Vapo-énucléation ou photovaporisation prostatique au laser Greenlight XPS 180 W pour prostate < 100 mL en ambulatoire

25 novembre 2019

Auteurs : R. Haider, J. Fallot, B. Tibi, Y. Ahallal, F. Colomb, D. Chevallier, J. Amiel, M. Durand
Référence : Prog Urol, 2019, 13, 29, 714
Objectifs

Le laser GreenLight (GL) XPS 180W permet de traiter l’hypertrophie bénigne de prostate (HBP) selon deux techniques, la photovaporisation prostatique (PVP) et l’énucléation prostatique, réalisable par vapo-énucléation prostatique (VEP). Aucune étude n’a comparé les résultats des deux techniques. L’objectif était de comparer les résultats du traitement de l’HBP<100mL par VEP et PVP au GL XPS 180W selon un modèle de chirurgie ambulatoire.

Méthodes

Une étude rétrospective comparant résultats et complications selon la technique pratiquée avec le GL XPS 180W (PVP ou VEP) a été réalisée sur tous les patients inclus au CHU dans la cohorte multicentrique PRECOCE entre février 2015 et mars 2018. Les critères d’inclusions étaient : 45>âge<80 ans, volume prostatique initial (VPi) 30 à 100ml, symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) avec International Prostate Symptom Score (IPSS)15 en échec thérapeutique, PSA4ng/mL ou biopsie négative<6 mois. Les patients restaient hospitalisés une nuit postopératoire et suivis 3 mois.

Résultats

Au total, 80 patients ont été inclus, 6 exclus, 74 analysés, 43 traités par VEP et 31 par PVP. Le taux d’éligibilité à l’ambulatoire défini par un score de Chung9 était comparable (VEP 51 %, PVP 60 %, p =0,62). À 3 mois l’amélioration des SBAU était comparable avec respectivement dans les groupes VEP et PVP une réduction des scores IPSS de −12 et −11,6 points (p =0,84) et IPSS-QoL de −3,11 et −2,29 points (p =0,11). Le VP à 3 mois était inférieur dans le groupe VEP (25,5 vs. 32,4mL, p =0,03). Les taux de complications postopératoires précoces (28 vs. 29 %, p =1) et tardives (23 vs 16 %, p =0,65), des groupes VEP et PVP étaient comparables.

Conclusion

Notre étude ne retrouve pas de différence de Résultats fonctionnels et de complications postopératoires entre VEP et PVP au laser GL XPS 180W dans le traitement chirurgical des HBP<100mL. Un suivi à long terme est nécessaire pour affiner nos résultats et comparer selon la technique opératoire et le VP traité, les taux de réintervention pour repousse adénomateuse.




 




Déclaration de liens d'intérêts


Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.






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