Valeur pronostique du grade 4 biopsique minoritaire après prostatectomie : comparaison biopsie standard versus ciblée

25 novembre 2017

Auteurs : T. Prudhomme, J.-B. Beauval, M. Roumiguié, M. Lesourd, N. Doumerc, M. Thoulouzan, M. Soulié, G. Ploussard
Référence : Prog Urol, 2017, 13, 27, 672
Objectifs

L’objectif de l’étude était de démontrer la valeur pronostique de la présence de grade 4 biopsique minoritaire, sur l’anatomopathologie après prostatectomie, en fonction de la technique biopsique (ciblée versus standard).

Méthodes

Entre janvier 2014 et décembre 2016, nous avons inclus 102 patients ayant eu une prostatectomie totale avec un score de Gleason biopsique à 7 (3+4). En préopératoire, 51 patients ont eu des biopsies ciblées KOELIS (BC) et 51 patients ont eu des biopsies standards (BS). L’analyse anatomopathologique était réalisée par la même équipe d’uropathologiste.

Résultats

La médiane d’âge et de PSA était de 64,7 vs 65,6 ans (ns) et de 8,9 vs 7,2ng/mL (p <0,0001) dans les groupes BC et groupes BS, respectivement. Concernant le score de Gleason, le taux d’« Upgrading » et « Downgrading » étaient de 23,5 % (12/51) vs 25,5 % (13/51) (ns), 9,8 % (5/51) vs 3,9 % (2/51) (ns) dans les groupes BC et BS, respectivement. Les taux de pT2, pT3, pT2R1 et pT3R1 étaient de 58,8 % (30/51) vs 62,7 % (32/51) (ns), de 41,2 % (21/51) vs 37,3 % (19/51) (ns), 3,3 % (1/30) vs 3,1 % (1/32) (ns) et 23,8 % (5/21) vs 26,3 % (5/19) (ns) dans les groupes BC et groupes BS, respectivement. Le pourcentage de volume tumoral sur la pièce opératoire était de 13,7 % vs 14,6 % dans les groupes BC et BS, respectivement (ns).

Conclusion

La présence de grade 4 biopsique minoritaire n’est pas influencée par la technique biopsique utilisée et n’est pas corrélée au résultat histologique après prostatectomie. La présence de grade 4 sur biopsie ciblée ne doit donc pas faire changer notre évaluation préopératoire du risque, comparativement au même résultat sur des biopsies randomisées.




 




Déclaration de liens d'intérêts


Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.






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