Base bibliographique

Tumeurs du rein : Les syndromes paranéoplasiques
2001
- Synthèse thématique
- Réf : Prog Urol, 1998, 9, 15-19
Mots clés:
Rein / Tumeur / syndrome paranéoplasique
Mots-clés:
Kidney / tumor / paraneoplastic syndrome
Tumeurs du rein : Place de la chirurgie dans les formes métastatiques
2001
- Synthèse thématique
- Réf : Prog Urol, 1998, 9, 20-21
Mots clés:
Rein / Tumeur / Métastase / Néphrectomie élargie / Métastasectomie
Mots-clés:
Kidney / tumor / Metastasis / Radical nephrectomy / resection of a metastasis
Tumeurs germinales non séminomateuses métastatiques.
2001
- Article original
- Réf : Prog Urol, 1993, 7, 83-84

La reconnaissance de tumeur germinale non séminomateuse (TGNS) métastatique de mauvais pronostic permet de leur proposer d'emblée une chimiothérapie plus lourde, dans le cadre de protocole d'évaluation. Les critères de mauvais pronostic sont l'importance de la masse tumorale, les localisations (hépatique, osseuse ou cérébrale) et un taux élevé de marqueurs.

Mots clés:
testicule / Tumeur germinale non séminomateuse / Métastase
Mots-clés:
Testis / nonseminomatous germ cell tumor / Metastasis
Tumeurs testiculaires à cellule de Leydig a priori bénignes : énucléation ou orchidectomie radicale?
2001
- Article original
- Réf : Prog Urol, 1993, 3, 234-237

Les lames de 5 patients traités pour tumeur testiculaire à cellule de Leydig (TTCL) cliniquement bénigne ont été relues selon des critères histologiques présomptifs de malignité. L'absence de tout signe de gravité n'est vérifiée que dans un seul cas, aucune des autres tumeurs ne pouvant être considérée comme rigoureusement bénigne. Ces constatations doivent inciter à une grande prudence dans les indications conservatrices, d'autant que, lorsqu'elles sont malignes, ces tumeurs sont d'une particulière gravité compte tenu du diagnostic nécessairement tardif et de leur absence de radio ou chimio-sensibilité.

Clinically benign Leydig cell testicular tumours: enucleation or radical orchidectomy? The histological sections of 5 patients treated for clinically benign Leydig cell testicular tumour (LCTT) were reviewed according to histological criteria presumptive of malignancy. The absence of any sign of severity was only verified in a single case, as none of the other tumours could be considered to be strictly benign. In the light of these findings, great caution is required in conservative indications, especially as these tumours, when they are malignant, are particularly serious due to the inevitable diagnostic delay and their absence of radio- or chemo-sensitivity.

Mots clés:
testicule / tumeur non germinale
Mots-clés:
Testis / non germ cell tumor
Tumeurs urothéliales de vessie chez des patients de moins de 25 ans.
Transitional cell carcinoma of bladder in patients under twenty-five years of age.
2001
- Cas clinique
- Réf : Prog Urol, 1993, 3, 618-620

D'octobre 1981 à octobre 1990, sept patients de moins de 25 ans (5 hommes et 2 femmes) ont été traités pour cancer urothélial de la vessie. Le diagnostic et le traitement étaient comparables à ceux de patients plus âgés. Les tumeurs étaient de bas grade et de bas stade, et le taux de récidive était de 28,5%. Le pronostic était favorable, mais ces patients doivent être suivis rigoureusement.

During the period of October 1981 to October 1990, we diagnosed and treated 7 patients (5 males and 2 females) under 25 years old (mean age 21.2) with transitional cell carcinoma of the bladder. The diagnosis and the treatment were the same as in the older age group. The tumors were of low grade and low stage and presented a recurrence rate of 28.5%. The tumors were of favourable prognosis but the follow-up care of these patients should be vigilant and persistent.

Mots clés:
Vessie / tumeur urothéliale superficielle / adulte jeune
Mots-clés:
bladder / superficial transitional cell carcinoma / young adult
Tumor angiogenesis correlates with lymph node metastases in invasive bladder cancer
Tumor angiogenesis correlates with lymph node metastases in invasive bladder cancer
2001
- Article original
- Réf : J Urol, 1995, 154, 69-71

La néo-vascularisation des tissus tumoraux (angiogénèse tumorale) est considérée comme un facteur essentiel de la prolifération tumorale et éventuellement de l'évolution métastatique. Le nombre et la densité des micro-vaisseaux, la mesure de l'angiogénèse tumorale sont corrélés avec la gravité lors du suivi clinique dans les carcinomes de peau, de sein, du poumon et de la prostate. Afin de savoir si il existe une association entre l'angiogénèse tumorale et les métastases ganglionnaires dans le cancer invasif de vessie, un dénombrement des micro-vaisseaux chez 45 patients ayant un cancer de vessie invasif (T2 à T4 Nx M0) a été réalisé. Les micro-vaisseaux ont été dénombrés dans des zones sélectionnées montrant une néo-vascularisation active, soit en utilisant un compte par champ (0,74 mm2) ou en utilisant des grilles oculaires de 10x10 (0,16 mm2). Le compte des micro-vaisseaux a été corrélé avec la présence de métastases lymphatiques (p

Neovascularization of tumor tissue (tumor angiogenesis) is considered essential for tumor growth, proliferation and eventually metastasis. Microvessel density or count, a measure of tumor angiogenesis, correlates with clinical outcome in skin, breast, lung and prostate carcinomas. To determine whether an association of tumor angiogenesis and nodal metastasis exists in invasive bladder cancer, microvessel counts in 41 primary invasive stages (T2 to 4,NX,M0) bladder cancers were assessed. Microvessels were identified by immunostaining of endothelial cells for factor VIII-related antigen. Microvessels were scored in selected areas showing active neovascularization, either counting a 200 x field (0.74 mm.2) or by using a 10 x 10 square ocular grid (0.16 mm.2). The microvessel count correlated with the presence of occult lymph node metastases (p

Mots clés:
bladder / invasive transitional cell carcinoma / lymph node metastasis / histoprognosis
Mots-clés:
bladder / invasive transitional cell carcinoma / lymph node metastasis / histoprognosis
Tumor angiogenesis correlates with metastasis in invasive prostate carcinoma.
Tumor angiogenesis correlates with metastasis in invasive prostate carcinoma.
2001
- Article original
- Réf : Am J Pathol, 1993, 143, 401-408

La croissance tumorale et les métastases nécessitent une angiogénèse.La mesure de la densité de microvaisseaux qui reflète l'angiogénèse tumorale est corrélée avec les métastases dans les cancers du sein et du poumon. Afin d'évaluer cette corrélation dans le cancer de la prostate, nous avons compté les micro-vaisseaux à l'intérieur des cancers primitifs de 74 patients (29 avec métastases, 45 sans). Les micro-vaisseaux ont été mis en évidence par coloration immunologique des cellules endothéliales par l'antigène correspondant au facteur VIII. Sans que le pathologiste n'ait connaissance du stade pathologique des patients, les microvaisseaux ont été comptés dans un champ de 0,739 mm2 dans les zones les plus actives en néovascularisation. La moyenne du compte des microvaisseaux dans les tumeurs des patients porteurs de métastases était de 76,8 microvaisseaux par champ (médiane 66, déviation standard 44,6). Le compte pour les cancers de patient sans métastase était significativement plus bas : 39,2 (médiane 36, déviation standard 18,6) (P

Tumor growth and metastasis require angiogenesis; and microvessel density, a measure of tumor angiogenesis, correlates with metastasis in breast and lung carcinoma. To determine how microvessel density correlated with metastasis in prostate carcinoma, we counted microvessels within the initial invasive carcinomas of 74 patients (29 with metastasis, 45 without). Microvessels were highlighted by immunostaining endothelial cells for factor VIII-related antigen. Without knowledge of the patient's cancer stage, microvessels were counted in a 200 field (0.739 mm2) in the most active areas of neovascularization. The mean microvessel count in tumors from patients with metastases was 76.8 microvessels per 200 field (median, 66; standard deviation, 44.6). The counts within carcinomas from patients without metastasis were significantly lower, 39.2 (median, 36; standard deviation, 18.6) (P

Mots clés:
prostate / tumor / metastasis / histoprognosis
Mots-clés:
prostate / tumor / Metastasis / histoprognosis
Tumor volume and stage in carcinoma of the prostate detected by elevations in prostate specific antigen
Tumor volume and stage in carcinoma of the prostate detected by elevations in prostate specific antigen
2001
- Article original
- Réf : J Urol, 1994, 152, 129-131

Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 142 pièce opératoires de cancers de prostate qui avaient été diagnostiqués devant une élévation isolée du psa (extrêmes: 4-20 ng/ml, Hybritech). Dans tous les cas, le toucher rectal était normal. Dans un cas il n'a pas été retrouvé de cancer sur la pièce opératoire. 6% des patients (8/142) avaient quelques lésions microscopiques, 28% (40/142) avaient un volume tumoral inférieur à 1cc et 65% des patients (93/142) avaient un volume tumoral de plus de 1cc. 26% des patients ont eu des marges d'exérèse positives. Le volume tumoral des cancers de prostate découvert devant une élévation isolée du psa n'est pas négligeable. Ces patients sont de bons candidats pour la prostatectomie radicale.

We reviewed the surgical specimen from 142 men undergoing radical prostatectomy for prostate cancer detected because of an elevation in serum prostate specific antigen alone. No patient had a palpable abnormality suggestive of cancer. One patient had no identifiable tumor in the radical prostatectomy specimen, 8 (6%) had only a few high power microscopic fields showing cancer, 40 (28%) had an estimated tumor volume of less than 1 cc and 93 (65%) had a tumor volume of greater than 1 cc. Surgical margins were positive in 37 patients (26%) and negative in 105 (73%). Most patients with cancer detected because of modest elevation in prostate specific antigen, even without palpable abnormalities, have a clinically significant tumor volume and are good candidates for radical .

Mots clés:
prostate / tumor / PSA / incidental diagnosis / Staging
Mots-clés:
prostate / tumor / PSA / incidental diagnosis / staging
Tumors after renal transplantation.
Tumors after renal transplantation.
2001
- Article original
- Réf : Urol Int, 1996, 57, 21-26

BUTS : Le but de cette étude rétrospective était d'analyser le développement des cancers après transplantation rénale. PATIENTS ET METHODES : 633 receveurs porteurs d'un greffon fonctionnel depuis plus d'un an ont été suivis pendant une période de 76,6±48,7 mois. Seul 12 receveurs ont reçu des reins de donneurs vivants apparentés. RESULTATS : 38 receveurs (6%) ont eu un cancer soit de la peau soit du système uro-génital, soit du système bronchique, soit du sein (femme), soit du colon. Toutes les tumeurs étaient des tumeurs de novo. Le nombre de patients développant des tumeurs était significativement plus haut dans le groupe traité par cyclosporine que chez les patients traités par immuno-suppression conventionnelle. 15 patients sont morts avec une survie moyenne de 7,7±12,1 mois. CONCLUSION : La fréquence de ces anomalies rend nécessaire l'examen régulier et routinier d'un transplanté à la fois avant, pendant et à des intervalles réguliers dans la surveillance après transplantation. Ceci inclut pour les patients l'examen de leur peau, de leur rein natif et des frottis cervicaux pour les femmes.

The purpose of this retrospective study was to analyze the development of malignancies after renal transplantation. 633 renal graft recipients with an organ function longer than 1 year were followed up over a mean period of 67.6 ± 48.7 months. Only 12 recipients received grafts from living-related donors. 38 recipients (6.0%) exhibited cancer of either the skin, the genitourinary system, the bronchial system, the female breast, or the colon. All tumors were de novo malignancies. The number of patients developing a tumor was significantly higher in the cyclosporine-treated group than in patients with conventional immunosuppression. 15 patients died within a mean survival time of 7.7 ± 12.1 months. The frequency of disorders makes it necessary for organ transplant recipients to have routine examinations both before and at regular intervals after transplantation. This includes examination of the patient's skin, native kidneys and cervical smears for females.

Mots clés:
Renal transplantation / tumor / transplanted kidney
Mots-clés:
renal transplantation / tumor / transplanted kidney
Ultrasonic indicators of ureteric reflux in the newborn.
Ultrasonic indicators of ureteric reflux in the newborn.
2001
- Article original
- Réf : Lancet, 1994, 343, 519-520

La valeur du dépistage échographique du reflux vésico-urétéral (RVU) chez les bébés est controversée. Nous avons soumis 300 nouveaux-nés à cet examen et mis en évidence une dilatation pyélique ou une autre anomalie mineure chez 53 d'entre-eux. Par la suite, 9 d'entre eux ont été explorés par cystographie mictionnelle et 3 avaient un RVU de grade supérieur à II (5 reins). L'indication de la cystographie était la persistance de la dilatation pour 3 enfants, une infection urinaire pour 3 enfants et pour 3 autres, il s'agissait d'un signe échographique décrit plus récemment, la ballonnisation du bassinet lors de la miction. Bien que la dilatation persistante du bassinet ne soit pas un signe spécifique (absent sur 2 des 5 reins malades et présent sur 5 reins sains), la ballonisation lors de la miction a été constamment mise en évidence sur les 5 reins malades. Ce signe, facile à recueillir chez un bébé qui a dormi mérite que l'on évalue prospectivement sa valeur pour le dépistage des RVU.

There is controversy over the value of ultrasonic screening for detection of vesicoureteric reflux (VUR) in babies. We scanned 300 newborn babies and identified 53 with a dilated renal pelvis or other minor abnormalities. Eventually, 9 of these were investigated by voiding cystourethrography and 3 (5 kidneys) proved to have VUR exceeding grade II. In 3 babies the reason for cystourethrography was persistent renal pelvis dilation; in 3 it was urinary tract infection; and in 3 it was a new ultrasonic sign observed early in the series--ballooning of the renal pelvis during voiding. Whereas persistent dilation of the renal pelvis was a non-specific indicator (absent in 2 of the 5 affected kidneys and present in 5 of those unaffected), ballooning was consistently seen in all 5 affected renal pelvises. This sign, easily obtained in a baby who has been sleeping, deserves prospective assessment for its value in screening.

Mots clés:
upper urinary tract malformation / vesicoureteral reflux / neonate / imaging / ultrasonography
Mots-clés:
upper urinary tract malformation / vesicoureteral reflux / neonate / imaging / ultrasonography
Ultrasound in the evaluation of urethral stricture disease: a prospective study in 175 patients.
Ultrasound in the evaluation of urethral stricture disease: a prospective study in 175 patients.
2001
- Article original
- Réf : Br J Urol, 1994, 74, 93-98

BUTS DE L'ETUDE. Evaluer les caractéristiques échographiques des sténoses uréthrales chez l'homme. PATIENTS ET METHODES. Entre 1990 et 1992 une étude prospective a porté sur 175 hommes chez lesquels le diagnostic de sténose uréthrale était suspecté et pour lesquels l'échographie a été utilisée comme premier examen d'imagerie, suivi d'une uréthro-cystographie rétrograde ou mictionnelle ou d'une uréthroscopie. RÉSULTATS. La sensibilité et la spécificité pour le diagnostic de sténose uréthrale ont été respectivement de 98% et 96%. L'échographie permet une étude tri-dimentionnelle de l'urèthre sans exposer les gonades aux radiations ionisantes. La longueur exacte et la profondeur de la sténose, sa sévérité ainsi que l'anatomie des tissus péri-sténotiques ont été correctement diagnostiqués. CONCLUSIONS l'échographie est un moyen simple, peu coûteux et rapide d'explorer l'urèthre sans exposition aux radiations ionisantes et devrait devenir l'examen de première intention d'exploration des sténoses de l'urèthre antérieur chez l'homme.

OBJECTIVE: To investigate the characteristic ultrasonic appearance of urethral stricture disease in men. PATIENTS AND METHODS: Between 1990 and 1992 a prospective study in 175 men with the suspicion of urethral stricture was performed using urethral ultrasound as the first diagnostic procedure, followed by retrograde urethrography, voiding cystourethrography or urethroscopy. RESULTS: The sensitivity and specificity in detecting urethral strictures were 98% and 96% respectively. Ultrasound offers a three-dimensional study in the evaluation of the urethra without exposing the gonads to ionizing radiation. The exact length and depth of the stricture, the severity of the strictured segment as well as the anatomy of the periurethral scars were diagnosed accurately. CONCLUSION: Ultrasound is a simple, inexpensive and rapid investigation of the urethra which requires no exposure of the patient to ionizing radiation and should be the preferred diagnostic procedure in the evaluation of strictures in the anterior urethra in men.

Mots clés:
urethra / stenosis / imaging / ultrasonography
Mots-clés:
Urethra / stenosis / imaging / ultrasonography
Un artifice technique pour l'extraction percutanée en monobloc de certains calculs rénaux supérieurs à 10 mm.
2001
- Technique chirurgicale
- Réf : Prog Urol, 1994, 4, 248-250

Les auteurs présentent un artifice technique de modification d'une gaine de travail pour néphrostomie percutanée d'extraction calculeuse. Pour des calculs sélectionnés, l'écartement des berges de la gaine permet d'extraire le calcul rapidement en monobloc sans recourir à un procédé de fragmentation ultrasonique ou hydro-électrique pouvant toujours laisser un fragment résiduel. Le but de cet artifice technique est d'assurer l'absence totale de fragments résiduels avec le minimum de risques pour le parenchyme rénal.

Technical device for percutaneous extraction of whole renal stones larger than 10 mm.

Mots clés:
Lithiase / Rein / Calcul / néphrolithotomie percutanée
Mots-clés:
stones / Kidney / calculus / percutaneous nephrolithotomy
Un cas de néphroblastome métastasé chez l'adulte d'évolution favorable sous cisplatyl, étoposide.
A case of adult Wilm's tumor with favorable evolution treated by cisplatyl, etoposide.
2001
- Cas clinique
- Réf : Prog Urol, 1999, 9, 731-733

Le néphroblastome est une tumeur exceptionnelle chez l'adulte. Son traitement associe la néphrectomie élargie, la polychimiothérapie et la radiothérapie. Le pronostic est péjoratif en raison d'un diagnostic tardif et d'une moindre efficacité de la chimiothérapie par rapport à l'enfant. Les différents protocoles de chimiothérapie et les indications de radiothérapie ne sont pas codifiés précisément en raison du peu de cas recensés. Nous rapportons un cas de néphroblastome chez l'adulte d1évolution favorable à 4 ans malgré une histologie défavorable, la présence de métastases pulmonaires et une rechute après une première chimiothérapie.

Wilm's tumor is exceptional in adulthood. Its treatment is based on radical nephrectomy, adjuvant chemotherapy and radiotherapy. The prognosis is poorer compared with children because adults present more frequently with advanced stages and chemotherapy has a moderate efficacy. The various protocols of chemotherapy and the indications of radiotherapy are not defined with precision, mainly due to the rarity of the disease. The authors report a case of adult Wilm1s tumor with a favorable evolution followed 4 years in spite of an unfavorable histology, lung metastases and a relapse after a first chemotherapy.

Mots clés:
Rein / tumeur rare / adulte / Chimiotherapie
Mots-clés:
Kidney / rare tumor / adult / Chemotherapy
Un cas de testicule ectopique en position périnéale
Perineal ectopic testis. A case report. Value of preoperative Doppler ultrasound.
2001
- Cas clinique
- Réf : Prog Urol, 1993, 3, 268-271

La position ectopique du testicule est définie par une migration différente du trajet normal de descente dans le scrotum. Nous rapportons un cas de testicule périnéal chez un enfant âgé de 4 ans. Le diagnostic est clinique, confirmé par l'échographie. Le doppler affirme et précise la vascularisation testiculaire. Le traitement chirurgical consiste en la réintégration dans la bourse.

The ectopic position of the testis is defined by a migration differing from the normal descent into the scrotum. This error is due to an anomaly of fixation of the distal extremity of the gubernaculum testis (2), resulting in an abnormal position of the testis. The five major sites of ectopic testis are the superficial inguinal canal (most frequent), femoral canal, suprapubic region (at the base of the penis), contralateral scrotum (rare) (3) and, lastly, the perineal region, which is also rare (8). The authors report a case of perineal testis in a 4 year old boy. The diagnosis was clinical and was confirmed by ultrasonography. Doppler studies visualised the testicular blood supply. The testis was surgically relocated in the scrotum.

Mots clés:
malformation génitale / ectopie testiculaire
Mots-clés:
genital malformation / cryptorchidism
Un kyste géant de la vésicule séminale associé à une agénésie urétéro-rénale ipsilatérale.
2001
- Cas clinique
- Réf : Prog Urol, 1994, 4, 256-261

Les auteurs présentent une observation de kyste de la vésicule séminale. La discussion porte sur le polymorphisme clinique et les examens nécessaires au diagnostic. Le traitement est chirurgical et réservé aux kystes à symptomatologie bruyante.

Seminal vesicle giant cyst associated with ipsilateral ureterorenal agenesis.

Mots clés:
voie séminale / vésicule séminale / Kyste / malformation rénale / agénésie rénale
Mots-clés:
seminal tract / seminal vesicle / Cyst / renal malformation / renal agenesis
Un modèle mathématique de miction permettant une analyse détaillée des débitmétries libres
A mathematical model of micturition allowing precise analysis of free uroflowmetry.
2001
- Recherche - Physiologie
- Réf : Prog Urol, 1999, 9, 350-360

Un modèle mathématique de la miction permettant une analyse détaillée des courbes de débitmétrie (méthode VBN) est décrit ainsi que quelques unes de ses applications.Un ensemble d'équations différentielles traduit la physiologie mictionnelle et d'éventuelles hypothèses diagnostiques susceptibles d'expliquer la forme de la courbe de débitmétrie. L'intégration du système permet de tester par simulation la validité de ces hypothèses.Une débitmétrie théorique est calculée en moins de 1 seconde, l'analyse d'une débitmétrie dysurique demande environ 5 minutes.L'efficacité du modèle résulte de sa rapidité et de la précision des comparaisons entre mesure et prédiction. La méthode a été appliquée à près d'un millier de courbes. Les débitmétries de sujets normaux sont restituées sans ajustement avec une erreur quadratique inférieure à 1%. Celles de patients dysuriques impliquent l'identification d'un ou deux paramètres adaptatifs caractéristiques de la pathologie sous-jacente. Ces paramètres sont invariants au cours d'une même session mais évoluent avec la pathologie et/ou le traitement.Ce modèle pourrait devenir un outil pour une urodynamique non invasive.

A mathematical model of micturition allowing precise analysis of uroflowmetry curves (VBN method) is described together with some of its applications. The physiology of micturition and possible diagnostic hypotheses able to explain the shape of the uroflowmetry curve can be expressed by a series of differential equations. Integration of the system allows the validity of these hypotheses to be tested by simulation. A theoretical uroflowmetry is calculated in less than 1 second and analysis of a dysuric uroflowmetry takes about 5 minutes. The efficacy of the model is due to its rapidity and the precision of the comparisons between measured and predicted values. The method has been applied to almost one thousand curves. The uroflowmetries of normal subjects are restored without adjustment with a quadratic error of less than 1%, while those of dysuric patients require identification of one or two adaptive parameters characteristic of the underlying disease. These parameters remain constant during the same session, but vary with the disease and/or the treatment. This model could become a tool for noninvasive urodynamic studies.

Mots clés:
Urodynamique / miction / débitmétrie
Mots-clés:
urodynamics / micturition / Uroflowmetry
Un nouveau procédé de traitement de l'incontinence urinaire d'effort (IUE) : soutènement sous-uréthral par une bandelette de Prolène(r) sous anesthésie locale.
A new treatment for urinary stress incontinence (USI) : suburethral Prolene sling under local anaesthesia.
2001
- Technique chirurgicale
- Réf : Prog Urol, 1998, 80, 1080-1082

Une technique originale de traitement de l'IUE sous anesthésie locale est décrite. Il s'agit de la mise en place d'une bandelette de Prolène(r) sous la partie moyenne de l'urètre. Cette bandelette n'est pas mise en tension mais réalise seulement un soutènement de la région sous-urétrale. Sur 22 patientes sans prolapsus nécessitant de correction chirurgicale et présentant une IUE confirmée à l'examen clinique, 20 ont été totalement guéries par cette technique et le débit mictionnel post-opératoire n'a pas été diminué. Il nous semble donc s'agir d'une technique simple, non dysuriante et efficace.

An original technique for the treatment of USI under local anaesthesia is described. It consists of insertion of a Prolene sling under the middle part of the urethra. This sling is not placed under tension, but simply supports the suburethral region. In a series of 22 patients without prolapse requiring surgical correction and presenting USI confirmed by clinical examination, 20 were totally cured by this technique and the postoperative voiding flow rate was not decreased. This technique therefore appears to be simple, non-dysuric and effective.

Mots clés:
incontinence urinaire / chirurgie de l'incontinence urinaire / fronde
Mots-clés:
Urinary incontinence / urinary incontinence surgery / sling
Un PSA inférieur à 20 ng/ml exclue-t-il le diagnostic de cancer de prostate métastatique?
Does PSA at less than 20 exclude the diagnosis of metastatic prostate cancer?
2001
- Article original
- Réf : Prog Urol, 1998, 8, 1018-1021

BUTS : Mettre en évidence le risque non négligeable de métastases oseuses de cancer prostatique cliniquement localisé et dont le PSA est supérieur à 20 ng/ml. MÉTHODES : Dans cette étude en intention de traiter, les patients ayant une indication de prostatectomie radicale (de moins de 70 ans, ayant un cancer prostatique localisé, un nombre de biopsies positives de moins de 6 sur 9) et un PSA inférieur à 20 ng/ml (Tandem) ont été sélectionnés.
RÉSULTATS : Sur 210 patients répondant aux critères de sélection, 7 patients avaient des métastases osseuses dont 4 avaient un PSA inférieur à 10 ng/ml. Aucun n'avait de métastases ganglionnaires.
CONCLUSION : Le risque de présenter des métastases osseuses malgré un PSA inférieur à 20 ng/ml n'est donc pas négligeable. Il faut donc à notre avis continuer d'inclure la scintigraphie osseuse dans le bilan préthérapeutique du cancer prostatique cliniquement localisé.

OBJECTIVES : To demonstrate the considerable risk of bone metastases from clinically localized prostatic cancer with PSA greater than 20 ng/ml. MATERIAL AND METHODS : Patients presenting an indication for radical prostatectomy (younger than 70, with localized prostate cancer, less than 6 out of 9 positive biopsies) and PSA less than 20 ng/ml (Tandem) were selected for this intent-to-treat study. RESULTS : Seven of the 210 patients corresponding to the selection criteria presented with bone metastases and 4 of them had a PSA less than 10 ng/ml. None had lymph node metastases.
CONCLUSION : The risk of bone metastases despite PSA less than 20 ng/ml is therefore not negligible. In our opinion, it is necessary therefore to continue to include bone scan in the staging assessment of clinically localized prostate cancer.

Mots clés:
prostate / Tumeur / Métastase / PSA / scintigraphie osseuse
Mots-clés:
prostate / tumor / Metastasis / PSA / radionuclide bone scan
Une alternative simple dans le traitement des fistules urinaires : la colle de fibrine.
A simple alternative for the treatment of urinary fistulae: fibrin glue.
2001
- Technique chirurgicale
- Réf : Prog Urol, 1991, 1, 445-448

Les auteurs présentent trois observations de fistules urinaires postopératoires traitées par injection de colle de fibrine dans le trajet fistuleux. Cette alternative thérapeutique simple permet d'éviter une réintervention difficile.

The authors report three cases of postoperative urinary fistulae repaired by means of fibrin glue. This new therapeutic approach avoids the need for a difficult reoperation.

Mots clés:
lésion / Fistule urinaire / chirurgie réparatrice
Mots-clés:
lesion / Urinary fistula / reconstructive surgery
Une alternative technique simple dans le traitement de l'hydrocèle idiopathique de l'adulte : la
2001
- Technique chirurgicale
- Réf : Prog Urol, 1995, 5, 568-574

L'auteur décrit une technique simple et nouvelle de traitement de l'hydrocèle idiopathique selon un procédé par "fenestration", visant à corriger le déséquilibre des échanges hydrostatiques intra-vaginaux. L'intervention consiste dans un premier temps à ourler séparément la fibreuse profonde et le feuillet pariétal de la vaginale, formant le pourtour de la "fenêtre". Dans un deuxième temps, celle-ci est adossée par son feuillet fibreux au dartos resté solidaire du tissu cellulaire sous cutané, riche voie de drainage lymphatique. Pour 108 patients traités selon cette technique depuis septembre 1982, avec un suivi de 6 ans, les résultats ont été excellents, tant sur le plan anatomique que fonctionnel 98 fois (90,7%), moyens 6 fois (5,5%) et mauvais 4 fois (3,7%). Face aux procédés classiques, l'ouverture "fenêtrée" de la vaginale, associant la conservation de la vaginale à une ouverture limitée de la séreuse, préserve l'habitacle du testicule, ainsi que le rôle protecteur de la séreuse sur le testicule. Enfin, l'adossement du pourtour externe de la fenêtre au dartos, facilitant au mieux le drainage lymphatique profond vers l'espace celluleux superficiel, reconstitue un équilibre physiologique dans les échanges constants des sérosités intravaginale. Ayant le mérite d'une extrême simplicité, ce procédé dont l'expérience nous a montré l'efficacité et la fiabilité, tant sur le plan anatomique que fonctionnel, s'adresse surtout à l'hydrocèle idiopathique de l'adulte avec vaginale saine.

A simple alternative technique in the treatment of idiopathic hydrocele in adults : vaginal "fenestration".

Mots clés:
vaginale testiculaire / hydrocèle / Chirurgie
Mots-clés:
tunica vaginalis / hydrocele / surgery
Une année en impuissance masculine
2001
- Synthèse annuelle
- Réf : Prog Urol, 1991, 1, 193-213
Mots clés:
andrologie / dysérection / érection / physiologie
Mots-clés:
andrology / Erectile dysfunction / Erection / physiology
Une complication exceptionnelle de l'endopyélotomie antégrade : l'invagination urétérale (à propos d'un cas)
TexF-PU-97-00070273.html
2001
- Cas clinique
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 273-276

L'endourétéropyélotomie occupe actuellement une nouvelle place dans le traitement du syndrome de la jonction pyélo-urétérale et peut apparaître comme une alternative thérapeutique de première intention. Nous rapportons un cas d'invagination urétérale après endopyélotomie antégrade pour une sténose primitive de la jonction pyélo-urétérale chez une jeune patiente avec un rein unique et responsable d'une obstruction urétérale. Dans la genèse de cette invagination, la sonde double Charrière 7/14 de modelage a probablement été un facteur favorisant. Le traitement a consisté en la résection chirurgicale de toute la zone pathologique avec anastomose urétéro-calicielle inférieure.

Unusual complication of antegrade endopyelotomy : ureteral intussusception. Report of one case.

Mots clés:
hydronéphrose congénitale / chirurgie endoscopique / endo-pyélotomie / complication iatrogène
Mots-clés:
ureteropelvic junction syndrome / endoscopic surgery / endopyelotomy / iatrogenic complication
Une complication exceptionnelle du cancer de la vessie: les métastases intestinales avec occlusion du grêle.
2001
- Cas clinique
- Réf : Prog Urol, 1992, 2, 919-920

Les métastases intestinales des cancers de la vessie sont extrêmement rares et tous les cas décrits dans la littérature mondiale intéressent des malades dont la tumeur a été réséquée à ciel ouvert. Les auteurs rapportent une observation unique de métastases intestinales occlusives d'un cancer de la vessie réséqué par voie trans-uréthrale et régulièrement surveillé par contrôles endoscopiques et biopsies systématiques.

An exceptional complication of bladder cancer: intestinal metastases with small intestinal obstruction.

Mots clés:
Vessie / tumeur urothéliale infiltrante / métastase viscérale
Mots-clés:
bladder / invasive transitional cell carcinoma / visceral metastasis
Une étiologie rarissime de tumeur rétro-vésico-prostatique : le mésothéliome kystique du péritoine.
An extremely rare etiology of a retro-vesico-prostatic tumor : the cystic mesothelia of the peritoneum.
2001
- Cas clinique
- Réf : Prog Urol, 1994, 4, 82-86

Les auteurs rapportent un cas rarissime de tumeur sous-péritonéale. Cette néoformation qui a pris l'aspect iconographique (échographie, TDM) d'un kyste hydatique multivésiculaire était en fait un mésothéliome kystique du péritoine. Son siège était rétro-vésico-prostatique. Les auteurs pensent que cette localisation est un argument supplémentaire en faveur de l'origine péritonéale de l'aponévrose prostato-péritonéale de Denonvilliers.

The authors report an uncommon case of sub-peritoneal tumor. This tumor, which took the econographic features of multivesicular hydatic cyst, was in fact a mesothelia of the peritoneum. It was located behind the bladder and the prostate. The authors think that this localisation is an argument in favor of the peritoneal origin of Denonvilliers's prostato-peritoneal fascia.

Mots clés:
péritoine / tumeur rare
Mots-clés:
peritoneum / rare tumor
Une étrange anéjaculation psychogène. A propos d'un cas d'adénome à prolactine
An unusual case of psychogenic ejaculation failure. Report of a case of prolactin-secreting adenoma.
2001
- Article original
- Réf : Prog Urol, 1992, 2, 459-463

Les auteurs rapportent un cas de prolactinome découvert lors du bilan d'une anéjaculation attribuée depuis huit ans à une cause psychogène. En raison du volume tumoral, l'exérèse chirurgicale de la lésion a laissé subsister une hyperprolactinémie et la normalisation de celle- ci n'a pu être obtenue qu'après institution d'un traitement par bromocriptine. La persistance des troubles sexuels a autorisé alors un traitement complémentaire par testostérone exogène. Hormis le mode de révélation inhabituel de l'hyperprolactinémie, ces données reflètent celles de la littérature. Le dosage de la prolactine s'impose donc devant toute dysfonction sexuelle chez l'homme pour permettre un diagnostic précoce du prolactinome et pour en améliorer le pronostic fonctionnel.

The authors report a case of prolactinoma discovered during assessment of a case of ejaculation failure attributed for more than eight years to a psychogenic cause. Because of the size of the tumour, surgical resection of the lesion left a persistent hyperprolactinaemia, which only returned to normal after treatment with bromocriptine. The persistence of sexual disorders justified adjuvant treatment with exogenous testosterone. Despite the unusual mode of presentation of hyperprolactinaemia, these data correspond to those reported in the literature. Prolactin assay should therefore be performed in any case of male sexual dysfunction to allow the early diagnosis of prolactinoma and to improve the functional prognosis.

Mots clés:
andrologie / infertilité / Anejaculation / tumeur rare
Mots-clés:
andrology / Infertility / ejaculation failure / rare tumor
Une révolution tranquille : l'endoprothèse uréthrale de Wallstent (Urolume(r) AMS).
2001
- Article original
- Réf : Prog Urol, 1993, 3, 771-777

14 patients (âge moyen 57 ans), présentant un rétrécissement de l'urètre postérieur ont été traités pas urétrotomie interne et implantation d'une ou plusieurs prothèses de Wallsten. La prothèse a dû être enlevée chez 2 patients (15%) et 12 patients (85%) présentent une perméabilité urétrale satisfaisante (suivi moyen 17,5 mois). Des complications ont été observées dans 50% des cas. Elles ont pu être traitées de façon satisfaisante dans 5 cas sur 6 par voie endoscopique (lithiase intra-prothétique ou sténose aux extrémités de l'endoprothèse); 2 patients incontinents, après mise en place de l'endoprothèse, ont pu retrouver une continence normale après mise en place d'un sphincter artificiel en aval de l'endoprothèse.L'endoprothèse de Wallsten nous paraît donc un traitement très satisfaisant des sténoses complexes récidivantes de l'urètre postérieur.

A silent revolution : Wallstent urethral stent (Urolume (r) AMS). 14 patients (mean age : 57 years) with posterior urethral stricture were treated by internal urethrotomy and implantation of one or several Wallsten prostheses. The stent had to be removed in 2 patients (15%), while 12 patients (85%) obtained satisfactory urethral patency (mean follow-up : 17.5 months). Complications were observed in 50% of cases. They were able to be treated endoscopically with a satisfactory result in 5 out of 6 cases (intraprosthetic calculi or stenosis of the ends of the stent; 2 patients who became incontinent after insertion of the stent regained normal continence after insertion of an artificial sphincter above the stent. The Wallsten endoprosthesis therefore appears to be a very satisfactory treatment for recurrent complex strictures of the prosterior urethra.

Mots clés:
Urèthre / sténose / endoprothèse uréthrale / lésion
Mots-clés:
Urethra / stenosis / Urethral stent / lesion
Une seule biopsie prostatique positive sur six biopsies systématisées n'est pas corrélée sur un plan individuel au caractère intracapsulaire de la tumeur
A single positive prostatic biopsy out of six systematic biopsies is not correlated with the intracapsular nature of the tumour, on an individual level.
2001
- Article original
- Réf : Prog Urol, 1996, 6, 70-75

OBJECTIF : Evaluer si une seule biopsie prostatique positive, sur six biopsies systématiques échoguidées, est corrélée de manière fiable aux caractères histopathologiques favorables de la tumeur sur la pièce de prostatectomie radicale (PR). MATERIELS ET METHODES : Sur 158 patients soumis à une PR pour un cancer prostatique cliniquement localisé à l'organe, 15,2% ont une seule des 6 biopsies systématisées positive. Nous comparons dans ce groupe (n° 1) et dans le groupe (n° 2) diagnostiqué par plus d'une biopsie positive, les taux de franchissement capsulaire (C+), de marges d'éxérèse positives (ME+), appréciés sur la pièce opératoire. Le pourcentage de progression post-opératoire biologique (P+), défini comme une élévation d'emblée ou secondaire du PSA post-opératoire au-delà de 0,1 ng/ml en dosage polyclonal, est évalué dans les deux groupes. Le score de Gleason est évalué et comparé à la fois sur les biopsies et sur les pièces de PR.
RESULTATS : 29,2%des cas sont C+, 16,7%, sont ME + et 26% sont P+ dans le groupe 1, contre respectivement 70%, 46,5%, et 49,5% dans le groupe 2. Toutes les différences sont statistiquement significatives. Tous les patients du groupe 1 qui ont moins de 10% du tissu envahi sur la biopsie positive ont un stade P2, par contre, tous les patients qui ont 100% de la longueur de carotte biopsique envahie par la tumeur, ont un stade P3. Concernant le score de Gleason, il est prédit avec exactitude par la biopsie positive dans 39% des cas et sous-estimé dans 39%, des cas.
CONCLUSION : Une seule biopsie prostatique positive sur les six biopsies systématisées est un élément prédictif d'extension locale intéressant mais qui ne garantit pas à titre individuel que les caractéristiques histo-pathologiques de la tumeur, ni que l'évolution de la maladie seront favorables.

OBJECTIVE : To evaluate whether or not a single positive prostatic biopsy out of six systematic ultrasound-guided biopsies, is reliably correlated manner with favourable histopathological features of the tumour on the radical prostatectomy (RP) specimen.
MATERIALS AND METHODS : In a series of 158 patients undergoing RP for clinically localized prostatic cancer, 15.2% had only one positive biopsy out of 6 systematic biopsies. We compared the rates of capsular effraction (C+) and positive resection margins (RM+), assessed on the operative specimen, in this group of patients with a single positive biopsy (group 1) and in the group (group 2) diagnosed by more than one positive biopsy. The postoperative biological progression rate (P+), defined as an immediate or secondary postoperative elevation of PSA beyond 0.1 ng/ml by polyclonal assay, was also evaluated in the two groups. The Gleason score was evaluated and compared on biopsies and on RP specimens. RESULTS : 29.2 of cases were C+, 16.7% were RM+ and 26% were P+ in group 1, versus 70%, 46.5% and 49.5%, respectively, in group 2. All differences were statistically significant. All patients in group 1 with less than 10% of prostatic tissue invaded on the positive biopsy had stage P2, while all patients with 100% of the length of the biopsy invaded by tumour had stage P3. The Gleason score was accurately predicted by the positive biopsy in 39% of cases and was underestimated in 39% of cases.
CONCLUSION : A single positive prostatic biopsy out of six systematic biopsies is a useful predictive factor of local extension, but, in the individual patient, does not guarantee favourable histopathological characteristics of the tumour, nor a favourable course of the disease.

Mots clés:
prostate / Tumeur / Biopsie / histo-pronostic
Mots-clés:
prostate / tumor / biopsy / histoprognosis
Upper tract tumors in patients with primary bladder cancer followed for 15 years.
Upper tract tumors in patients with primary bladder cancer followed for 15 years.
2001
- Article original
- Réf : J Urol, 1996, 156, 1286-1287

BUTS : Evaluer l'incidence des tumeurs de la voie excrétrice chez des patients porteurs d'une tumeur superficielle de vessie. PATIENTS ET METHODES : 86 patients porteurs de tumeurs Pa, T1 ou CIS traitées par BCG ont été suivis pendant 15 ans ou plus. Le suivi des patients a comporté cystoscopie, cytologie urinaire tous les 3 à 6 mois. Enfin, le haut appareil était surveillé par U.I.V. en moyenne tous les 2 à 3 ans. Tous ces patients faisaient partie d'une étude prospective d'évaluation du BCG et ont été inclus entre 1978 et 1981. RESULTATS : 21% des patients (18 sur 86) ont développé une tumeur de la voie excrétrice après en moyenne 7,3 ans (extrêmes 1 - 15). Dans 6 cas, la tumeur a été découverte dans les 5 ans, dans 7 cas la découverte s'est faite après 5 à 10 ans de suivi, enfin dans 5 cas la tumeur de la voie excrétrice est survenue après 10 à 15 ans de suivi. La plupart de ces tumeurs de la voie excrétrice étaient infiltrantes et la tumeur de la voie excrétrice était la cause du décès dans 7 cas. CONCLUSIONS : Les patients ayant une tumeur superficielle de vessie ont un risque de développer une tumeur de la voie excrétrice qui impose une surveillance à vie du haut appareil.

PURPOSE: We evaluated the long-term incidence of upper tract tumors in patients with primary superficial bladder cancer. MATERIALS AND METHODS: A total of 86 patients with stages Ta, T1 and Tis bladder tumors, who were entered into a prospective trial of bacillus Calmette-Guerin between 1978 and 1981, was followed for 15 years or longer. RESULTS: Of the 86 patients 18 (21%) had upper tract tumors after a median interval of 7.3 years (range 1 to 15). Tumors occurred within 5 years of followup in 6 cases, between 5 and 10 years in 7, and between 10 and 15 years in 5. The majority of cancers were invasive and 7 patients died of upper tract tumors. CONCLUSIONS: Patients with primary bladder tumors are at risk for upper urinary tract disease for up to 15 years, which suggests the need for lifelong regular upper tract monitoring in these cases.

Mots clés:
bladder / superficial transitional cell carcinoma / upper urinary tract / multifocal tumors
Mots-clés:
bladder / superficial transitional cell carcinoma / upper urinary tract / multifocal tumors
Ureteral response to the placement of metallic stents: an animal model.
Ureteral response to the placement of metallic stents: an animal model.
2001
- Recherche - Physiologie
- Réf : J Urol, 1994, 151, 268-270

L'utilisation des endoprothèses métalliques est de plus en plus répandue en urologie. Cependant peu de données histologiques existent actuellement concernant leurs retentissements sur les parois urétérales. MATERIEL ET METHODES. Les auteurs ont étudié les effets des endoprothèses métalliques auto-expansives sur des uretères sains de 4 chiens. Après dilatation urétérale, des prothèses de Gianturco-Robin de 3mm utilisées habituellement en intra-coronaire, ont été introduites dans l'uretère pelvien. Les résultats ont été étudiés par UIV, UPR et autopsies à 1 mois pour 2 chiens et à 6 mois pour les deux autres. RESULTATS. Dans les 4 cas, les uretères sont restés perméables. L'examen histologique a démontré l'absence d'incorporation des stents dans la paroi urétérale. Les auteurs ont observé des incrustations de l'urothélium et de la sous-muqueuse au travers des mailles des prothèses ainsi qu'une fibrose de la sous-muqueuse. CONCLUSIONS. L'utilisation prolongée des stents métalliques risque d'être limitée par l'intensité de la réaction inflammatoire qu'ils provoquent.

Metallic self-expanding mesh stents are increasingly used in the urinary tract. Little is known about the histological reactions that such prostheses have on the surrounding tissue. The effects of self-expanded metallic stents in the histologically normal ureter were examined in four dogs. Three-mm. Gianturco-Roubin coronary artery stents were introduced into the distal left ureter after dilatation. Follow-up excretory urography, retrograde pyelograms and autopsy were performed on 2 dogs at 1 month and on 2 dogs at 6 months. In all 4 dogs, the ureters remained patent. Histologic examination of the ureter showed that the stents had not become incorporated within the wall of the ureter. Reactive changes seen in the epithelium included penetration of both epithelium and submucosa between the wire struts and areas of fibrosis in the submucosal layer. The use of metallic stents in histologically normal ureters may be limited in the long term by this inflammatory response.

Mots clés:
endoscopic surgery / ureteral stent / biomaterials / animal experiment
Mots-clés:
endoscopic surgery / Ureteral stent / biomaterials / animal experiment
Uretère rétrocave associé à une ectopie rénale pelvienne controlatérale : apport du scanner tri-dimensionnel. A propos d'un cas et revue de la littérature
Retrocaval ureter associated with contralateral pelvic ectopic kidney. Case report and review of the literature.
2001
- Cas clinique
- Réf : Prog Urol, 1994, 4, 262-269

L'uretère rétrocave est une malformation rare parfois associée à d'autres anomalies, urologiques ou non. Nous rapportons une observation exceptionnelle d'un uretère rétrocave associé à une ectopie rénale pelvienne controlatérale chez un homme de 22 ans. Les anomalies associées à l'uretère rétrocave et les mécanismes embryologiques sont exposés. La tomodensitométrie abdominale avec reconstruction 3D apporte un regard nouveau sur cette malformation, mais son intérêt clinique reste à préciser.

Retrocaval ureter is a rare malformation occasionally associated with other urological or nonurological abnormalities. We report an exceptional case of retrocaval ureter associated with controlateral pelvic ectopic kidney in a 22 year old man. The anomalies associated with the retrocaval ureter and the embryological mechanisms are described. Abdominal computed tomography with 3D reconstruction provided a new perspective of this malformation, but its clinical value remains unclear.

Mots clés:
malformation de la voie urinaire supérieure / uretère rétro-cave / ectopie rénale / imagerie / scanner
Mots-clés:
upper urinary tract malformation / Retrocaval ureter / ectopic kidney / imaging / CT scan