Base bibliographique

Mise à jour des fiches infos patients
2019

Les fiches infos traitements ont été mises à jour par le CA de l’AFU avec l’aide précieuse de plusieurs urologues experts lors du séminaire d’octobre 2018.
Elles sont incontournables en vue de programmer une intervention chirurgicale.
Elles fusionnent les fiches traitements et suites d’intervention et le formulaire de consentement éclairé.

Voici la liste des premières fiches mises à jour disponibles sur Urofrance : 

Pénectomie totale (ablation totale de la verge)
2019
- Traitement
Prothèse testiculaire
2019
- Traitement
Sondage vésical
2019
- Traitement
Uréthrocystoscopie chez l'homme
2019
- Traitement
Uréthrocystoscopie chez la femme
2019
- Traitement
Biopsie échoguidée de la prostate
2019
- Traitement
Calcul de la vessie
2019
- Traitement
Cathéterisme sus-pubien
2019
- Traitement
Curage ganglionaire inguinal
2019
- Traitement
Curage ganglionnaire rétropéritonéal d’évaluation pour cancer du testicule
2019
- Traitement
Curage rétropéritonéal pour masse résiduelle
2019
- Traitement
Cure de diverticule de la vessie
2019
- Traitement
Cure endoscopique du reflux vésico-urétéral
2019
- Traitement
Orchidectomie partielle
2019
- Traitement
Orchidectomie totale
2019
- Traitement
Pénectomie partielle
2019
- Traitement
Traitement des condylomes
2019
- Traitement
Anne de Bretagne, un calcul politique
Anne de Bretagne, a political calculation
2019
- Communication brève
- Réf : Prog Urol, 2019, 6, 29, 293-294


Anne de Bretagne, symbole de la Bretagne a été deux fois reine de France. Elle serait décédée d’une pyélonéphrite obstructive à l’âge de 36 ans, permettant la réunification définitive du royaume de France. Nous relatons une hypothèse de sa mort.


Anne de Bretagne, symbol of Brittany, was twice queen of France. She would have died of obstructive pyelonephritis at the age of 36 years old, allowing the definitive reunification of the Kingdom of France. We have a hypothesis of her death.

Mots clés:
Anne de Bretagne / calcul rénal / pyélonéphrite / Roi de France
Mots-clés:
Anne de Bretagne / kidney stone / pyelonephritis / King of France
Base pédagogique de la reconnaissance endoscopique des calculs, étude prospective monocentrique
The basis of endoscopic stones recognition, a prospective monocentric study
2019
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2019, 6, 29, 312-317


Introduction

Évaluer la reconnaissance endoscopique visuelle de la morphologie des calculs urinaires par les urologues en formation après enseignement d’un expert.

Matériel Des images de surface et de section de calculs issues d’urétéroscopies numériques ont été soumises pour description et reconnaissance de décembre 2017 à mai 2018. Les participants de notre centre bénéficiaient de l’encadrement d’un expert. Un questionnaire de concordance était élaboré par calcul et noté sur 5.


Résultats

Un total de 9 calculs a été analysé par 15 urologues en formation. La moyenne des résultats était de 1,94/5 initialement puis de 2,07 à 4,07/5 au cours de l’étude. Il en a résulté une reconnaissance parfaite du calcul dans 40,7 % et une recherche étiologique concordante dans 55,6 % des cas.


Conclusion

Cette première expérience d’enseignement du typage morphologique endoscopique des calculs urinaires confirme la possibilité de former rapidement les urologues à l’acquisition d’une compétence initiale dans le domaine. Ils peuvent ainsi jouer un rôle plus central dans la démarche diagnostique et étiologique de la maladie lithiasique.


Introduction

To evaluate by junior urologists the morphology of urinary stone using visual endoscopic recognition after expert teaching.

Material From December 2017 to May 2018, surface and section stone pictures extracted from digital ureteroscopy had been submitted to description and recognition. Participants could take benefit from an expert coaching. Each stone was evaluated by a different coherence questionnaire (score 1–5).


Results

Nine stones had been analyzed by 15 junior urologists. Mean score was initially 1.94/4 and then from 2.07 to 4.07/5 during the study. A perfect stone recognition and a matching etiological lithiasis research had been observed in 40.7% and 55.6% of cases respectively.


Conclusion

This first teaching experience of the urinary stone morphological endoscopic typing confirms the possibility to train urologists to gain this specific initial skill. Thereby, they could play a more important role in the etiological and diagnostic lithiasis research.

Mots clés:
Classification morphologique des calculs / Formation / Urétéroscopie souple
Mots-clés:
Morphological stones classification / Training / Flexible ureteroscopy
Évaluation de greffons de bigreffe transplantés en monogreffe
Evaluation of single kidney graft outcome in patients initially programmed for a dual kidney graft transplantation
2019
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2019, 6, 29, 340-346


Introduction

La transplantation rénale est le gold standard de la prise en charge de l’insuffisance rénale chronique terminale. Selon l’Agence de biomédecine, le nombre de patients en attente de greffe augmente. Face à la pénurie de greffon, l’utilisation de greffons marginaux permet d’augmenter le nombre de patients transplantés. Parfois lors d’une transplantation en bigreffe, la mauvaise qualité d’un des deux greffons ou d’autres circonstances conduisent à ne transplanter qu’un seul des deux greffons. Nous avons étudié les résultats de la transplantation à partir d’un seul rein de bigreffe en les comparant avec ceux de la transplantation réalisés en bigreffe.


Matériel

Chez 67 patients inscrits pour une bigreffe, 39 bigreffes (groupe 1) ont été comparés à 12 monogreffes réalisés avec un seul des deux reins de bigreffes (groupe 2) et à 15 monogreffes réalisées à partir d’un rein hors protocole bigreffe (groupe 3).


Résultats

La survie des greffons était respectivement pour les groupes 1, 2 et 3 de 100 %, 72,5 % et 75,4 % (p =0,17). La survie des patients était respectivement pour les groupes 1, 2 et 3 de 78,3 %, 89,9 % et 87,8 % (p =0,47).


Conclusion

Notre étude pourrait suggérer que la transplantation à partir d’un rein initialement proposé en bigreffe permettrait d’obtenir des résultats encourageants en termes de survie du greffon et du receveur au prix d’une moins bonne fonction rénale qu’avec une bigreffe. En effet, il n’a pas été retrouvé de différence significative au niveau de la survie des patients et des greffons. Pour ces receveurs âgés, le but de la transplantation est surtout d’éviter la dialyse plutôt que d’avoir une fonction rénale optimale post-transplantation.


Niveau de preuve

4.


Introduction

Kidney transplantation is championed as the gold standard treatment for patients with end-stage kidney disease. According to the biomedical agency, there is an increasing number of patients waiting for kidney transplantation. Faced with organ shortage, the use of marginal grafts may well increase the number of available kidney grafts. Occasionally, during dual kidney graft transplantation, the poor quality of one of the two grafts, or other specific circumstances, may lead to transplantation of only one of the two grafts. We have compared patient outcome concerning single kidney transplantation from an initial dual kidney graft with respect to dual kidney graft transplantation.


Material

Among 67 patients enrolled for a dual kidney graft, 39 dual kidney grafts (group 1) were compared with 12 grafts performed with only one of the two kidneys of a dual kidney graft (group 2) as well as 15 grafts performed following a classic kidney graft protocol (group 3).


Results

The survival of grafts was respectively for groups 1, 2 and 3 of 100%, 72,5% and 75,4% (P =0.17). The survival of patients was respectively for groups 1, 2 and 3 of 78.3%, 89.9% and 87.8% (P =0.47).


Conclusion

Our study suggests that transplantation of a single kidney, initially proposed as dual kidney graft candidate, has satisfying results in terms of graft survival and patient mortality at the expense of poorer renal function in comparison to dual kidney graft. Indeed, there was no significant difference in the survival of patients and grafts. This seems promising taking into consideration that the aim of transplantation in elderly recipients is primarily to avoid dialysis, rather than having optimal post-transplantation kidney function.


Level of evidence

4.

Mots clés:
greffe rénale / Bigreffe rénale / Donneur marginal / Donneur critère étendu
Mots-clés:
Kidney graft / Dual kidney graft / Extended criteria / Donors / Marginal donors
Évaluation pluridisciplinaire préopératoire systématique en chirurgie cancérologique urologique gériatrique : faisabilité et résultats
Multidisciplinary and systematic preoperatory-assessment in geriatric urologic oncology surgery: Feasibility and results
2019
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2019, 6, 29, 318-325


Introduction

L’incidence des cancers augmente avec l’âge, notamment pour les cancers urologiques. La fragilité de la personne âgée peut l’exposer à plus de complications postopératoires avec pour conséquence une hospitalisation prolongée, une morbidité accrue voire une mortalité accrue et un retour à la vie normale différé ou impossible. Dans ce cas, le bénéfice de la chirurgie même carcinologique et donc sa réalisation peuvent être remis en question.


Patients et méthode

Cet article rapporte l’expérience d’une évaluation préopératoire des risques dans une population de patients âgés pris en charge pour un cancer urologique. Cette étude rétrospective a pour objectif de rapporter la faisabilité et les principaux résultats de cette évaluation pluri professionnelle préopératoire systématique.


Résultats

Entre avril 2016 et février 2017, 31 patients âgés ont été évalués. L’évaluation a notamment révélé : une dénutrition modérée à sévère dans 59 % des cas, un patient jugé d’un point de vue gériatrique robuste, vulnérable ou fragile dans 25 %, 35 % et 40 % des cas respectivement. Cette évaluation a conduit à proposer une modification d’un élément de la prise en charge pour 66 % des patients et à proposer une abstention chirurgicale pour seulement 3 d’entre eux.


Conclusion

Une évaluation dont le but est d’adapter à l’âge physiologique des patients et à leur état de santé global, le traitement chirurgical et la prise en charge postopératoire est faisable et semble permettre de démasquer des éléments de fragilité habituellement non détectés.


Niveau de preuve

4.


Introduction

The incidence of cancer increases with age, especially for urological cancers. The frailty of the elderly persons may expose them to more postoperative complications resulting in prolonged hospitalization, increased morbidity or even increased mortality, and delayed or impossible return to normal life. In such cases, the benefit of surgery and therefore its realization can be questioned.


Patients and method

This article reports the experience of a pre-operative risk assessment in a population of elderly patients treated for urologic cancer. This retrospective study aims to report the feasibility and the main results of this systematic preoperative multi-professional evaluation.


Results

Between April 2016 and February 2017, 31 elderly patients were evaluated. The evaluation revealed: moderate to severe malnutrition in 59 % of cases, a patient judged from a geriatric point of view fit, intermediate or fragile in respectively 25 %, 35 % and 40 % of cases. This evaluation led to propose a modification of an element of care for 66 % of patients and to propose therapeutic abstention for only 3 patients.


Conclusion

An evaluation whose purpose is to adapt to the physiological age of patients and their overall state of health, surgical treatment and postoperative management is feasible and seems to help unmask elements of fragility usually not detected.


Level of evidence

4.

Mots clés:
urologie / Onco-gériatrie / Soin infirmier / Évaluation du risque
Mots-clés:
Urology / Oncogeriatrics / Nursing / Risk assessment
Formation par la simulation : de quels outils disposons-nous en urologie ? Revue systématique de la littérature
Simulation-based training in urology: A systematic literature review
2019
- Revue de la littérature
- Réf : Prog Urol, 2019, 6, 29, 295-311


Contexte

La formation par la simulation prend une place croissante dans la formation chirurgicale et devient incontournable depuis la réforme du 3e cycle.


Objectif

L’objectif de ce travail était de faire une mise au point sur les différents outils d’apprentissage par la simulation disponibles dans le domaine de l’urologie ainsi que leur niveau de validation, à l’aide d’une revue systématique de la littérature.


Sources documentaires

Une recherche a été réalisée sur Medline® en utilisant les termes suivants : « urology » et « simulator ». Les travaux en langue anglaise et française ont été retenus.


Sélection des études

Deux cent quatre-vingt-onze abstracts ont été lus, permettant de sélectionner 154 articles lus pour évaluer leur éligibilité. Les études dont l’objectif n’était pas la validation d’un simulateur, les études décrivant un modèle animal ou dont le texte intégral n’était pas disponible ont été exclues.


Résultats

Cent-six études ont été analysées pour ce travail de revue. Les simulateurs décrits ont été regroupés dans 7 catégories : simulateurs de chirurgie laparoscopique, de chirurgie robotique, d’urétéroscopie, de chirurgie percutanée du rein, de procédures endoscopiques sur la vessie ou la prostate, de gestes de base en urologie et de procédures échoguidées sur la prostate. La plupart des simulateurs ont fait l’objet d’études validant leur apparence ou leur contenu. La validation du construit ou a fortiori du transfert des compétences sur patient est manquante dans la majorité des cas.


Limites du travail

Ce travail n’a pas abordé la question de l’évaluation des compétences à l’aide des simulateurs. De plus, la nouvelle nomenclature proposée pour définir les différentes étapes de validation d’un simulateur n’a pas été prise en compte.


Conclusion

Il existe pour l’urologie de nombreux simulateurs permettant de reproduire une grande variété de procédures. Cependant, leur niveau de validation est inconstant et doit être pris en compte à l’heure du choix d’un simulateur, de même que son coût, la propension des étudiants à l’utiliser et sa disponibilité.


Context

Simulation-based training is taking an increasingly important place in surgical training and is becoming mandatory with the latest reform of the French medical studies.


Objectives

The objectives of this work were to report the various simulation tools available for the surgical training in urology, along with their validation level, through a systematic literature review.


Documentary sources

A search was conducted using Medline® with the terms “urology” and “simulator”. Articles in English and French were selected.


Study selection

Two hundred and ninety-one abstracts were read, allowing for the selection of 154 articles read to assess their eligibility. Studies whose main objective was not the validation of a simulator, studies describing animal models or studies whose full text was not available were excluded.


Results

One hundred and six studies were analyzed in this review. The simulators described were classified in 7 categories: laparoscopic surgery, robotic surgery, ureteroscopy, percutaneous nephrolithotomy, endoscopic bladder and prostate surgery, basic skills in urology, and ultrasound-guided prostate interventions simulators. Apparent and content validity were demonstrated for most simulators, but construct and predictive validity were often lacking.


Limitations

We did not consider the use of simulators as competency evaluation tools. Besides, the latest terminology proposed to define the various validation steps was not taken into account.


Conclusion

Many simulators are available in the field of urology and allow the reproduction of a large variety of urological procedures. However, their validation level is inconsistent, and has to be taken into account when choosing a simulator for surgical training, along with its cost, the eagerness of students to use the simulator and its availability.

Mots clés:
G. / J.-L. / J.
Mots-clés:
Anne de Bretagne / kidney stone / pyelonephritis / King of France
La résection transurétrale de vessie de réévaluation est-elle toujours nécessaire en cas de primo-résection sous luminofluorescence par hexaminolévulinate ?
Is a routine second transurethral resection of the bladder still necessary after hexaminolévulinate photodynamic diagnosis-assisted TURBT?
2019
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2019, 6, 29, 332-339


Objectifs

L’objectif de notre étude était d’étudier l’impact de l’utilisation de la luminofluorescence par hexaminolévulinate (HAL), sur le taux de tumeur résiduelle (TR) à la résection de réévaluation (re-RTUV).


Méthodes

Parmi tous les patients opérés dans notre centre d’une RTUV entre 2012–2017, 52 avaient eu une re-RTUV après primo-RTUV jugée complète et dans un délai<3 mois. Nous avons comparé les patients ayant eu une primo-RTUV avec cystoscopie en lumière blanche suivie d’une re-RTUV sous HAL (group A, n =30) et les patients ayant eu une primo-résection sous HAL suivie d’une re-RTUV en lumière blanche seule (group B, n =22). Le taux de TR à la re-RTUV, le changement de groupe pronostique et/ou de stratégie thérapeutique, les facteurs prédictifs de TR, ainsi que les survies sans récidive et sans progression ont été analysés.


Résultats

Le taux de TR était de 63,3 % dans le groupe A versus 0 % dans groupe B (p <0,001). Dans le groupe A, 16,7 % des patients ont été reclassés dans un groupe pronostique plus sévère après re-RTUV, avec un impact sur la stratégie thérapeutique versus aucun dans le groupe B. En analyse multivariée, seule l’utilisation de la luminofluorescence à la primo-RTUV était un facteur prédictif indépendant de TR (p =0,0031).


Conclusion

La qualité de la primo-RTUV, quand elle est optimisée par la cystoscopie en lumière bleue, a un impact significatif sur le taux de tumeur résiduelle à la re-RTUV et peut modifier la prise en charge des patients atteints de TVNIM.


Niveau de preuve

4.


Objectives

The aim of our study was to assess the impact of blue light cystoscopy with hexaminolevulinate on residual tumor rates at second-look transurethral resection of the bladder (TURB).


Material and methods

Among all patients undergoing TURB in our center between 2012 and 2017, 52 patients had a second-look after a first complete TURB with a delay<3months. We compare patients with standard white light cystoscopy/TURB then second-look blue light cystoscopy/re-TURB (group A, n =30) and patients with blue light cystoscopy/TURB at the initial procedure then white light cystoscopy/re-TURB (group B, n =22). The residual tumor rates at second-look, restaging and changing in therapeutic strategy, as well as recurrence free survival and progression rate were compared.


Results

Residual tumor at the time of second-look cystoscopy was detected in 42.3% of cases in our cohort, with a significant difference between the two groups (63.3% in group A versus 0% in group B, <0.001). In group A, 16.7% (5/30) of patients had upstaging and/or upgrading at second-look cystoscopy, resulting in a change in therapeutic strategy in most cases (4/5) while none upstaging was observed in group B. In multivariate analysis, the use of luminofluorescence at the first TURB was the only independent predictive factor of residual tumor (P =0.0031).


Conclusion

The quality of the initial TURB, when performed by using blue light cystoscopy, had a significant impact on the rate of residual tumor at the second-look resection and could modify therapeutic strategy of NMIBC.


Level of evidence

4.

Mots clés:
Cancer de la vessie / Tumeur de vessie non infiltrant le muscle / Luminofluorescence / résection transurétrale / Récidive
Mots-clés:
bladder cancer / Non-infiltrating muscle bladder tumor / Blue light cystoscopy / transurethral resection / recurrence
Les génériques d’inhibiteur de la 5 phosphodiestérase améliorent-ils l’observance au traitement en raison d’un coût moindre ?
Do phosphodiesterase type 5 inhibitors generics enhance discontinuation due to price with patients suffering from erectile dysfunction?
2019
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2019, 6, 29, 326-331


Introduction

Les inhibiteurs de la 5 phosphodiestérase (IPDE5) sont le traitement de première intention de la dysfonction érectile (DE). Ils ne sont pas remboursés par les caisses d’assurance maladie. L’objectif était de comparer le taux de non-observance thérapeutique en raison du coût entre les patients traités pour une DE par IPDE5 princeps et génériques.


Méthode

Étude multicentrique, transversale, qui a analysé les réponses à un questionnaire distribué aux consultations de quatre hôpitaux pendant vingt-cinq mois. Les patients étaient inclus s’ils souffraient d’une dysfonction érectile traitée depuis au moins 3 mois. Les proportions entre les deux groupes ont été comparées avec un test de non-infériorité de Wilcoxon–Mann–Whitney.


Résultats

Cent soixante-dix-sept questionnaires ont été analysés. Les patients traités par IPDE5 génériques étaient aussi non-observants au traitement en raison du prix que les patients traités par IPDE5 princeps, respectivement 34 % (n =28/82) et 38 % (n =36/95) (α<0,05). Les principales causes de non-observance étaient : le prix élevé du traitement, un effet médicamenteux moins important que celui attendu, un manque d’opportunité ou de désir sexuel. La part des patients fractionnant le comprimé d’IPDE5 pour réaliser des économies était de 19 % (33/177). Pour trouver le prix le plus bas, 57 % (101/177) des patients avaient consulté plusieurs pharmacies, 2,4±1,5 pharmacies en moyenne. 44 % (78/177) des patients ont comparé les prix sur des sites marchands sur internet.


Conclusion

Les patients traités par IPDE5 génériques sont aussi non-observants en raison du coût que ceux traités par IPDE5 princeps.


Niveau de preuve

3.


Introduction

Phosphodiesterase type 5 inhibitors (PDE5i) are the first-line treatment of erectile dyfunction (ED). Cost of PDE5i is not covered by health insurance company in France. Few studies have examined the potential impact of the introduction of generic products of PDE5i on price non-compliance. The aim of the study was to compare the non-compliance rate because of price among patients treated for DE with generics of PDE5i and those treated with brand-name medications.


Method

A multi-centre, cross-sectional, study that analyzed the answers to a questionnaire distributed to consultations in four hospitals for a period of twenty-eight months. Patients were included if they had DE treated for at least 3 months. The proportions between the two groups were compared with a non-inferiority test Wilcoxon–Mann–Whitney.


Results

One hundred and seventy-seven questionnaires were analyzed. Patients treated with generic PDE5i were significantly (α <0.05) as non-compliant because of price as patients treated with treated with brand-name PDE5i, respectively 34% (28/82) and 38% (36/95). The main causes of non-compliance were: high treatment costs, a lower than expected effect, lack of opportunity or sexual desire. The proportion of patients splitting the PDE5i tablet to achieve savings was 19% (33/177). To find the lowest price, 57% (101/177) of patients had consulted several pharmacies. These patients consulted 2.4±1.5 pharmacies. In the study population, 44% (78/177) of patients compared prices on commercial websites on the Internet.


Conclusion

Patients treated with generic PDE5i are as unobservant as those treated with brand-name PDE5i.


Level of evidence

3.

Mots clés:
dysfonction érectile / IPDE5 / Observance / Causes de dysfonction érectile / Coût
Mots-clés:
erectile dysfunction / PDE5 inhibitors / adhérence / ED causes / cost
Perioperative infectious risk in urology: Management of preoperative polymicrobial urine culture. A systematic review. By the infectious disease Committee of the French Association of urology
Gestion du risque infectieux périopératoire en urologie : que faire de l’ECBU polymicrobien ? Revue systématique de la littérature. Par le Comité d’infectiologie de l’Association française d’urologie (CIAFU)
2019
- Revue de la littérature
- Réf : Prog Urol, 2019, 5, 29, 253-262


Introduction


Mots clés:
Polymicrobial urine culture / Urological surgery / antibiotic prophylaxis / urinary tract infection / ECBU polymicrobien
Mots-clés:
M. / V. / S. / A. / G.
Study of the intra-prostatic arterial anatomy and implications for arterial embolization of benign prostatic hyperplasia
Étude de la vascularisation intraprostatique appliquée à l’embolisation des artères prostatiques comme traitement de l’hyperplasie bénigne de prostate
2019
- Article du mois
- Réf : Prog Urol, 2019, 5, 29, 263-269


Introduction


Mots clés:
prostate / hyperplasia / embolization / Adenoma / Arterial anatomy
Mots-clés:
J. / G. / M. / M. / M.
The impact of postoperative inflammatory biomarkers on oncologic outcomes of bladder cancer
L’impact des marqueurs systémiques d’inflammation sur les résultats oncologique du cancer de la vessie
2019
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2019, 5, 29, 270-281


Introduction


Mots clés:
bladder cancer / Inflammation / recurrence / survival / Cancer de la vessie
Mots-clés:
S. / I. / F. / T. / G.
Voiding urethrocystoscopy: A new concept for benign prostatic obstruction characterization
Cystoscopie mictionnelle : un nouveau concept pour caractériser l’obstruction sous-vésicale
2019
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2019, 5, 29, 288-292


Introduction


Mots clés:
urethrocystoscopy / Benign prostatic hyperplasia / Bladder outlet obstruction / Voiding / Uréthrocystoscopie
Mots-clés:
B. / S. / J.-N.
Who is dying after nephrectomy for cancer? Study of risk factors and causes of death after analyzing morbidity and mortality reviews (UroCCR-33 study)
Qui meurt après une néphrectomie pour cancer ? Étude des facteurs de risque de décès, des causes de décès et des réunions de morbi-mortalité (étude UroCCR-33)
2019
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2019, 5, 29, 282-287


Introduction


Mots clés:
Renal cell carcinoma / nephrectomy / Surgery / Thirty-day mortality / Morbidity and mortality reviews
Mots-clés:
A. / P. / J.-C. / J.-B. / M.