isoforme endothéliale (eNOS), sont constitutivement exprimées au niveau du bas appareil urinaire avec une expression plus importante de la nNOS au niveau du col vésical et de l’urètre que dans la vessie. Le principal rôle physiologique du NO au niveau vésical est de moduler la voie afférente vésicale. En revanche, en situation pathologique, l’expression de l’isoforme inductible de la NOS est associée à une augmentation de l’activité contractile et à l’apparition d’une hypertrophie du détrusor et la eNOS favorise l’internalisation des Escherichia coli favorisant les infections urinaires récidivantes. Au niveau urétral, le monoxyde d’azote joue un rôle primordial dans la relaxation des fibres musculaires lisses.


Conclusion

La voie du NO joue un rôle important dans la physiologie et la physiopathologie du bas appareil urinaire de la femme. Alors que physiologiquement, elle agit principalement dans le contrôle de la relaxation du col vésical et de l’urètre, en situation pathologique, elle intervient dans la genèse des dysfonctionnements vésicaux.


Goal

The aim was to review the literature on nitric oxide and female lower urinary tract.


Material

A literature review through the PubMed library until December, 31 2012 was carried out using the following keywords: lower urinary tract, bladder, urethra, nervous central system, innervation, female, women, nitric oxide, phosphodiesterase, bladder outlet obstruction, urinary incontinence, overactive bladder, urinary tract infection.


Results

Two nitric oxide synthase isoforms, the neuronal (nNOS) and the endothelial (eNOS), are constitutively expressed in the lower urinary tract. Nevertheless, nNOS is mainly expressed in the bladder neck and the urethra. In the bladder, NO modulates the afferent neurons activity. In pathological condition, inducible NOS expression induces an increase in detrusor contractility and bladder wall thickness and eNOS facilitates Escherichia coli bladder wall invasion inducing recurrent urinary tract infections. In the urethra, NO play a major role in smooth muscle cells relaxation.


Conclusion

The NO pathway plays a major role in the female lower urinary tract physiology and physiopathology. While it acts mainly on bladder outlet, in pathological condition, it is involved in bladder dysfunction occurrence.

Mots clés:
Monoxyde d’azote / Femme / Bas appareil urinaire / Vessie / Urètre
Mots-clés:
nitric oxide / Women / Lower urinary tract / bladder / urethra