Urodynamic and clinical follow-up of 28 children after gastrocystoplasty.

16 juillet 2001

Mots clés : child, augmentation cystoplasty, augmentation gastrocystoplasty
Auteurs : Bogaert GA, Mevorak RA, Kogan BA
Référence : Br J Urol, 1994, 74, 469-475
BUTS : Apprécier l'efficacité de la gastro-cystoplastie pour la création d'un réservoir urinaire compliant et de grande taille. PATIENTS ET METHODES : 28 enfants (14 garçons et 14 filles), âgés de 4 à 17 ans (médiane 9 ans) ont été évalués avant gastro-cystoplastie puis après durant une période moyenne de 2 ans et 5 mois. L'évaluation comprenait examen urodynamique, évaluation de la fonction rénale, étude des complications post-opératoires et qualité de vie. La fonction rénale a été appréciée par échographie et dosage de la créatininémie et du ionogramme. RESULTATS : Après gastro-cystoplastie, la taille de la vessie a augmenté, et la compliance s'est améliorée, la dilatation du haut appareil s'est améliorée ou stabilisée, et la fonction rénale est restée stable. Les complications ont été minimes et la sensation subjective de bien-être des enfants était largement améliorée. CONCLUSIONS : La gastro-cystoplastie à l'aide de la technique décrite est une méthode fiable pour la création d'un réservoir urinaire compliant et de grande taille. Les avantages comprennent l'absence d'infection urinaire, de sécrétion muqueuse et la préservation de la fonction rénale. Les complications telles qu'hématurie, dysurie et alcalose hyper-chlorémique peuvent être évitées en n'utilisant pas l'antre pour la plastie, en conseillant à l'enfant un régime normosodé, en recourant à la cathétérisation ou au tamponnement des urines chez les enfants à sensibilité uréthrale conservée.