Base bibliographique

Ultrasonic indicators of ureteric reflux in the newborn.
Ultrasonic indicators of ureteric reflux in the newborn.
2001
- Article original
- Réf : Lancet, 1994, 343, 519-520

La valeur du dépistage échographique du reflux vésico-urétéral (RVU) chez les bébés est controversée. Nous avons soumis 300 nouveaux-nés à cet examen et mis en évidence une dilatation pyélique ou une autre anomalie mineure chez 53 d'entre-eux. Par la suite, 9 d'entre eux ont été explorés par cystographie mictionnelle et 3 avaient un RVU de grade supérieur à II (5 reins). L'indication de la cystographie était la persistance de la dilatation pour 3 enfants, une infection urinaire pour 3 enfants et pour 3 autres, il s'agissait d'un signe échographique décrit plus récemment, la ballonnisation du bassinet lors de la miction. Bien que la dilatation persistante du bassinet ne soit pas un signe spécifique (absent sur 2 des 5 reins malades et présent sur 5 reins sains), la ballonisation lors de la miction a été constamment mise en évidence sur les 5 reins malades. Ce signe, facile à recueillir chez un bébé qui a dormi mérite que l'on évalue prospectivement sa valeur pour le dépistage des RVU.

There is controversy over the value of ultrasonic screening for detection of vesicoureteric reflux (VUR) in babies. We scanned 300 newborn babies and identified 53 with a dilated renal pelvis or other minor abnormalities. Eventually, 9 of these were investigated by voiding cystourethrography and 3 (5 kidneys) proved to have VUR exceeding grade II. In 3 babies the reason for cystourethrography was persistent renal pelvis dilation; in 3 it was urinary tract infection; and in 3 it was a new ultrasonic sign observed early in the series--ballooning of the renal pelvis during voiding. Whereas persistent dilation of the renal pelvis was a non-specific indicator (absent in 2 of the 5 affected kidneys and present in 5 of those unaffected), ballooning was consistently seen in all 5 affected renal pelvises. This sign, easily obtained in a baby who has been sleeping, deserves prospective assessment for its value in screening.

Mots clés:
upper urinary tract malformation / vesicoureteral reflux / neonate / imaging / ultrasonography
Mots-clés:
upper urinary tract malformation / vesicoureteral reflux / neonate / imaging / ultrasonography
Ultrasound in the evaluation of urethral stricture disease: a prospective study in 175 patients.
Ultrasound in the evaluation of urethral stricture disease: a prospective study in 175 patients.
2001
- Article original
- Réf : Br J Urol, 1994, 74, 93-98

BUTS DE L'ETUDE. Evaluer les caractéristiques échographiques des sténoses uréthrales chez l'homme. PATIENTS ET METHODES. Entre 1990 et 1992 une étude prospective a porté sur 175 hommes chez lesquels le diagnostic de sténose uréthrale était suspecté et pour lesquels l'échographie a été utilisée comme premier examen d'imagerie, suivi d'une uréthro-cystographie rétrograde ou mictionnelle ou d'une uréthroscopie. RÉSULTATS. La sensibilité et la spécificité pour le diagnostic de sténose uréthrale ont été respectivement de 98% et 96%. L'échographie permet une étude tri-dimentionnelle de l'urèthre sans exposer les gonades aux radiations ionisantes. La longueur exacte et la profondeur de la sténose, sa sévérité ainsi que l'anatomie des tissus péri-sténotiques ont été correctement diagnostiqués. CONCLUSIONS l'échographie est un moyen simple, peu coûteux et rapide d'explorer l'urèthre sans exposition aux radiations ionisantes et devrait devenir l'examen de première intention d'exploration des sténoses de l'urèthre antérieur chez l'homme.

OBJECTIVE: To investigate the characteristic ultrasonic appearance of urethral stricture disease in men. PATIENTS AND METHODS: Between 1990 and 1992 a prospective study in 175 men with the suspicion of urethral stricture was performed using urethral ultrasound as the first diagnostic procedure, followed by retrograde urethrography, voiding cystourethrography or urethroscopy. RESULTS: The sensitivity and specificity in detecting urethral strictures were 98% and 96% respectively. Ultrasound offers a three-dimensional study in the evaluation of the urethra without exposing the gonads to ionizing radiation. The exact length and depth of the stricture, the severity of the strictured segment as well as the anatomy of the periurethral scars were diagnosed accurately. CONCLUSION: Ultrasound is a simple, inexpensive and rapid investigation of the urethra which requires no exposure of the patient to ionizing radiation and should be the preferred diagnostic procedure in the evaluation of strictures in the anterior urethra in men.

Mots clés:
urethra / stenosis / imaging / ultrasonography
Mots-clés:
Urethra / stenosis / imaging / ultrasonography
Un artifice technique pour l'extraction percutanée en monobloc de certains calculs rénaux supérieurs à 10 mm.
2001
- Technique chirurgicale
- Réf : Prog Urol, 1994, 4, 248-250

Les auteurs présentent un artifice technique de modification d'une gaine de travail pour néphrostomie percutanée d'extraction calculeuse. Pour des calculs sélectionnés, l'écartement des berges de la gaine permet d'extraire le calcul rapidement en monobloc sans recourir à un procédé de fragmentation ultrasonique ou hydro-électrique pouvant toujours laisser un fragment résiduel. Le but de cet artifice technique est d'assurer l'absence totale de fragments résiduels avec le minimum de risques pour le parenchyme rénal.

Technical device for percutaneous extraction of whole renal stones larger than 10 mm.

Mots clés:
Lithiase / Rein / Calcul / néphrolithotomie percutanée
Mots-clés:
stones / Kidney / calculus / percutaneous nephrolithotomy
Un cas de néphroblastome métastasé chez l'adulte d'évolution favorable sous cisplatyl, étoposide.
A case of adult Wilm's tumor with favorable evolution treated by cisplatyl, etoposide.
2001
- Cas clinique
- Réf : Prog Urol, 1999, 9, 731-733

Le néphroblastome est une tumeur exceptionnelle chez l'adulte. Son traitement associe la néphrectomie élargie, la polychimiothérapie et la radiothérapie. Le pronostic est péjoratif en raison d'un diagnostic tardif et d'une moindre efficacité de la chimiothérapie par rapport à l'enfant. Les différents protocoles de chimiothérapie et les indications de radiothérapie ne sont pas codifiés précisément en raison du peu de cas recensés. Nous rapportons un cas de néphroblastome chez l'adulte d1évolution favorable à 4 ans malgré une histologie défavorable, la présence de métastases pulmonaires et une rechute après une première chimiothérapie.

Wilm's tumor is exceptional in adulthood. Its treatment is based on radical nephrectomy, adjuvant chemotherapy and radiotherapy. The prognosis is poorer compared with children because adults present more frequently with advanced stages and chemotherapy has a moderate efficacy. The various protocols of chemotherapy and the indications of radiotherapy are not defined with precision, mainly due to the rarity of the disease. The authors report a case of adult Wilm1s tumor with a favorable evolution followed 4 years in spite of an unfavorable histology, lung metastases and a relapse after a first chemotherapy.

Mots clés:
Rein / tumeur rare / adulte / Chimiotherapie
Mots-clés:
Kidney / rare tumor / adult / Chemotherapy
Un cas de testicule ectopique en position périnéale
Perineal ectopic testis. A case report. Value of preoperative Doppler ultrasound.
2001
- Cas clinique
- Réf : Prog Urol, 1993, 3, 268-271

La position ectopique du testicule est définie par une migration différente du trajet normal de descente dans le scrotum. Nous rapportons un cas de testicule périnéal chez un enfant âgé de 4 ans. Le diagnostic est clinique, confirmé par l'échographie. Le doppler affirme et précise la vascularisation testiculaire. Le traitement chirurgical consiste en la réintégration dans la bourse.

The ectopic position of the testis is defined by a migration differing from the normal descent into the scrotum. This error is due to an anomaly of fixation of the distal extremity of the gubernaculum testis (2), resulting in an abnormal position of the testis. The five major sites of ectopic testis are the superficial inguinal canal (most frequent), femoral canal, suprapubic region (at the base of the penis), contralateral scrotum (rare) (3) and, lastly, the perineal region, which is also rare (8). The authors report a case of perineal testis in a 4 year old boy. The diagnosis was clinical and was confirmed by ultrasonography. Doppler studies visualised the testicular blood supply. The testis was surgically relocated in the scrotum.

Mots clés:
malformation génitale / ectopie testiculaire
Mots-clés:
genital malformation / cryptorchidism
Un kyste géant de la vésicule séminale associé à une agénésie urétéro-rénale ipsilatérale.
2001
- Cas clinique
- Réf : Prog Urol, 1994, 4, 256-261

Les auteurs présentent une observation de kyste de la vésicule séminale. La discussion porte sur le polymorphisme clinique et les examens nécessaires au diagnostic. Le traitement est chirurgical et réservé aux kystes à symptomatologie bruyante.

Seminal vesicle giant cyst associated with ipsilateral ureterorenal agenesis.

Mots clés:
voie séminale / vésicule séminale / Kyste / malformation rénale / agénésie rénale
Mots-clés:
seminal tract / seminal vesicle / Cyst / renal malformation / renal agenesis
Un modèle mathématique de miction permettant une analyse détaillée des débitmétries libres
A mathematical model of micturition allowing precise analysis of free uroflowmetry.
2001
- Recherche - Physiologie
- Réf : Prog Urol, 1999, 9, 350-360

Un modèle mathématique de la miction permettant une analyse détaillée des courbes de débitmétrie (méthode VBN) est décrit ainsi que quelques unes de ses applications.Un ensemble d'équations différentielles traduit la physiologie mictionnelle et d'éventuelles hypothèses diagnostiques susceptibles d'expliquer la forme de la courbe de débitmétrie. L'intégration du système permet de tester par simulation la validité de ces hypothèses.Une débitmétrie théorique est calculée en moins de 1 seconde, l'analyse d'une débitmétrie dysurique demande environ 5 minutes.L'efficacité du modèle résulte de sa rapidité et de la précision des comparaisons entre mesure et prédiction. La méthode a été appliquée à près d'un millier de courbes. Les débitmétries de sujets normaux sont restituées sans ajustement avec une erreur quadratique inférieure à 1%. Celles de patients dysuriques impliquent l'identification d'un ou deux paramètres adaptatifs caractéristiques de la pathologie sous-jacente. Ces paramètres sont invariants au cours d'une même session mais évoluent avec la pathologie et/ou le traitement.Ce modèle pourrait devenir un outil pour une urodynamique non invasive.

A mathematical model of micturition allowing precise analysis of uroflowmetry curves (VBN method) is described together with some of its applications. The physiology of micturition and possible diagnostic hypotheses able to explain the shape of the uroflowmetry curve can be expressed by a series of differential equations. Integration of the system allows the validity of these hypotheses to be tested by simulation. A theoretical uroflowmetry is calculated in less than 1 second and analysis of a dysuric uroflowmetry takes about 5 minutes. The efficacy of the model is due to its rapidity and the precision of the comparisons between measured and predicted values. The method has been applied to almost one thousand curves. The uroflowmetries of normal subjects are restored without adjustment with a quadratic error of less than 1%, while those of dysuric patients require identification of one or two adaptive parameters characteristic of the underlying disease. These parameters remain constant during the same session, but vary with the disease and/or the treatment. This model could become a tool for noninvasive urodynamic studies.

Mots clés:
Urodynamique / miction / débitmétrie
Mots-clés:
urodynamics / micturition / Uroflowmetry
Un nouveau procédé de traitement de l'incontinence urinaire d'effort (IUE) : soutènement sous-uréthral par une bandelette de Prolène(r) sous anesthésie locale.
A new treatment for urinary stress incontinence (USI) : suburethral Prolene sling under local anaesthesia.
2001
- Technique chirurgicale
- Réf : Prog Urol, 1998, 80, 1080-1082

Une technique originale de traitement de l'IUE sous anesthésie locale est décrite. Il s'agit de la mise en place d'une bandelette de Prolène(r) sous la partie moyenne de l'urètre. Cette bandelette n'est pas mise en tension mais réalise seulement un soutènement de la région sous-urétrale. Sur 22 patientes sans prolapsus nécessitant de correction chirurgicale et présentant une IUE confirmée à l'examen clinique, 20 ont été totalement guéries par cette technique et le débit mictionnel post-opératoire n'a pas été diminué. Il nous semble donc s'agir d'une technique simple, non dysuriante et efficace.

An original technique for the treatment of USI under local anaesthesia is described. It consists of insertion of a Prolene sling under the middle part of the urethra. This sling is not placed under tension, but simply supports the suburethral region. In a series of 22 patients without prolapse requiring surgical correction and presenting USI confirmed by clinical examination, 20 were totally cured by this technique and the postoperative voiding flow rate was not decreased. This technique therefore appears to be simple, non-dysuric and effective.

Mots clés:
incontinence urinaire / chirurgie de l'incontinence urinaire / fronde
Mots-clés:
Urinary incontinence / urinary incontinence surgery / sling
Un PSA inférieur à 20 ng/ml exclue-t-il le diagnostic de cancer de prostate métastatique?
Does PSA at less than 20 exclude the diagnosis of metastatic prostate cancer?
2001
- Article original
- Réf : Prog Urol, 1998, 8, 1018-1021

BUTS : Mettre en évidence le risque non négligeable de métastases oseuses de cancer prostatique cliniquement localisé et dont le PSA est supérieur à 20 ng/ml. MÉTHODES : Dans cette étude en intention de traiter, les patients ayant une indication de prostatectomie radicale (de moins de 70 ans, ayant un cancer prostatique localisé, un nombre de biopsies positives de moins de 6 sur 9) et un PSA inférieur à 20 ng/ml (Tandem) ont été sélectionnés.
RÉSULTATS : Sur 210 patients répondant aux critères de sélection, 7 patients avaient des métastases osseuses dont 4 avaient un PSA inférieur à 10 ng/ml. Aucun n'avait de métastases ganglionnaires.
CONCLUSION : Le risque de présenter des métastases osseuses malgré un PSA inférieur à 20 ng/ml n'est donc pas négligeable. Il faut donc à notre avis continuer d'inclure la scintigraphie osseuse dans le bilan préthérapeutique du cancer prostatique cliniquement localisé.

OBJECTIVES : To demonstrate the considerable risk of bone metastases from clinically localized prostatic cancer with PSA greater than 20 ng/ml. MATERIAL AND METHODS : Patients presenting an indication for radical prostatectomy (younger than 70, with localized prostate cancer, less than 6 out of 9 positive biopsies) and PSA less than 20 ng/ml (Tandem) were selected for this intent-to-treat study. RESULTS : Seven of the 210 patients corresponding to the selection criteria presented with bone metastases and 4 of them had a PSA less than 10 ng/ml. None had lymph node metastases.
CONCLUSION : The risk of bone metastases despite PSA less than 20 ng/ml is therefore not negligible. In our opinion, it is necessary therefore to continue to include bone scan in the staging assessment of clinically localized prostate cancer.

Mots clés:
prostate / Tumeur / Métastase / PSA / scintigraphie osseuse
Mots-clés:
prostate / tumor / Metastasis / PSA / radionuclide bone scan
Une alternative simple dans le traitement des fistules urinaires : la colle de fibrine.
A simple alternative for the treatment of urinary fistulae: fibrin glue.
2001
- Technique chirurgicale
- Réf : Prog Urol, 1991, 1, 445-448

Les auteurs présentent trois observations de fistules urinaires postopératoires traitées par injection de colle de fibrine dans le trajet fistuleux. Cette alternative thérapeutique simple permet d'éviter une réintervention difficile.

The authors report three cases of postoperative urinary fistulae repaired by means of fibrin glue. This new therapeutic approach avoids the need for a difficult reoperation.

Mots clés:
lésion / Fistule urinaire / chirurgie réparatrice
Mots-clés:
lesion / Urinary fistula / reconstructive surgery
Une alternative technique simple dans le traitement de l'hydrocèle idiopathique de l'adulte : la
2001
- Technique chirurgicale
- Réf : Prog Urol, 1995, 5, 568-574

L'auteur décrit une technique simple et nouvelle de traitement de l'hydrocèle idiopathique selon un procédé par "fenestration", visant à corriger le déséquilibre des échanges hydrostatiques intra-vaginaux. L'intervention consiste dans un premier temps à ourler séparément la fibreuse profonde et le feuillet pariétal de la vaginale, formant le pourtour de la "fenêtre". Dans un deuxième temps, celle-ci est adossée par son feuillet fibreux au dartos resté solidaire du tissu cellulaire sous cutané, riche voie de drainage lymphatique. Pour 108 patients traités selon cette technique depuis septembre 1982, avec un suivi de 6 ans, les résultats ont été excellents, tant sur le plan anatomique que fonctionnel 98 fois (90,7%), moyens 6 fois (5,5%) et mauvais 4 fois (3,7%). Face aux procédés classiques, l'ouverture "fenêtrée" de la vaginale, associant la conservation de la vaginale à une ouverture limitée de la séreuse, préserve l'habitacle du testicule, ainsi que le rôle protecteur de la séreuse sur le testicule. Enfin, l'adossement du pourtour externe de la fenêtre au dartos, facilitant au mieux le drainage lymphatique profond vers l'espace celluleux superficiel, reconstitue un équilibre physiologique dans les échanges constants des sérosités intravaginale. Ayant le mérite d'une extrême simplicité, ce procédé dont l'expérience nous a montré l'efficacité et la fiabilité, tant sur le plan anatomique que fonctionnel, s'adresse surtout à l'hydrocèle idiopathique de l'adulte avec vaginale saine.

A simple alternative technique in the treatment of idiopathic hydrocele in adults : vaginal "fenestration".

Mots clés:
vaginale testiculaire / hydrocèle / Chirurgie
Mots-clés:
tunica vaginalis / hydrocele / surgery
Une année en impuissance masculine
2001
- Synthèse annuelle
- Réf : Prog Urol, 1991, 1, 193-213
Mots clés:
andrologie / dysérection / érection / physiologie
Mots-clés:
andrology / Erectile dysfunction / Erection / physiology
Une complication exceptionnelle de l'endopyélotomie antégrade : l'invagination urétérale (à propos d'un cas)
TexF-PU-97-00070273.html
2001
- Cas clinique
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 273-276

L'endourétéropyélotomie occupe actuellement une nouvelle place dans le traitement du syndrome de la jonction pyélo-urétérale et peut apparaître comme une alternative thérapeutique de première intention. Nous rapportons un cas d'invagination urétérale après endopyélotomie antégrade pour une sténose primitive de la jonction pyélo-urétérale chez une jeune patiente avec un rein unique et responsable d'une obstruction urétérale. Dans la genèse de cette invagination, la sonde double Charrière 7/14 de modelage a probablement été un facteur favorisant. Le traitement a consisté en la résection chirurgicale de toute la zone pathologique avec anastomose urétéro-calicielle inférieure.

Unusual complication of antegrade endopyelotomy : ureteral intussusception. Report of one case.

Mots clés:
hydronéphrose congénitale / chirurgie endoscopique / endo-pyélotomie / complication iatrogène
Mots-clés:
ureteropelvic junction syndrome / endoscopic surgery / endopyelotomy / iatrogenic complication
Une complication exceptionnelle du cancer de la vessie: les métastases intestinales avec occlusion du grêle.
2001
- Cas clinique
- Réf : Prog Urol, 1992, 2, 919-920

Les métastases intestinales des cancers de la vessie sont extrêmement rares et tous les cas décrits dans la littérature mondiale intéressent des malades dont la tumeur a été réséquée à ciel ouvert. Les auteurs rapportent une observation unique de métastases intestinales occlusives d'un cancer de la vessie réséqué par voie trans-uréthrale et régulièrement surveillé par contrôles endoscopiques et biopsies systématiques.

An exceptional complication of bladder cancer: intestinal metastases with small intestinal obstruction.

Mots clés:
Vessie / tumeur urothéliale infiltrante / métastase viscérale
Mots-clés:
bladder / invasive transitional cell carcinoma / visceral metastasis
Une étiologie rarissime de tumeur rétro-vésico-prostatique : le mésothéliome kystique du péritoine.
An extremely rare etiology of a retro-vesico-prostatic tumor : the cystic mesothelia of the peritoneum.
2001
- Cas clinique
- Réf : Prog Urol, 1994, 4, 82-86

Les auteurs rapportent un cas rarissime de tumeur sous-péritonéale. Cette néoformation qui a pris l'aspect iconographique (échographie, TDM) d'un kyste hydatique multivésiculaire était en fait un mésothéliome kystique du péritoine. Son siège était rétro-vésico-prostatique. Les auteurs pensent que cette localisation est un argument supplémentaire en faveur de l'origine péritonéale de l'aponévrose prostato-péritonéale de Denonvilliers.

The authors report an uncommon case of sub-peritoneal tumor. This tumor, which took the econographic features of multivesicular hydatic cyst, was in fact a mesothelia of the peritoneum. It was located behind the bladder and the prostate. The authors think that this localisation is an argument in favor of the peritoneal origin of Denonvilliers's prostato-peritoneal fascia.

Mots clés:
péritoine / tumeur rare
Mots-clés:
peritoneum / rare tumor
Une étrange anéjaculation psychogène. A propos d'un cas d'adénome à prolactine
An unusual case of psychogenic ejaculation failure. Report of a case of prolactin-secreting adenoma.
2001
- Article original
- Réf : Prog Urol, 1992, 2, 459-463

Les auteurs rapportent un cas de prolactinome découvert lors du bilan d'une anéjaculation attribuée depuis huit ans à une cause psychogène. En raison du volume tumoral, l'exérèse chirurgicale de la lésion a laissé subsister une hyperprolactinémie et la normalisation de celle- ci n'a pu être obtenue qu'après institution d'un traitement par bromocriptine. La persistance des troubles sexuels a autorisé alors un traitement complémentaire par testostérone exogène. Hormis le mode de révélation inhabituel de l'hyperprolactinémie, ces données reflètent celles de la littérature. Le dosage de la prolactine s'impose donc devant toute dysfonction sexuelle chez l'homme pour permettre un diagnostic précoce du prolactinome et pour en améliorer le pronostic fonctionnel.

The authors report a case of prolactinoma discovered during assessment of a case of ejaculation failure attributed for more than eight years to a psychogenic cause. Because of the size of the tumour, surgical resection of the lesion left a persistent hyperprolactinaemia, which only returned to normal after treatment with bromocriptine. The persistence of sexual disorders justified adjuvant treatment with exogenous testosterone. Despite the unusual mode of presentation of hyperprolactinaemia, these data correspond to those reported in the literature. Prolactin assay should therefore be performed in any case of male sexual dysfunction to allow the early diagnosis of prolactinoma and to improve the functional prognosis.

Mots clés:
andrologie / infertilité / Anejaculation / tumeur rare
Mots-clés:
andrology / Infertility / ejaculation failure / rare tumor
Une révolution tranquille : l'endoprothèse uréthrale de Wallstent (Urolume(r) AMS).
2001
- Article original
- Réf : Prog Urol, 1993, 3, 771-777

14 patients (âge moyen 57 ans), présentant un rétrécissement de l'urètre postérieur ont été traités pas urétrotomie interne et implantation d'une ou plusieurs prothèses de Wallsten. La prothèse a dû être enlevée chez 2 patients (15%) et 12 patients (85%) présentent une perméabilité urétrale satisfaisante (suivi moyen 17,5 mois). Des complications ont été observées dans 50% des cas. Elles ont pu être traitées de façon satisfaisante dans 5 cas sur 6 par voie endoscopique (lithiase intra-prothétique ou sténose aux extrémités de l'endoprothèse); 2 patients incontinents, après mise en place de l'endoprothèse, ont pu retrouver une continence normale après mise en place d'un sphincter artificiel en aval de l'endoprothèse.L'endoprothèse de Wallsten nous paraît donc un traitement très satisfaisant des sténoses complexes récidivantes de l'urètre postérieur.

A silent revolution : Wallstent urethral stent (Urolume (r) AMS). 14 patients (mean age : 57 years) with posterior urethral stricture were treated by internal urethrotomy and implantation of one or several Wallsten prostheses. The stent had to be removed in 2 patients (15%), while 12 patients (85%) obtained satisfactory urethral patency (mean follow-up : 17.5 months). Complications were observed in 50% of cases. They were able to be treated endoscopically with a satisfactory result in 5 out of 6 cases (intraprosthetic calculi or stenosis of the ends of the stent; 2 patients who became incontinent after insertion of the stent regained normal continence after insertion of an artificial sphincter above the stent. The Wallsten endoprosthesis therefore appears to be a very satisfactory treatment for recurrent complex strictures of the prosterior urethra.

Mots clés:
Urèthre / sténose / endoprothèse uréthrale / lésion
Mots-clés:
Urethra / stenosis / Urethral stent / lesion
Une seule biopsie prostatique positive sur six biopsies systématisées n'est pas corrélée sur un plan individuel au caractère intracapsulaire de la tumeur
A single positive prostatic biopsy out of six systematic biopsies is not correlated with the intracapsular nature of the tumour, on an individual level.
2001
- Article original
- Réf : Prog Urol, 1996, 6, 70-75

OBJECTIF : Evaluer si une seule biopsie prostatique positive, sur six biopsies systématiques échoguidées, est corrélée de manière fiable aux caractères histopathologiques favorables de la tumeur sur la pièce de prostatectomie radicale (PR). MATERIELS ET METHODES : Sur 158 patients soumis à une PR pour un cancer prostatique cliniquement localisé à l'organe, 15,2% ont une seule des 6 biopsies systématisées positive. Nous comparons dans ce groupe (n° 1) et dans le groupe (n° 2) diagnostiqué par plus d'une biopsie positive, les taux de franchissement capsulaire (C+), de marges d'éxérèse positives (ME+), appréciés sur la pièce opératoire. Le pourcentage de progression post-opératoire biologique (P+), défini comme une élévation d'emblée ou secondaire du PSA post-opératoire au-delà de 0,1 ng/ml en dosage polyclonal, est évalué dans les deux groupes. Le score de Gleason est évalué et comparé à la fois sur les biopsies et sur les pièces de PR.
RESULTATS : 29,2%des cas sont C+, 16,7%, sont ME + et 26% sont P+ dans le groupe 1, contre respectivement 70%, 46,5%, et 49,5% dans le groupe 2. Toutes les différences sont statistiquement significatives. Tous les patients du groupe 1 qui ont moins de 10% du tissu envahi sur la biopsie positive ont un stade P2, par contre, tous les patients qui ont 100% de la longueur de carotte biopsique envahie par la tumeur, ont un stade P3. Concernant le score de Gleason, il est prédit avec exactitude par la biopsie positive dans 39% des cas et sous-estimé dans 39%, des cas.
CONCLUSION : Une seule biopsie prostatique positive sur les six biopsies systématisées est un élément prédictif d'extension locale intéressant mais qui ne garantit pas à titre individuel que les caractéristiques histo-pathologiques de la tumeur, ni que l'évolution de la maladie seront favorables.

OBJECTIVE : To evaluate whether or not a single positive prostatic biopsy out of six systematic ultrasound-guided biopsies, is reliably correlated manner with favourable histopathological features of the tumour on the radical prostatectomy (RP) specimen.
MATERIALS AND METHODS : In a series of 158 patients undergoing RP for clinically localized prostatic cancer, 15.2% had only one positive biopsy out of 6 systematic biopsies. We compared the rates of capsular effraction (C+) and positive resection margins (RM+), assessed on the operative specimen, in this group of patients with a single positive biopsy (group 1) and in the group (group 2) diagnosed by more than one positive biopsy. The postoperative biological progression rate (P+), defined as an immediate or secondary postoperative elevation of PSA beyond 0.1 ng/ml by polyclonal assay, was also evaluated in the two groups. The Gleason score was evaluated and compared on biopsies and on RP specimens. RESULTS : 29.2 of cases were C+, 16.7% were RM+ and 26% were P+ in group 1, versus 70%, 46.5% and 49.5%, respectively, in group 2. All differences were statistically significant. All patients in group 1 with less than 10% of prostatic tissue invaded on the positive biopsy had stage P2, while all patients with 100% of the length of the biopsy invaded by tumour had stage P3. The Gleason score was accurately predicted by the positive biopsy in 39% of cases and was underestimated in 39% of cases.
CONCLUSION : A single positive prostatic biopsy out of six systematic biopsies is a useful predictive factor of local extension, but, in the individual patient, does not guarantee favourable histopathological characteristics of the tumour, nor a favourable course of the disease.

Mots clés:
prostate / Tumeur / Biopsie / histo-pronostic
Mots-clés:
prostate / tumor / biopsy / histoprognosis
Upper tract tumors in patients with primary bladder cancer followed for 15 years.
Upper tract tumors in patients with primary bladder cancer followed for 15 years.
2001
- Article original
- Réf : J Urol, 1996, 156, 1286-1287

BUTS : Evaluer l'incidence des tumeurs de la voie excrétrice chez des patients porteurs d'une tumeur superficielle de vessie. PATIENTS ET METHODES : 86 patients porteurs de tumeurs Pa, T1 ou CIS traitées par BCG ont été suivis pendant 15 ans ou plus. Le suivi des patients a comporté cystoscopie, cytologie urinaire tous les 3 à 6 mois. Enfin, le haut appareil était surveillé par U.I.V. en moyenne tous les 2 à 3 ans. Tous ces patients faisaient partie d'une étude prospective d'évaluation du BCG et ont été inclus entre 1978 et 1981. RESULTATS : 21% des patients (18 sur 86) ont développé une tumeur de la voie excrétrice après en moyenne 7,3 ans (extrêmes 1 - 15). Dans 6 cas, la tumeur a été découverte dans les 5 ans, dans 7 cas la découverte s'est faite après 5 à 10 ans de suivi, enfin dans 5 cas la tumeur de la voie excrétrice est survenue après 10 à 15 ans de suivi. La plupart de ces tumeurs de la voie excrétrice étaient infiltrantes et la tumeur de la voie excrétrice était la cause du décès dans 7 cas. CONCLUSIONS : Les patients ayant une tumeur superficielle de vessie ont un risque de développer une tumeur de la voie excrétrice qui impose une surveillance à vie du haut appareil.

PURPOSE: We evaluated the long-term incidence of upper tract tumors in patients with primary superficial bladder cancer. MATERIALS AND METHODS: A total of 86 patients with stages Ta, T1 and Tis bladder tumors, who were entered into a prospective trial of bacillus Calmette-Guerin between 1978 and 1981, was followed for 15 years or longer. RESULTS: Of the 86 patients 18 (21%) had upper tract tumors after a median interval of 7.3 years (range 1 to 15). Tumors occurred within 5 years of followup in 6 cases, between 5 and 10 years in 7, and between 10 and 15 years in 5. The majority of cancers were invasive and 7 patients died of upper tract tumors. CONCLUSIONS: Patients with primary bladder tumors are at risk for upper urinary tract disease for up to 15 years, which suggests the need for lifelong regular upper tract monitoring in these cases.

Mots clés:
bladder / superficial transitional cell carcinoma / upper urinary tract / multifocal tumors
Mots-clés:
bladder / superficial transitional cell carcinoma / upper urinary tract / multifocal tumors
Ureteral response to the placement of metallic stents: an animal model.
Ureteral response to the placement of metallic stents: an animal model.
2001
- Recherche - Physiologie
- Réf : J Urol, 1994, 151, 268-270

L'utilisation des endoprothèses métalliques est de plus en plus répandue en urologie. Cependant peu de données histologiques existent actuellement concernant leurs retentissements sur les parois urétérales. MATERIEL ET METHODES. Les auteurs ont étudié les effets des endoprothèses métalliques auto-expansives sur des uretères sains de 4 chiens. Après dilatation urétérale, des prothèses de Gianturco-Robin de 3mm utilisées habituellement en intra-coronaire, ont été introduites dans l'uretère pelvien. Les résultats ont été étudiés par UIV, UPR et autopsies à 1 mois pour 2 chiens et à 6 mois pour les deux autres. RESULTATS. Dans les 4 cas, les uretères sont restés perméables. L'examen histologique a démontré l'absence d'incorporation des stents dans la paroi urétérale. Les auteurs ont observé des incrustations de l'urothélium et de la sous-muqueuse au travers des mailles des prothèses ainsi qu'une fibrose de la sous-muqueuse. CONCLUSIONS. L'utilisation prolongée des stents métalliques risque d'être limitée par l'intensité de la réaction inflammatoire qu'ils provoquent.

Metallic self-expanding mesh stents are increasingly used in the urinary tract. Little is known about the histological reactions that such prostheses have on the surrounding tissue. The effects of self-expanded metallic stents in the histologically normal ureter were examined in four dogs. Three-mm. Gianturco-Roubin coronary artery stents were introduced into the distal left ureter after dilatation. Follow-up excretory urography, retrograde pyelograms and autopsy were performed on 2 dogs at 1 month and on 2 dogs at 6 months. In all 4 dogs, the ureters remained patent. Histologic examination of the ureter showed that the stents had not become incorporated within the wall of the ureter. Reactive changes seen in the epithelium included penetration of both epithelium and submucosa between the wire struts and areas of fibrosis in the submucosal layer. The use of metallic stents in histologically normal ureters may be limited in the long term by this inflammatory response.

Mots clés:
endoscopic surgery / ureteral stent / biomaterials / animal experiment
Mots-clés:
endoscopic surgery / Ureteral stent / biomaterials / animal experiment
Uretère rétrocave associé à une ectopie rénale pelvienne controlatérale : apport du scanner tri-dimensionnel. A propos d'un cas et revue de la littérature
Retrocaval ureter associated with contralateral pelvic ectopic kidney. Case report and review of the literature.
2001
- Cas clinique
- Réf : Prog Urol, 1994, 4, 262-269

L'uretère rétrocave est une malformation rare parfois associée à d'autres anomalies, urologiques ou non. Nous rapportons une observation exceptionnelle d'un uretère rétrocave associé à une ectopie rénale pelvienne controlatérale chez un homme de 22 ans. Les anomalies associées à l'uretère rétrocave et les mécanismes embryologiques sont exposés. La tomodensitométrie abdominale avec reconstruction 3D apporte un regard nouveau sur cette malformation, mais son intérêt clinique reste à préciser.

Retrocaval ureter is a rare malformation occasionally associated with other urological or nonurological abnormalities. We report an exceptional case of retrocaval ureter associated with controlateral pelvic ectopic kidney in a 22 year old man. The anomalies associated with the retrocaval ureter and the embryological mechanisms are described. Abdominal computed tomography with 3D reconstruction provided a new perspective of this malformation, but its clinical value remains unclear.

Mots clés:
malformation de la voie urinaire supérieure / uretère rétro-cave / ectopie rénale / imagerie / scanner
Mots-clés:
upper urinary tract malformation / Retrocaval ureter / ectopic kidney / imaging / CT scan
Ureteropelvic junction stenosis: vascular anatomical background for endopyelotomy.
Ureteropelvic junction stenosis: vascular anatomical background for endopyelotomy.
2001
- Article original
- Réf : J Urol, 1993, 150, 1787-1791

MATERIEL ET METHODES . Afin de mieux connaître les rapports entre les vaisseaux et la jonction pyélo-urétérale pour diminuer le risque de complications vasculaires au cours des endopyélotomies, nous avons réalisé une étude tridimensionnelle par injections des vaisseaux et du système collecteur de 143 reins. Tous provenaient de cadavres frais, la cause de la mort n'étant pas due à une pathologie rénale. Une résine polyester jaune a été injectée dans l'uretère pour remplir le système collecteur intra rénal, une résine polyester de couleur rouge a été injectée dans l'artère rénale, et enfin une résine de couleur bleue a été injectée dans la veine rénale. RESULTATS. Nous avons retrouvé une relation étroite entre une artère ou une veine et la face antérieure de la jonction pyélo-urétérale dans 65,1% des cas (95/146). Dans 45,2% des cas (66/146) il s'agissait d'une artère et d'une veine à destinée polaire inférieure, dans 9,6% des cas (14/146) il s'agissait uniquement d'une artère polaire inférieure et dans 10,3% des cas (15/146) d'une veine polaire inférieure. Dans les 34,9% cas restant (51/146), il n'existait aucun rapport entre la face antérieure de la jonction pyélo-urétérale et les vaisseaux. La face postérieure de la jonction pyélo-urétérale a été en rapport avec des vaisseaux (artères ou veines) dans 6,2% des cas (9/146). Dans 2,1% il s'agissait d'une veine et d'une artère, dans 1,4% il ne s'agissait que d'une artère. Dans tous les cas où il existait un rapport entre une artère et la face postérieure de la jonction pyélo-urétérale, il s'agissait d'une artère retropyélique. Dans 20,5% des cas (30/146) il existait un vaisseaux croisant l'uretère par en arrière 1,5 cm en dessous de la jonction. Dans 6,8% des cas (10/146), il s'agissait d'une artère polaire inférieure et dans 13,7% (20/146) d'une branche veineuse postérieure. Dans 73,3 % (107/146) la face postérieure de la voie excrétrice était sans rapport vasculaire jusqu'à 1,5 cm sous la jonction pyélo urétérale. CONCLUSIONS. Nos résultats démontrent que les incisions de jonctions pyélo-urétérale postérieures ou postéro- latérales doivent être évitées, seules les incisions latérales peuvent être faites avec une grande sécurité.

To help endourologists perform endopyelotomy safely and efficiently with a reduced risk of vascular complications, we analyzed the vascular relationships to the ureteropelvic junction in 146, 3-dimensional endocasts of the kidney collecting system together with the intrarenal arteries and veins. There was a close relationship between a prominent vessel (artery and/or vein) and the anterior surface of the ureteropelvic junction in 65.1% of the cases, including the inferior segmental artery with a tributary of the renal vein in 45.2% and an artery or vein in 19.9%. In the remaining 34.9% of the cases the anterior surface of the ureteropelvic junction was free of vessels. There was a direct relationship between a prominent vessel (artery and/or vein) and the posterior surface of the ureteropelvic junction in 6.2% of the cases, including an artery and vein in 2.1%, and just an artery in 1.4%. In all cases (3.5%) of an artery crossing at the posterior surface of the ureteropelvic junction, this vessel was the posterior segmental artery (retropelvic artery). In 2.7% of the cases the relationship of the prominent vessel was just with a posterior tributary of the renal vein, and in 20.5% a vessel crossed lower than 1.5 cm. above the posterior surface of the ureteropelvic junction. Among these latter cases the vessel was an artery (posterior segmental artery) in 6.8%. In the remaining 73.3% of the cases the posterior surface was free of vessels up to 1.5 cm. above the ureteropelvic junction. Due to the anatomical findings, we advise that posterior and posterolateral incisions at the ureteropelvic junction be avoided, and that deep incision alongside the ureteropelvic junction stenotic wall be done only laterally.

Mots clés:
upper urinary tract malformation / ureteropelvic junction syndrome / endoscopic surgery / endopyelotomy / iatrogenic complication
Mots-clés:
upper urinary tract malformation / ureteropelvic junction syndrome / endoscopic surgery / endopyelotomy / iatrogenic complication
Ureteroscopic fragmentation followed by extracorporeal shock wave lithotripsy: a treatment alternative for selected large or staghorn calculi.
Ureteroscopic fragmentation followed by extracorporeal shock wave lithotripsy: a treatment alternative for selected large or staghorn calculi.
2001
- Article original
- Réf : J Urol, 1994, 151, 842-846

PATIENTS ET METHODES. Les auteurs proposent une association urétéroscopie/lithotritie extra-corporelle comme alternative thérapeutique pour les volumineux calculs du rein (> 500mm2). Entre mars 91 et mars 92, 8 patients ont eu une urétéroscopie première avec fragmentation in-situ intra-rénale du calcul suivie d'une lithotritie extra-corporelle 1 à 3 semaines plus tard. Six d'entre eux avaient été des échecs d'abords per-cutanés du rein. Aucun patient n'avait de diverticule ou de sténose calicielle. La fragmentation urétéroscopique a été faite par laser pulsé (504 nm, 140 mj). Les lithotrities extra-corporelles ont été faites sur un Dornier HM 3. La taille des calculs allait de 537 à 1795 mm2. Tous les patients ont été suivis avec un recul dépassant un an. RESULTATS. Deux patients ont présenté dans les suites de l'urétéroscopie un empierrement nécessitant une nouvelle endoscopie. Au total 10 lithotrities extra-corporelles ont été faites chez 8 patients. Un patient a dû avoir une chirurgie percutanée secondaire pour un calcul caliciel inférieur de 6mm de diamètre. Un patient a dû avoir une néphrostomie per-cutanée en raison d'une obstruction post-opératoire. Les 8 patients ont subi un total de 22 interventions (moyenne 2,76). Deux patients ont été traités pour pyélonéphrite post-opératoire. la durée moyenne d'anesthésie en dehors des lithotrities extra-corporelles a été de 160 minutes. La durée moyenne d'hospitalisation a été de 7,5 jours (médiane 3,5, extrêmes: 2 -30). 7/8 patients sont guéris à un an. Un patient a un fragment résiduel mesurant moins de 5 mm. CONCLUSION. Cette procédure en deux temps semble appropriée chez les patients qui ont des calculs de taille moyenne, friables et sans sténose ou dilatation calicielle.

Ureterorenoscopic fragmentation followed by extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) is proposed as an addition to the alternatives of percutaneous nephrostolithotomy alone or with ESWL, or ESWL monotherapy for treatment of large (greater than 500 mm.2) or staghorn calculi. Six patients who failed percutaneous tube placement and 2 additional patients, all of whom had fragile-appearing, large volume (greater than 500 mm.2) renal calculi, were treated by primary ureteroscopy with semirigid or flexible instruments, fragmentation of the stone with the pulsed dye laser, ureteral stenting and subsequent ESWL. There were 2 instances of acute pyelonephritis and 2 of steinstrasse. A total of 2.76 procedures was performed per patient and the average anesthesia time was 160 minutes (excluding ESWL). Median hospitalization was 3.5 days (average 7.5). Of the 8 patients 7 became stone-free. One patient has sterile urine and a residual fragment smaller than 5 mm. All patients have been followed for 1 year and there have been no recurrences. The properly selected patient for ureterorenoscopic fragmentation followed by ESWL is one with a fragile calculus of moderate volume without strictured infundibula or significantly dilated calices.

Mots clés:
stones / staghorn calculus / kidney / ureteroscopy / extracorporeal lithotripsy
Mots-clés:
stones / staghorn calculus / Kidney / ureteroscopy / extracorporeal lithotripsy
Urétéroscopie pour calcul de l'uretère. A propos de 379 cas.
Ureteroscopy for ureteric stone based on a series of 379 cases.
2001
- Article original
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 600-603

BUTS : Nous rapportons l'expérience d'un centre ayant traité exclusivement les calculs symptomatiques de l'uretère par urétéroscopie.
MATERIEL ET METHODES : De 1987 à 1993, 379 patients ont subi une urétéroscopie pour calcul de l'uretère. Il s'agissait de 231 hommes et de 148 femmes, âgés de 8 à 80 ans. Les calculs étaient pelviens dans 78,9% des cas, iliaques dans 15,8%, lombaires pour 5,3%. L'urétéroscope était de Charrière 11 ou de modèle Gautier. Le seul moyen de lithotritie endocorporelle utilisé était la sonde à ultrasons. Enfin le service ne dispose pas d'une machine de lithotritie extracorporelle permettant le traitement des calculs urétéraux.
RESULTATS : 288 patients (76%) sont débarrassés de leur calcul immédiatement, 40 (10,5%) ont eu leur calcul repoussé dans les cavités rénales, 51 (13,5%) représentaient des échecs partiels (fragments restants) ou complets. On note 13 perforations urétérales (3,43%) traitées par sonde urétérale double J, un urinome drainé chirurgicalement. 13 fausses routes du méat urétéral ont eu des suites simples par drainage sur sonde double J.
CONCLUSION : L'urétéroscopie reste une méthode efficace de traitement des calculs de l'uretère. La morbidité est certaine, sans doute plus importante dans un Centre Universitaire où sont formés les futurs urologues.

OBJECTIVE : We report the experience of a centre which treated symptomatic ureteric stones exclusively by ureteroscopy. METHODS : From 1987 to 1993, 379 patients underwent ureteroscopy for ureteric stones, corresponding to 231 men and 148 women, between the ages of 8 and 80 years. The stones were situated in the pelvic ureter in 78.9% of cases, iliac ureter in 15.8%, and lumbar ureter in 5.3% of cases. An 11 F or Gautier ureteroscope was used. The only intracorporeal lithotripsy method consisted of an ultrasound transducer. Finally, our department does not possess an extracorporeal lithotripsy apparatus allowing the treatment of ureteric stones. RESULTS : The stone was eliminated immediately in 288 patients (76%), the stone was pushed back into the renal cavities in 40 patients (1.5%) and partial failures (residual fragments) or complete failures were observed in 51 patients (13.5%). 13 ureteric perforations (3.43%), treated by means of a double J ureteric stent, and one surgically drained urinoma were observed. 13 false passages of the ureteric meatus had an uneventful course by drainage with a double J stent.
CONCLUSION : Ureteroscopy remains an effective method for the treatment of ureteric stones. It is associated with a definite morbidity, probably higher in a University Centre in which future urologists are trained.

Mots clés:
Lithiase / Uretère / Calcul / chirurgie endoscopique / Urétéroscopie
Mots-clés:
stones / ureter / calculus / endoscopic surgery / ureteroscopy
Urétéroscopie sous anesthésie locale avec ou sans analgésie intraveineuse.
2001
- Article original
- Réf : Prog Urol, 1995, 5, 548-550

Ureteroscopy under local anaesthesia with and without intravenous analgesia.

Mots clés:
examen endoscopique / Urétéroscopie / Anesthésie locale / analgésie
Mots-clés:
endoscopic examination / ureteroscopy / local anaesthesia / analgesia
Urétéroscopie versus lithotripsie par onde de choc extracorporelle in situ dans le traitement des calculs du tiers distal de l'uretère.
Ureteroscopy versus lithotripsy by extracorporeal shock wave in situ in the treatment of distal ureteral calculi.
2001
- Article original
- Réf : Prog Urol, 1996, 6, 535-538

Nous avons procédé à une étude rétrospective dans le but de comparer l'efficacité de l'urétéroscopie et de la lithotripsie par onde de choc extracorporelle (LEC) in situ dans le traitement des calculs urétéraux du tiers inférieur. Quatre-vingt-huit patients consécutifs ont été traités par LEC et ont été comparés à un groupe de 94 patients traités par urétéroscopie au cours de la même période. Le taux de succès de la LEC a été de 58% tandis que celui de l'urétéroscopie a été de 84%, ce qui représente une différence statistiquement significative. Le taux de succès a été influencé par le volume du calcul dans le groupe traité par LEC, mais non chez le groupe traité par urétéroscopie. L'étude suggère que, pour le calcul de 6 mm et moins, les deux modalités de traitement sont équivalentes tandis que pour les calculs de plus de 6 mm le taux de succès de l'urétéroscopie est supérieur.

In a retrospective study from a unique center (St. Luc Hospital, Montreal) stone clearance of 88 consecutive distal ureteral calculi (below pelvic brim) treated by extracorporeal shock wave lithotripsy in situ were compared to a group of 94 distal ureteral calculi treated by ureteroscopy during the same period. Our results show 84% success rate for ureteroscopy which is clearly superior than 58% stone clearance rate at 3 month follow-up for ESWL. Sucess rate was influenced by stone size in the ESWL group but not in the ureteroscopy group. This study reveals similar success rate for calculi smaller than 6 mm but for larger calculi, success rate of ureteroscopy is significantly superior.

Mots clés:
Lithiase / Uretère / Calcul / Urétéroscopie / lithotripsie extra-corporelle
Mots-clés:
stones / ureter / calculus / ureteroscopy / extracorporeal lithotripsy
Urétérosigmoïdostomie chez l'adulte : résultats à long terme.
2001
- Article original
- Réf : Prog Urol, 1996, 6, 87-92

Les auteurs présentent les résultats à long terme chez 65 patients (130 unités rénales fonctionnelles) ayant bénéficiés d'une urétérosigmoidostomie entre 1971 et 1992. Des complications précoces ont été relevées chez 25 patients, dont 9 cas de pyélonéphrites, 3 lâchages anastomotiques, 2 cas de troubles respiratoires, 4 cas d'iléus et 3 problèmes de plaie opératoire. En ce qui concerne les complications tardives, survenues chez 36 patients, on relève 12 cas de pyélonéphrites, 9 cas de troubles électrolytiques, 4 de sténose urétérale, 5 d'incontinence et/ou diarrhée et 3 tumeurs du côlon. Parmi les 26 survivants à 5 ans (40%), 23 (88%) présentaient une continence diurne complète et 14 (54%) une continence nocturne totale. La qualité de vie est considérée comme bonne par 24/26 patients (92%), 20 d'entre-eux (77%) ayant un degré d'activité normal. Cette étude démontre que l'urétérosigmoidostomie peut présenter de bons résultats fonctionnels à long terme, ceci malgré un taux de complications postopératoires non négligeable. On peut ainsi estimer qu'il faudra comparer les résultats à long terme obtenus au moyen de techniques plus modernes de dérivations urinaires continentes à basse pression à ceux démontrés par l'urétérosigmoidostomie.

Ureterosigmoidostomy in adults : long term results.

Mots clés:
Chirurgie / dérivation urinaire interne / Urétérosigmoïdostomie / résultat à long terme
Mots-clés:
surgery / internal urinary diversion / Ureterosigmoidostomy / long term outcome
Urétérostomie cutanée transcolique transverse après irradiation pelvienne
Transcolonic cutaneous ureterostomy after pelvic irradiation.
2001
- Article original
- Réf : Prog Urol, 1993, 3, 263-267

Les séquelles urologiques tardives de la radiothérapie pelvienne anti-néoplasique nécessitent dans certains cas une dérivation urinaire cutanée. Les conditions locales excluent souvent l'utilisation d'urétérostomie directe ou transiléale. Trois cas d'urétérostomie cutanée utilisant le côlon transverse sont présentés. Il n'y a pas eu de mortalité opératoire. Une seule sténose urétéro-colique est survenue au 12ème mois, traitée par endoscopie. Le choix du côlon tranverse fut décidé par sa position en dehors du champ d'irradiation et donc l'absence de lésion radique, par sa vascularisation qui peut être pédiculisée et par la possibilité de réséquer les segments urétéraux irradiés permettant des anastomoses avec les uretères proximaux. Les résultats de la littérature montrent une mortalité opératoire de O à 4% et une morbidité réduite. Cette technique peut être considérée comme une technique de choix des dérivations urinaires cutanées dans les complications urologiques de la radiothérapie pelvienne.

The late urological sequelae of pelvic radiotherapy for cancer sometimes require cutaneous urinary diversion. The local conditions often exclude the use of direct or transileal ureterostomy. Three cases of cutaneous ureterostomy using the transverse colon are presented. There was no operative mortality. A single ureterocolonic stenosis was observed at 12 months and was treated endoscopically. The choice of the transverse colon was based on its position away from the field of irradiation and, consequently, teh absence of radiation lesions, its blood supply which can be used to form pedicles and the possibility of resecting irradiated ureteric segments allowing anastomoses with the proximal ureters. The results reported in the literature show an operative mortality of 0 to 4% and a low morbidity. This technique can be considered to be a technique of choice for cutaneous urinary diversions in urological complications of pelvic radiotherapy.

Mots clés:
dérivation urinaire externe non continente / urétérostomie cutanée trans intestinale
Mots-clés:
noncontinent external urinary diversion / transintestinal cutaneous ureterostomy
Urethral catheter removal prior to hospital discharge following radical prostatectomy.
Urethral catheter removal prior to hospital discharge following radical prostatectomy.
2001
- Article original
- Réf : Urology, 1997, 49, 400-0

BUTS : Evaluer la faisabilité d'une ablation à J4, du cathéter urétral après prostatectomie radicale. PATIENTS ET METHODES : 58 patients consécutifs traités par prostatectomie radicale pour cancer de prostate ont eu une cystographie au troisième ou quatrième jours post-opératoires avec ablation de la sonde vésicale. Tous les dossiers ont été revus, les patients ont été contactés par téléphone pour évaluation de la continence. RESULTATS : 51 patients (87,9%) ont une cystographie à J3. La cystographie révélait une absence de fuite dans 37 cas (72,5%), une fuite minime de l'anastomose dans 12 cas (23,5%) et une fuite importante au niveau de l'anastomose dans 2 cas (3,9%). La sonde a été retirée entre le 3ème et le 6ème jour post-opératoire (moyenne 4,1 jours). 8 patients ont eu des complications post-opératoires: infection de parois (3), hématurie (2) nécessitant un nouveau sondage pneumothorax (1), phlébite (1)7 sténose du col vésical (1). La continence était satisfaisante dans 86% des cas avec un recul post-opératoire de 17,4 mois. 3 patients ont eu un sphincter artificiel. CONCLUSIONS : Il est possible de retirer précocement la sonde vésical après prostatectomie radicale sans augmenter la morbidité post-opératoire.

OBJECTIVES. To investigate the feasibility of early catheter removal following radical prostatectomy. METHODS. Fifty-eight consecutive patients underwent radical prostatectomy, with intent of early catheter removal. Catheter removal was based on postoperative cystograms performed on postoperative day (POD) 3 or 4. Charts were retrospectively reviewed and patients were contacted by phone and specifically questioned regarding continence and bladder control. RESULTS. Fifty-one patients (87.9%) had a cystogram performed on POD 3 or 4. In 43 patients (74.1%), the catheter was successfully removed prior to hospital discharge. Eight patients experienced either early or late complications (excluding incontinence); these included 3 patients with a superficial wound infection, 2 patients with hematuria requiring reinsertion of a urethral catheter, 1 patient with a spontaneous pneumothorax, 1 patient who developed a deep vein thrombosis and lymphocele, and 1 patient with a bladder neck contracture. Urinary continence was reported as excellent to good in 86% of the patients at a mean follow up of 17.4 months. Three patients (5%) underwent placement of an artificial urinary sphincter. CONCLUSIONS. Catheter removal prior to hospital discharge after radical prostatectomy is feasible without any increase in morbidity.

Mots clés:
radical prostatectomy
Mots-clés:
radical prostatectomy
Uréthrectomie totale élargie et cystostomie continente trans-urétérale dans le traitement du mélanome de l'urèthre chez la femme. A propos d'un cas.
Radical urethrectomy and continent transureteric cystostomy in the treatment of melanoma of the female urethra. A case report.
2001
- Cas clinique
- Réf : Prog Urol, 1995, 5, 720-723

Le mélanome malin de l'urèthre est l'une des rares tumeurs de l'urèthre dont le contrôle local peut être assuré par une uréthrectomie totale préservant le réservoir vésical. Nous rapportons le premier cas de mélanome de l'urèthre traité par uréthrectomie totale et dérivation urinaire continente trans-urétérale selon le principe de Mitrofanoff.

Malignant melanoma of the urethra is one of the rare urethral tumours which can be controlled by total urethrectomy with preservation of the bladder. The authors report the first case of melanoma of the urethra treated by total urethrectomy and continent transureteric urinary diversion according to Mitrofanoff's principle.

Mots clés:
Urèthre / Femme / tumeur rare / uréthrectomie / cystostomie continente
Mots-clés:
Urethra / female / rare tumor / urethrectomy / continent cystostomy